黑熱病又稱內(nèi)臟利什曼病，是由杜氏利什曼原蟲引起，通過白蛉傳播的慢性地方性傳染病。黑熱病曾流行于北方地區(qū)，建國后已經(jīng)基本消滅。但70年代以來，部分地區(qū)如甘肅、四川、新疆、山西、陜西、內(nèi)蒙古及山東等地區(qū)，又有新感染病例出現(xiàn)。

黑熱病的其臨床主要特點(diǎn)是長期不規(guī)則發(fā)熱、消瘦、貧血、肝脾進(jìn)行性腫大及全血細(xì)胞減少。

黑熱病的傳染源主要是病人及病犬，白蛉是我國黑熱病的主要傳播媒介，主要通過白蛉叮咬而傳播。潛伏期一般3~5個(gè)月。預(yù)后取決于治療是否及時(shí)及有無并發(fā)癥，如及時(shí)治療，病死率小于1%。但可復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為7%左右。有并發(fā)癥者預(yù)后差。預(yù)防上應(yīng)采取管理傳染源和消滅白蛉的綜合措施。

黑熱病的病因主要分為5大方面：病因，杜氏利什曼寄生。病原學(xué)，杜氏利什曼原蟲為單核吞噬細(xì)胞內(nèi)的專性寄生蟲。主要傳染源是病人、病犬或患病的野生動(dòng)物，傳播媒介為中華白嶺，人群普遍易感。杜氏利什曼在人體內(nèi)被單核一吞噬細(xì)胞吞噬，可導(dǎo)致病變。

黑熱病的病因：

杜氏利什曼寄生于人體后，由于巨噬細(xì)胞及漿細(xì)胞大量增生，引起血清球蛋白明顯升高，主要是lgG抗體。為非特異性抗體，無保護(hù)性。且發(fā)現(xiàn)在抗利什曼原蟲感染中，機(jī)體的細(xì)胞免疫起主要作用，體液免疫次之，由于其細(xì)胞免疫功能受到明顯抑制難以自愈。

黑熱病的病原學(xué)：

寄生于人體內(nèi)的利什曼原蟲有四種，在我國只有杜氏利什曼原蟲，杜氏利什曼原蟲為單核吞噬細(xì)胞內(nèi)的專性寄生蟲。主要寄生在內(nèi)臟網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，有時(shí)也可侵犯皮膚網(wǎng)狀內(nèi)皮組織。杜氏利什曼原蟲有兩個(gè)形態(tài)：無鞭毛體呈卵圓或圓形，形態(tài)—致，無活動(dòng)力，稱為利杜體：前鞭毛體呈紡錘形，形態(tài)不一致，前端有鞭毛，運(yùn)動(dòng)活潑。

黑熱病的流行病學(xué)：

黑熱病在世界上分布甚廣，包括歐洲地中海地區(qū)；北非和中非；中東、中亞、西亞以及印度次大陸以及美洲。我國在解放前和解放初期，黑熱病主要流行于山東、山西、河南、河北、江蘇、安徽、陜西、甘肅、湖北等地，波及16個(gè)省、區(qū)、市。目前我國已基本消除該病。發(fā)病年齡以兒童和青少年為主，成人男性多于女性，老少男女無差別。春夏冬季發(fā)病較多，秋季較少。

1、傳染源：主要傳染源是病人、病犬或患病的野生動(dòng)物。平原地區(qū)以病人為主，狗也可患此病，是我國山丘地區(qū)黑熱病的主要?jiǎng)游锼拗骱椭匾獋魅驹?，新疆、?nèi)蒙古以患病的野生動(dòng)物為主。

2、傳播途徑：主要傳播媒介為中華白嶺，通過含有前鞭毛體的白蛉叮咬人畜而傳播；亦可通過口、破損皮膚、胎盤及輸血傳播，但罕見。

3、易感人群：普遍易感。

黑熱病的發(fā)病機(jī)制：

杜氏利什曼在人體內(nèi)被單核一吞噬細(xì)胞吞噬，并可隨血流到脾、肝、骨髓及淋巴結(jié)等器官，在單核一吞噬細(xì)胞內(nèi)大量繁殖，可引起巨噬細(xì)胞破裂，利杜體逸出后又被其他巨噬細(xì)胞吞噬及在內(nèi)大量繁殖，如此反復(fù)而引起大量巨噬細(xì)胞破壞及增生，導(dǎo)致內(nèi)臟發(fā)生病變。

黑熱病的病理解剖：

其基本病理變化是巨噬細(xì)胞及漿細(xì)胞明顯增生，主要病變?cè)诟挥芯奘杉?xì)胞的脾、肝、骨髓及淋巴結(jié)。脾常顯著腫大，重量可達(dá)4～5kg，巨噬細(xì)胞極度增生，內(nèi)含大量利杜體；脾因血流受阻而顯著充血，偶可因小動(dòng)脈受壓而發(fā)生脾梗死；脾極度腫大時(shí)可有脾功能亢進(jìn)。肝可輕至中度腫大，庫普弗（Kupffer）細(xì)胞、肝竇內(nèi)皮細(xì)胞及匯管區(qū)巨噬細(xì)胞內(nèi)有大量利杜體；肝細(xì)胞可因受壓缺血發(fā)生脂肪變性。骨髓顯著增生，巨噬細(xì)胞內(nèi)有大量利杜體，中性粒細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞及血小板生成均顯著減少。淋巴結(jié)輕至中度腫大，其內(nèi)有含利杜體的巨噬細(xì)胞及漿細(xì)胞。其他肺、腎、胰、扁桃體、睪丸、皮膚及皮下組織等亦均可有巨噬細(xì)胞增生。其內(nèi)亦有利杜體，由于漿細(xì)胞及淋巴細(xì)胞增生可形成微小的皮下結(jié)節(jié)。