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    第124期

    本期主題:胃癌的微創(chuàng)外科治療

    9月14日 16:00-17:00

    活動即將開始

    離活動開始還有:

    胃癌在我國各種惡性腫瘤中居首位,而手術是根治胃癌最主要的方式。隨著科技的發(fā)展,微創(chuàng)手術也在胃癌切除術中不斷開展,最小的創(chuàng)傷進行手術到底效果如何?胃癌的微創(chuàng)手術是否適合所有患者?網(wǎng)友如果對胃癌的微創(chuàng)外科治療有任何疑問!歡迎向南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院普通外科余江副主任提問!

    答疑專家本期
    余江
    • 本期嘉賓:

      余江 副主任醫(yī)師

    • 所屬單位:南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
    • 所屬科室:普外科副主任
    • 嘉賓介紹:南方醫(yī)院普通外科副主任,從事普外科臨床診療工作13年,對普外科甲狀腺、乳腺疾病,疝與腹壁外科疾病,胃腸道良、惡性腫瘤的診斷及治療積累了較豐富的臨床經(jīng)驗。2002年起師從李國新教授從事腹腔鏡胃腸癌手術,參與開展了近千臺腹腔鏡胃腸手術,涵蓋不明原因腹水的腹腔鏡探查,小腸出血的腹腔鏡診斷及治療等多種術式。
      門診時間:逢周三上午
    • 主任,您好。我上1個月前餐后胃部不適,嘔吐,頓時眼睛發(fā)黑

      發(fā)表時間:2015-9-17 12:59:00

      病情描述:主任,您好。我上1個月前餐后胃部不適,嘔吐,頓時眼睛發(fā)黑,視物不見,全身發(fā)軟,站立不穩(wěn),在當?shù)厝嗣襻t(yī)院做胃鏡檢查和活檢,報告結論是中晚期胃癌,需急時手術。沒有什么感覺,只是胃部有時有點隱痛,過一會又不痛了,從沒大痛過,胃口也不差能正常進食。不知能否做微創(chuàng)手術?是先化療再做微創(chuàng)手術再化療嗎?還是先做微創(chuàng)手術,再做化療? 我今年54歲,不知道還有沒有治愈的機會。

    • 黃疸嚴重,腹瀉,肝部疼痛。被確診為胃癌肝轉移,高-中分化

      發(fā)表時間:2015-9-17 12:38:00

      病情描述:黃疸嚴重,腹瀉,肝部疼痛。被確診為胃癌肝轉移,高-中分化腺癌 。梗阻性黃疸。做支架介入手術治療梗阻性黃疸,手術后黃疸消退。術后癌胚抗原測定53.78。術后3個月檢查結果肝功能基本正常,血常規(guī),尿常規(guī)正常。但是癌胚抗原測定:260。目前,開始服用替吉奧膠囊,另外加服安康欣,金龍膠囊,到現(xiàn)在已經(jīng)服用1個療程,目前感覺胃部,肝部疼痛減輕,飯量增加,身體不像以前那樣總覺得累。但是有腹水(彩超檢查不是很多),下肢輕度浮腫。替吉奧對胃癌有效果,但是肝癌我們擔心會有發(fā)展,控制不住,因為從增強CT上看我父親肝部的腫瘤很多,最大4CM左右。這邊的醫(yī)生看過片子說不建議做介入治療肝腫瘤,我想請教您那有更好的辦法治療他的癌癥嗎? 謝謝,主任!

    • 余江主任,您好!患者檢查結果,粘膜內查見少許高分化腺癌成

      發(fā)表時間:2015-9-17 12:32:00

      病情描述:余江主任,您好!患者檢查結果,粘膜內查見少許高分化腺癌成分,是否可以說明是胃癌早期?如果確診癌癥,考慮到患者的年紀想做微創(chuàng)手術。請問我們還應該做什么檢查來確定是否可以進行微創(chuàng)手術?如果微創(chuàng)手術的效果可以達到和傳統(tǒng)手術相當,我們愿意去您那里手術,謝謝!

    • 胃癌手術后,安裝國產吻合器5年,吃飯總噎。希望主任給些意

      發(fā)表時間:2015-9-16 14:12:00

      病情描述:胃癌手術后,安裝國產吻合器5年,吃飯總噎。希望主任給些意見,現(xiàn)在這種癥狀跟安裝的吻合器有沒有關系?這情況看看喝點什么藥,或是什么樣的治療方法能解決現(xiàn)在的不適。老人家很辛苦,吃飯后半天緩不過來。

    • 患者男以前身體狀況良好。半個月前因吞咽困難去門診,做胃鏡

      發(fā)表時間:2015-9-16 12:04:00

      病情描述:患者男以前身體狀況良好。半個月前因吞咽困難去門診,做胃鏡檢查,結果發(fā)現(xiàn)賁門癌,胃小彎,胃角有癌細胞,目前在當?shù)啬[瘤醫(yī)院就診,常規(guī)消炎3天癥狀緩解,化療一周期3天醫(yī)生建議手術切除。想咨詢是否可以進行微創(chuàng)手術切除,可以找您看病嗎?

    • 男40歲,患者肝硬化中期,最近剛查出胃癌,醫(yī)生建議手術,

      發(fā)表時間:2015-9-16 10:59:00

      病情描述:男40歲,患者肝硬化中期,最近剛查出胃癌,醫(yī)生建議手術,但患者想進行傷口較小的腹腔鏡微創(chuàng)手術,又怕該手術技術不成熟,切除不徹底,不了解該項技術是否成熟,開腹和微創(chuàng)那個好一點?他的情況適合怎么治療?請主任給一些專業(yè)建議,謝謝您!

    • 你好,我想問下腹腔鏡手術后飲食方面應該注意什么?

      發(fā)表時間:2015-8-26 13:14:00

      病情描述:你好,我想問下腹腔鏡手術后飲食方面應該注意什么?我愛人是手術后一周左右了,吃了兩片橙子(有點酸),之后感覺牙齒很酸,沒有力氣,發(fā)冷,咬東西都沒有力氣,請問是什么原因,能恢復嗎?

    • 余醫(yī)生,我想問問直腸癌腹腔鏡手術與傳統(tǒng)手術有什么區(qū)別?

      發(fā)表時間:2015-8-25 17:00:00

      病情描述:余醫(yī)生,我想問問直腸癌腹腔鏡手術與傳統(tǒng)手術有什么區(qū)別?我家人前一段時間腹部下面很疼,去醫(yī)院檢查是直腸癌,建議手術,我網(wǎng)上看了一下直腸癌可以腹腔鏡手術,我想知道腹腔鏡適合什么什么情況下的直腸癌?和正常的手術有什么區(qū)別?哪個比較好,復發(fā)率比較低呢?

    • 腹腔鏡是不是看得沒有開腹清晰?

      發(fā)表時間:2015-8-25 11:23:00

      病情描述:有親戚胃癌早期在醫(yī)院,要做腹腔鏡手術,就開幾個孔,會不會看得沒有開腹的清晰,怕切不干凈之后復發(fā)。

    • 主任,你好。寶寶膈疝術后多久不會復發(fā)?

      發(fā)表時間:2015-8-25 7:51:00

      病情描述:主任,你好。寶寶膈疝術后多久不會復發(fā)?寶寶是先天性膈疝,出生就進行了腹腔鏡手術修補,到現(xiàn)在已經(jīng)八個月了,但今晚給他洗澡發(fā)現(xiàn)肚子的隆起好像有點偏上,都接近胸部的感覺,不知是不是復發(fā),八個月了還有可能復發(fā)嗎?寶寶精神、進食、排便都挺正常,非常感謝!

    • 主任,您好。我上1個月前餐后胃部不適,嘔吐,頓時眼睛發(fā)黑

      發(fā)表時間:2015-9-17 12:59:00

      病情描述:主任,您好。我上1個月前餐后胃部不適,嘔吐,頓時眼睛發(fā)黑,視物不見,全身發(fā)軟,站立不穩(wěn),在當?shù)厝嗣襻t(yī)院做胃鏡檢查和活檢,報告結論是中晚期胃癌,需急時手術。沒有什么感覺,只是胃部有時有點隱痛,過一會又不痛了,從沒大痛過,胃口也不差能正常進食。不知能否做微創(chuàng)手術?是先化療再做微創(chuàng)手術再化療嗎?還是先做微創(chuàng)手術,再做化療? 我今年54歲,不知道還有沒有治愈的機會。

    • 余江

      發(fā)表時間:2015-9-18 16:53:04

      您的情況應該是出現(xiàn)了消化道出血,若現(xiàn)在出血停止,最好做進一步的詳細檢查來評估腫瘤分期,不同分期采取的治療策略不同。一般來說分期越早越傾向于手術,分期越晚越傾向于化療等系統(tǒng)治療。您需要提供進一步的詳細資料才能評估是否合適微創(chuàng)治療。

    • 黃疸嚴重,腹瀉,肝部疼痛。被確診為胃癌肝轉移,高-中分化

      發(fā)表時間:2015-9-17 12:38:00

      病情描述:黃疸嚴重,腹瀉,肝部疼痛。被確診為胃癌肝轉移,高-中分化腺癌 。梗阻性黃疸。做支架介入手術治療梗阻性黃疸,手術后黃疸消退。術后癌胚抗原測定53.78。術后3個月檢查結果肝功能基本正常,血常規(guī),尿常規(guī)正常。但是癌胚抗原測定:260。目前,開始服用替吉奧膠囊,另外加服安康欣,金龍膠囊,到現(xiàn)在已經(jīng)服用1個療程,目前感覺胃部,肝部疼痛減輕,飯量增加,身體不像以前那樣總覺得累。但是有腹水(彩超檢查不是很多),下肢輕度浮腫。替吉奧對胃癌有效果,但是肝癌我們擔心會有發(fā)展,控制不住,因為從增強CT上看我父親肝部的腫瘤很多,最大4CM左右。這邊的醫(yī)生看過片子說不建議做介入治療肝腫瘤,我想請教您那有更好的辦法治療他的癌癥嗎? 謝謝,主任!

    • 余江

      發(fā)表時間:2015-9-18 16:48:17

      很遺憾,這種情況已屬胃癌4期,治療的原則是:在保證生活質量的前提下盡可能延長患者的生存期,治愈已無可能。由于肝臟上的病灶多且大,介入治療恐造成肝功能損害,如果Her—2檢測陽性,可加用赫賽汀靶向治療。最好咨詢腫瘤內科專家。祝好運!

    • 余江主任,您好!患者檢查結果,粘膜內查見少許高分化腺癌成

      發(fā)表時間:2015-9-17 12:32:00

      病情描述:余江主任,您好!患者檢查結果,粘膜內查見少許高分化腺癌成分,是否可以說明是胃癌早期?如果確診癌癥,考慮到患者的年紀想做微創(chuàng)手術。請問我們還應該做什么檢查來確定是否可以進行微創(chuàng)手術?如果微創(chuàng)手術的效果可以達到和傳統(tǒng)手術相當,我們愿意去您那里手術,謝謝!

    • 余江

      發(fā)表時間:2015-9-18 16:43:45

      有條件的話可以做一個超聲胃鏡和腹部增強CT來判斷腫瘤的分期,老人家如果心肺功能還不錯的話,腹腔鏡手術是一個很好的選擇。謝謝您們的信任,我是周三上午門診,有需要可以把資料帶來我評估。

    • 確診胃癌想進行微創(chuàng)手術,未轉移。想問問早中期的胃癌能施行

      發(fā)表時間:2015-9-17 10:17:00

      病情描述:確診胃癌想進行微創(chuàng)手術,未轉移。想問問早中期的胃癌能施行微創(chuàng)嗎?另外,胃癌微創(chuàng)手術從住院檢查到術后出院需要大約多少天,費用大概是多少? 謝謝

    • 余江

      發(fā)表時間:2015-9-18 16:40:57

      早期胃癌的腹腔鏡手術已作為優(yōu)先推薦,中期胃癌的腹腔鏡手術在有經(jīng)驗的中心能夠順利開展,比傳統(tǒng)開放手術微創(chuàng)優(yōu)勢更明顯,根治效果相同。腹腔鏡手術術后恢復一周左右即可出院,大大的縮短了住院時間。

    • 一個月前查出有胃癌,兩個星期前做的胃癌、食道癌切除手術,

      發(fā)表時間:2015-9-16 16:39:00

      病情描述:一個月前查出有胃癌,兩個星期前做的胃癌、食道癌切除手術,術后一直發(fā)燒,降溫后,再次發(fā)燒,該怎么辦?飲食應該注意什么?

    • 余江

      發(fā)表時間:2015-9-18 16:36:16

      胃癌術后近期發(fā)熱,考慮有無手術區(qū)域的感染,如深部的膿腫、吻合口微小瘺等,建議到醫(yī)院做進一步的檢查。

    • 我父親之前一直有胃痛的問題,現(xiàn)在確診說是(胃竇)少量低分

      發(fā)表時間:2015-9-16 16:32:00

      病情描述:我父親之前一直有胃痛的問題,現(xiàn)在確診說是(胃竇)少量低分化惡性腫瘤,傾向低分化腺癌,請問我父親現(xiàn)在的情況,適合進行胃癌的微創(chuàng)嗎?不知道微創(chuàng)手術治療徹底嗎?謝謝主任。

    • 余江

      發(fā)表時間:2015-9-18 16:34:38

      可以放心的說,腹腔鏡胃癌手術無論是胃切除范圍還是淋巴結的清掃,均不劣于傳統(tǒng)開放手術,在高清腹腔鏡的監(jiān)視下,手術可以做得更精細。創(chuàng)傷少、恢復快優(yōu)勢還是很明顯。至于您父親是否適合做腹腔鏡手術,需要把病情資料做詳細評估。

    • 余主任,您好~胃癌做了胃全切手術j,手術后五月后現(xiàn)在經(jīng)常

      發(fā)表時間:2015-9-16 14:29:00

      病情描述:余主任,您好~胃癌做了胃全切手術j,手術后五月后現(xiàn)在經(jīng)常性的打嗝,嚴重影響吃飯,,有什么好辦法嗎?

    • 余江

      發(fā)表時間:2015-9-18 16:31:22

      胃癌分期如何?有無嘔吐?這種現(xiàn)象屬于術后頑固性呃逆,建議最好做CT檢查,排除有無膈下的積液?梢钥紤]做一些中醫(yī)針灸治療。

    • 胃癌手術后,安裝國產吻合器5年,吃飯總噎。希望主任給些意

      發(fā)表時間:2015-9-16 14:12:00

      病情描述:胃癌手術后,安裝國產吻合器5年,吃飯總噎。希望主任給些意見,現(xiàn)在這種癥狀跟安裝的吻合器有沒有關系?這情況看看喝點什么藥,或是什么樣的治療方法能解決現(xiàn)在的不適。老人家很辛苦,吃飯后半天緩不過來。

    • 余江

      發(fā)表時間:2015-9-18 16:28:56

      患者是做全胃切除術嗎?建議患者復查消化道鋇餐了解有無消化道狹窄。若有狹窄,一般考慮有可能是瘢痕形成,也不排除是腫瘤復發(fā)。

    • 患者男以前身體狀況良好。半個月前因吞咽困難去門診,做胃鏡

      發(fā)表時間:2015-9-16 12:04:00

      病情描述:患者男以前身體狀況良好。半個月前因吞咽困難去門診,做胃鏡檢查,結果發(fā)現(xiàn)賁門癌,胃小彎,胃角有癌細胞,目前在當?shù)啬[瘤醫(yī)院就診,常規(guī)消炎3天癥狀緩解,化療一周期3天醫(yī)生建議手術切除。想咨詢是否可以進行微創(chuàng)手術切除,可以找您看病嗎?

    • 余江

      發(fā)表時間:2015-9-18 16:25:41

      術前化療主要是為了讓腫瘤縮小,增加切除的可能性,建議您可以把相關資料帶給我們評估,我的門診時間是周三上午,建議您提前預約。

    • 男40歲,患者肝硬化中期,最近剛查出胃癌,醫(yī)生建議手術,

      發(fā)表時間:2015-9-16 10:59:00

      病情描述:男40歲,患者肝硬化中期,最近剛查出胃癌,醫(yī)生建議手術,但患者想進行傷口較小的腹腔鏡微創(chuàng)手術,又怕該手術技術不成熟,切除不徹底,不了解該項技術是否成熟,開腹和微創(chuàng)那個好一點?他的情況適合怎么治療?請主任給一些專業(yè)建議,謝謝您!

    • 余江

      發(fā)表時間:2015-9-18 16:22:35

      并非所有的胃癌患者都適合胃癌手術,胃癌的微創(chuàng)手術高度依賴有經(jīng)驗的技術團隊,建議您向有經(jīng)驗的手術團隊咨詢。

    • 胃癌全胃切除術后21天,精神很好,食欲很好,無奈只能少吃

      發(fā)表時間:2015-9-16 10:00:00

      病情描述:胃癌全胃切除術后21天,精神很好,食欲很好,無奈只能少吃多餐,就是體重就術前下降了10斤,正常不?

    • 余江

      發(fā)表時間:2015-9-18 16:19:13

      胃癌全胃切除術后早期由于進食不足會出現(xiàn)體重減輕,建議可以增加一些優(yōu)質蛋白的攝入,如雞肉、魚肉、植物蛋白豆制品等。每天可以吃6餐,一個月左右過渡到術前的正常飲食。

    • 主任,您好~我外婆胃癌今年才發(fā)現(xiàn),是晚期,以往胃藥不停,

      發(fā)表時間:2015-9-16 9:39:00

      病情描述:主任,您好~我外婆胃癌今年才發(fā)現(xiàn),是晚期,以往胃藥不停,現(xiàn)在吃不下東西,很想上廁所,現(xiàn)在有點感冒,請問如何調理身體?還有微創(chuàng)手術可以緩解癥狀,延長壽命嗎?

    • 余江

      發(fā)表時間:2015-9-18 16:16:07

      胃癌是局部晚期還是遠處轉移,局部晚期要考慮有無手術切除的可能,如果無手術切除的可能,可以用一些減癥的治療,如放療、化療或短路手術。如果遠處轉移,以全身系統(tǒng)治療為主。若身體情況不耐受放化療,則采取最佳支持治療,比如營養(yǎng)治療、止痛治療等。

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