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中醫(yī)療法是腫瘤治療中的一個(gè)不可或缺的部分，隨著研究的推進(jìn)，中醫(yī)藥對癌癥治療的作用逐漸明確。但是，很多人對中醫(yī)藥治療腫瘤仍然存在著一定的誤區(qū)。那么，到底中醫(yī)藥在治療癌癥中有怎樣的作用？對中醫(yī)藥治療腫瘤應(yīng)該有怎樣的認(rèn)識(shí)呢？家庭醫(yī)生在線特別邀請廣東省中醫(yī)院腫瘤大科主任吳萬垠教授講解中醫(yī)藥在預(yù)防與治療癌癥中的作用。廣東省中醫(yī)院腫瘤大科主任吳萬垠教授家庭醫(yī)生在線：從中醫(yī)角度看，人為什么會(huì)得腫瘤？吳萬垠教授：從中醫(yī)的角度，人得腫瘤的病因，它是分為內(nèi)因和外因，內(nèi)因主要是它的遺傳基因狀態(tài)，就是中醫(yī)講的腎氣，還有是本身的心理、社會(huì)，這些對他的內(nèi)環(huán)境的影響，外因是指現(xiàn)代生活在，地球上周圍的環(huán)境，社會(huì)環(huán)境的影響，包括其他毒邪，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是講的病毒細(xì)菌，中醫(yī)是認(rèn)為這些都是外來毒邪，主要是內(nèi)因和外因這兩大類，也有分為不內(nèi)不外的，但是總體來講是內(nèi)因和外因。家庭醫(yī)生在線：哪些體質(zhì)的人特別容易的腫瘤？吳萬垠教授：有些叫做易感基因，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)叫易感基因了，實(shí)際上中醫(yī)它就認(rèn)為這些是遺傳，是有一些腫瘤它是有遺傳傾向的，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)就叫基因?qū)е碌?，中醫(yī)他認(rèn)為就是腎氣了，遺傳是跟腎主要關(guān)聯(lián)的，其他的因素，內(nèi)因就比如人的性格，還有人的生活習(xí)慣，是對引起內(nèi)因的主要的原因。家庭醫(yī)生在線：腎虛的人容易得癌癥嗎？吳萬垠教授：這個(gè)倒不一定的，我們講的腎，實(shí)際上腎在中醫(yī)里主生殖，主生殖可能跟基因是一大類病因，但是并不能跟他直接是腎虛的人，有腎虛表現(xiàn)的人，就馬上就會(huì)容易得腫瘤，如果一般來講腎虛的人，他的抵抗力、免疫能力可能會(huì)低下，低下可能會(huì)易感腫瘤。家庭醫(yī)生在線：在腫瘤的治療中，中醫(yī)藥療法能起到怎樣的作用？吳萬垠教授：我認(rèn)為現(xiàn)在中醫(yī)藥在腫瘤治療當(dāng)中，主要是起到補(bǔ)充和替代作用，按照西方國家也是這么講，中國現(xiàn)在腫瘤目前的主流治療，無可否認(rèn)肯定是手術(shù)、放療、化療，包括生物免疫治療，中醫(yī)藥在里面不可能作為主流。當(dāng)然個(gè)別腫瘤也可能起到主要治療作用，但是大部分腫瘤還是在起到，補(bǔ)充和替代治療。家庭醫(yī)生在線：中醫(yī)藥在腫瘤治療中的特點(diǎn)是怎么樣？吳萬垠教授：它主要是扶正為主，祛邪抗癌為輔，因?yàn)樗闹苯託┘?xì)胞的作用，沒有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手術(shù)、放化療強(qiáng)烈，但是它通過扶正調(diào)動(dòng)人體的免疫力，來得到抗癌的作用，也有一些中藥有祛邪抗癌直接作用。家庭醫(yī)生在線：中醫(yī)藥在哪些腫瘤的治療中能有較好的效果？吳萬垠教授：應(yīng)該說一個(gè)從預(yù)防角度來講，預(yù)防癌前病變，比如肝炎可能導(dǎo)致肝癌，它在預(yù)防方面，治未病方面有很大的作用，比如胃的不典型增生，胃腸的不典型增生作為預(yù)防，中醫(yī)是有它的優(yōu)勢，第二個(gè)是對晚期腫瘤，當(dāng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)各種手段都試了，沒有辦法效果還是不好的情況下，中醫(yī)藥這時(shí)候是有一定的優(yōu)勢，它主要的特點(diǎn)是扶正、不傷正氣，所有的腫瘤，幾乎中藥都可以參與到其中，只是起到不同的作用，有時(shí)候可能是作為補(bǔ)充，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)比較好，中醫(yī)可以補(bǔ)充它，讓它療效更好毒性更低，當(dāng)現(xiàn)在醫(yī)學(xué)有沒有辦法的情況下，或者是效果不好的情況下，那中醫(yī)就可以作為主流替代治療。家庭醫(yī)生在線：單獨(dú)通過中醫(yī)藥的治療能否治愈腫瘤？吳萬垠教授：如果單獨(dú)通過中醫(yī)藥，我個(gè)人認(rèn)為除非極少的腫瘤，個(gè)案報(bào)道有治愈的，但是大部分情況，別說中醫(yī)藥了，現(xiàn)在西醫(yī)的手術(shù)、放化療，生物治療也不可能講，用哪一種方法把腫瘤完全治愈，現(xiàn)在總體的腫瘤的治療觀念，是把早期的腫瘤治愈，通過手術(shù)等，中晚期腫瘤主要的治療，還是想把腫瘤變成慢性病，長期生存這個(gè)理念。家庭醫(yī)生在線：中醫(yī)藥療法只有在晚期腫瘤的姑息治療中才能起到作用嗎？對此您又怎么樣看？吳萬垠教授：我覺得這提法不太全面，中醫(yī)藥實(shí)際上可以全程參與的，甚至在沒有發(fā)病之前，就可以通過治療讓他預(yù)防治未病，首先治未病就包括兩個(gè)方面，一個(gè)是未病先防，還有一種病了以后，防它變得更壞，比如預(yù)防它復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，這也是一個(gè)方面，另外在中期，比如手術(shù)前后，放化療前后期間，中醫(yī)藥都可以參與，通過扶正減毒增效，提高腫瘤的總體治療療效。家庭醫(yī)生在線：晚期腫瘤的姑息治療中，中醫(yī)藥有哪些的療法？吳萬垠教授：實(shí)際上中醫(yī)藥的療法，現(xiàn)在很多人把中醫(yī)藥療法，認(rèn)為只是吃一點(diǎn)湯藥，這是不對的，現(xiàn)在中藥的療法已跟現(xiàn)代科技結(jié)合，已經(jīng)有很多方法，比如在劑型上，有湯藥、膏方、丸藥、膳劑也有針劑，針劑里有肌肉注射的、靜脈注射的，還有在手段上面，也可以通過介入治療，比如肝癌可以用中藥參與治療，總而言之跟現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)結(jié)合很多，另外在姑息治療比如疼痛，還有外用的療法，也可以配合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療，總而言之是取長補(bǔ)短，讓現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療更加的完善，總體來講讓病人獲益最大，比如說病人是晚期腫瘤，他在化療的時(shí)候，比如化療效果不錯(cuò)，用中藥在化療期間加了中藥，化療有什么副反應(yīng)，是惡心、嘔吐、骨髓抑制，在化療期間中藥可以參與，和胃降逆止嘔，在后期做過化療間歇期的病人，可能會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞降低、貧血，中藥可以益氣養(yǎng)血，可以減輕它的毒副反應(yīng)，當(dāng)化療全部結(jié)束以后，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)往往是被動(dòng)的等待，那這時(shí)候又可以用中醫(yī)藥，維持它的療效，這是總體來講，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)比如靶向藥物，靶向藥物治療，本來有些病人效果也是不錯(cuò)，但是靶向藥物可能存在什么問題，一個(gè)是毒性，皮膚、消化道的毒性，中藥也可以減它的毒，另外這些靶向藥物隨著時(shí)間推移，往往耐藥就失效了，中醫(yī)藥加入以后，可能有希望延緩它耐藥，也不能講完全把它阻止，至少能延緩耐藥，讓他總體的生存時(shí)間更長。家庭醫(yī)生在線：在腫瘤的手術(shù)治療中中醫(yī)藥療法它能否起到哪些作用？吳萬垠教授：手術(shù)的時(shí)候，手術(shù)前不是腫瘤病人當(dāng)天就做，在手術(shù)前的時(shí)間是被動(dòng)等待，但是癌細(xì)胞它是不會(huì)停止生長，這時(shí)候可以用中藥祛邪為主，給大家在術(shù)前祛邪治療抗癌，中藥可以作為一種抗癌治療，這是在術(shù)前治療，在術(shù)中手術(shù)過以后，按中醫(yī)講的氣血損傷、體力的降低，中醫(yī)藥可以益氣養(yǎng)血，讓病人快速的恢復(fù)，讓這病人快速恢復(fù)的目的是，后面可能他要接做化學(xué)治療，爭取早一點(diǎn)做化學(xué)治療，讓他化學(xué)治療，或者其他的綜合治療的方法，能夠盡早的實(shí)施。家庭醫(yī)生在線：中醫(yī)藥療法在腫瘤患者放化療期間能起到怎樣的作用？吳萬垠教授：增效減毒，比如放療，比如鼻咽癌，廣東最常見的腫瘤鼻咽癌，它放療期間會(huì)出現(xiàn)皮膚的灼傷，還有對唾液腺的損傷，導(dǎo)致病人做過以后，病人可能會(huì)出現(xiàn)口干，皮膚的損傷，用中醫(yī)藥可以對它進(jìn)行，比如皮膚的外涂，包括口服中醫(yī)藥，可以讓病人副反應(yīng)降低，生活質(zhì)量得到提高，這是放療，化療主要是保護(hù)骨髓，在化療期間可以和胃降逆止嘔。家庭醫(yī)生在線：哪些中藥療法能緩解放化療期間患者的不適、減輕毒副作用？吳萬垠教授：這還是綜合，比如在住院期間，可以給病人做中藥的湯劑口服，出院以后可以中成藥的使用，住院期間也可以給病人做靜脈注射，這些都是扶正提高患者的免疫力，出院以后不可能再去靜脈注射，那就給他用湯藥，加中成藥的使用，這些方法也是很多的，包括在住院期間，也會(huì)給他用外用藥物，包括其他的中醫(yī)特色治療。家庭醫(yī)生在線：中醫(yī)藥療法如何與靶向藥物和免疫療法的藥物相結(jié)合？它的作用如何？吳萬垠教授：最近這幾年靶向藥物跟免疫藥物，最近這兩年免疫藥物，也是非常的盛行的，因?yàn)閺奈磥淼奈麽t(yī)腫瘤治療，以后可能主要是在，基因治療和免疫治療上面，最終還是要靠人體的，基因狀態(tài)和免疫狀態(tài)的提高，這幾年創(chuàng)立了出來很多藥物，這些藥物的療效也是相當(dāng)不錯(cuò)，但是盡管它療效很高，還是存在一些問題，我剛才說的包括靶向藥物，它本身有毒性反應(yīng)，包括皮膚損傷，包括其他的消化道的癥狀，包括人體乏力、腹瀉這些癥狀，中醫(yī)藥可以對它進(jìn)行減毒，第二個(gè)問題是它的耐藥問題，它用一段時(shí)間沒效，那怎么辦，用中醫(yī)藥可以讓它的療效持續(xù)，耐藥時(shí)間延緩，也不能講完全把它阻止，但是至少能讓他爭取更長的時(shí)間，能夠獲得很好的生活質(zhì)量，在免疫治療上，免疫藥物現(xiàn)在包括范圍實(shí)際上也很廣，但是目前看趨勢主要是新藥出來了，PD-1、PDL-1這一類新藥出來，這些藥物副反應(yīng)本身就很輕了，除非打藥的時(shí)候出現(xiàn)流感樣癥狀，但是也不是萬能的，這些藥物作用到一段的時(shí)間，它也是失效，也不是所有的人有效，當(dāng)對病人沒有效的時(shí)候，往往都經(jīng)歷了一線二線三線的治療，這時(shí)候中醫(yī)藥一方面可以配合它，另一方面也可以補(bǔ)充它，替代總體的治療，當(dāng)然中藥是否能把免疫藥，相加出更好的效果，還需要做進(jìn)一步的研究。家庭醫(yī)生在線：中醫(yī)藥療法在緩解癌痛方面有怎樣的作用？還有哪些療法？吳萬垠教授：因?yàn)楝F(xiàn)在的癌痛治療，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)它三階梯治療，包括很多指南，它已經(jīng)有很規(guī)范的治療方法，但是中醫(yī)藥是不是一無是處，也不是這樣，首先你是通過外用藥物，另外一個(gè)中醫(yī)在治療癌痛，用奧斯康定或者美施康定，用這些嗎啡類藥物，導(dǎo)致惡心、嘔吐、便秘，這時(shí)候中醫(yī)藥可以起到很好作用，包括在國外的指南上，它都主張比如奧斯康定，這些嗎啡類藥物導(dǎo)致便秘，國外指南都用中藥番瀉葉，因?yàn)榉瑸a葉是比較單純的通便藥物，但是用中藥包括其他的辯證，可能讓病人便秘癥狀緩解得更好。家庭醫(yī)生在線：中醫(yī)藥療法能延長腫瘤患者的生存期？吳萬垠教授：這個(gè)應(yīng)該是可以的，在很多中醫(yī)藥的丹藥，包括復(fù)方已經(jīng)有很多的數(shù)據(jù)提示，對于患者配合放化療，配合靶向藥物，可以明顯延長患者的生存時(shí)間，有很多數(shù)據(jù)，但是在每一種腫瘤，它的數(shù)據(jù)是不一樣的，但是確切的時(shí)間很難去講，因?yàn)槊恳环N報(bào)道不同，隨著現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的治療手段又在更新，比如過去對所有肺癌病人都是化療，現(xiàn)在不都是化療，一部分病人化療，一部分是靶向藥物，靶向藥物又不一樣，每一種方法配合延長多長時(shí)間，是很難確定的，需要做很嚴(yán)格的隨機(jī)對照研究，才能把最終的確切的數(shù)據(jù)能給出來。家庭醫(yī)生在線：腫瘤患者在接受西醫(yī)的治療后，需要服用中藥維持治療嗎？吳萬垠教授：這要看病種，比如接受了西醫(yī)的治療，看什么腫瘤，比如肺癌、腸癌，一般按照新的醫(yī)學(xué)指南復(fù)查，三年不復(fù)發(fā)，不轉(zhuǎn)移可能基本上沒問題，但是有些腫瘤，比如胃癌、乳腺癌、淋巴瘤，這一類腫瘤可能不是三年的時(shí)間，要很長的時(shí)間，胃癌一般都要看，五年不復(fù)發(fā)不轉(zhuǎn)移才行，在這三年或者五年之內(nèi)，中醫(yī)藥肯定是可以干預(yù)的，后面我覺得要根據(jù)病人狀態(tài)來決定，中醫(yī)藥還是可以作為一種手段，這就屬于治未病范圍。家庭醫(yī)生在線：哪些中藥中醫(yī)藥方法有助于預(yù)防腫瘤的發(fā)生？吳萬垠教授：要看不同的病種，比如肝癌，肝癌它容易復(fù)發(fā)，它是因?yàn)楦窝讓?dǎo)致的，乙肝導(dǎo)致，治療上面可能就要用藥物，對乙肝毒進(jìn)行治療，就要有一些抗病毒了，胃癌可能是胃炎導(dǎo)致，它可能跟HP這些有關(guān)聯(lián)，但所有的治療上，屬于治未病的范圍內(nèi)，這也是作為預(yù)防，腫瘤預(yù)防里的重重要的話題了。家庭醫(yī)生在線：從治未病的范疇，中醫(yī)藥如何調(diào)理身體來預(yù)防腫瘤？吳萬垠教授：中醫(yī)還講究內(nèi)因和外因，腫瘤的發(fā)生不僅僅是外因有時(shí)候內(nèi)因，所以一個(gè)人要改變生活習(xí)慣、生活方式，比如不熬夜不偏食，吃東西注意一點(diǎn)，心理保持樂觀不要心情抑郁，這首先把內(nèi)因調(diào)好，外因方面盡量能避免，比如你不抽煙，避免別人吸煙，所以現(xiàn)在要全面行動(dòng)戒煙這些問題，這些內(nèi)因和外因避免的情況下，根據(jù)自己的體質(zhì)找專業(yè)的醫(yī)生，做適當(dāng)食補(bǔ)或者保健中醫(yī)藥是可以。