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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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吳成成 主治醫(yī)師
江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
三級(jí)甲等
肛腸外科
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您好,膽囊結(jié)石一般治療需要50%硫酸鎂,能松弛膽道括約肌,促進(jìn)膽汁分泌的情況,疼痛嚴(yán)重是需要禁食,用阿托品肌注或者是口服治療,抗生素一般用青霉素和甲硝唑,氧氟沙星聯(lián)合抗菌治療,結(jié)石偏大的需要體外震波碎石,然后用利膽藥物治療,平時(shí)預(yù)防和治療腸道炎癥,希望我的回答能幫到您。
2019-01-23 09:05
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回答7
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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膽囊結(jié)石,沒有藥物可以消除,現(xiàn)在的觀點(diǎn)(見黃志強(qiáng)當(dāng)代膽道外科學(xué))有(或經(jīng)外科處理可恢復(fù))功能的膽囊應(yīng)該采用保膽的方法來解決,因?yàn)橐呀?jīng)發(fā)現(xiàn)有功能的膽囊切除(無論是開腹還是經(jīng)腹腔鏡)后存在以下五個(gè)問題:1.膽囊切除所致的膽道損傷問題還未完全避免.2成石膽汁來自肝臟,從改正脂質(zhì)代謝解決膽汁成分的思路發(fā)展看,較切除膽囊更為合理.3.功能性膽囊切除后腸肝循環(huán)和脂質(zhì)代謝的變化,不能完全代償恢復(fù).4.現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)膽囊具有某些免疫功能切除后對(duì)人體的長(zhǎng)遠(yuǎn)影響值得研究.5.目前膽石癥患者如此之多,是一個(gè)社會(huì)問題,顯然不是手術(shù)切除可以解決的.這些后果,醫(yī)生事前不可能細(xì)講,在手術(shù)同意書上也只是用“可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥”來表示,在出現(xiàn)膽道損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí),醫(yī)生多是用病情復(fù)雜,不可抗拒來解釋,很難評(píng)為醫(yī)療事故.當(dāng)你咨詢了一些醫(yī)生,他們都說切除膽囊對(duì)人沒有影響,這是沒有輪到他自己,在問到是否可以保膽,他們千篇一律的說,保膽后會(huì)復(fù)發(fā),其實(shí)他們說的是舊的保膽手術(shù),而新的保膽手術(shù)已經(jīng)不是他們以前那種“一取了之”,被動(dòng)等待復(fù)發(fā)的舊辦法,由于采用了許多防止復(fù)發(fā)的措施,使5-10年的復(fù)發(fā)率從以前的30-40%降低到2-4%或更低,而且遠(yuǎn)不會(huì)發(fā)生膽囊切除那些可怕的后果,如免疫功能低下及膽囊切除后大腸癌和膽總管結(jié)石的發(fā)病率升高,至死至傷等.腹腔鏡只改進(jìn)了器械,沒有改變膽囊切除的基本程序和所引起的后果,嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)病率比開腹的更高,一想就明白,開腹手術(shù)百年,在三維直視手指觸摸下都有0.5%左右的膽道損傷率和死亡率,腹腔鏡沒有改變(分離,結(jié)扎和切斷膽囊管)造成醫(yī)原性損傷的基本步驟,怎能改變并發(fā)癥和死亡的發(fā)病率呢?更不能與保膽手術(shù)相比了.他的好處拔得如此高,完全是占領(lǐng)市場(chǎng)的宣傳,其實(shí),用腹腔鏡切除有功能的膽囊,是以犧牲機(jī)體內(nèi)環(huán)境為代價(jià)來換取切口美容的手術(shù),而保膽手術(shù)才是顧及局部和全身,真正的微創(chuàng)手術(shù),07年12月,09年9月在廣州,北京招開的保膽取石取息肉會(huì)議上,保留有功能的膽囊的理念得到裘法祖,黃志強(qiáng),冉瑞圖等教授的肯定.具體方法是在右上腹作一2-3公分的切口,用膽道鏡將結(jié)石或息肉取盡,再加上防復(fù)發(fā)的措施患者2-3天可出院,這樣既去除了結(jié)石又保留了膽囊.要想保膽,就要趁膽囊功好的時(shí)侯治療.要了解更多情況,可通過GooGle搜索 “保膽取石取息肉”, “膽囊切除并發(fā)癥”,“膽囊切除術(shù)后綜合癥”及全國(guó)十三屆膽道外科會(huì)議相關(guān)資料.
2014-01-09 16:53
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回答6
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周曙 主治醫(yī)師
石家莊市長(zhǎng)安區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心
其他
中醫(yī)科
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膽囊結(jié)石首選用排石中藥治療,一般考慮用大柴胡湯加減通下散結(jié)治療為主,效果比較理想,對(duì)嚴(yán)重的結(jié)石效果如果不好可以考慮手術(shù)治療
2014-01-06 14:49
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回答5
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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因?yàn)楹⒆舆€小,沒有癥狀了可以停藥了,至于熊去氧膽酸和消炎利膽片,如果沒有癥狀建議暫不要服用。
2014-01-05 16:53
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回答4
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好:根據(jù)你描述的情況。膽囊結(jié)石是世界范圍內(nèi)的一種常見病、多發(fā)病,主要為膽固醇性結(jié)石或以膽固醇為主的混合性結(jié)石,其發(fā)病率在西方國(guó)家為10%~20%。隨著人們生活水平的不斷提高及B超等醫(yī)療檢查的廣泛應(yīng)用,我國(guó)膽囊結(jié)石的發(fā)病率亦逐年上升,由2%~7%達(dá)到目前的8%~10%。據(jù)統(tǒng)計(jì),目前在膽石癥病人中80%以上為膽囊結(jié)石,而有癥狀的膽囊結(jié)石病人就占50%。伴隨發(fā)病率的日趨上升,膽囊結(jié)石已成為嚴(yán)重困擾人類健康的疾病。 膽囊結(jié)石的癥狀取決于結(jié)石的大小和部位,以及有無阻塞和炎癥等。較大的膽囊結(jié)石可引起中上腹或右上腹悶脹不適,噯氣和厭食油膩食物等消化不良癥狀。較小的結(jié)石每于飽餐、進(jìn)食油膩食物后,或夜間平臥后結(jié)石阻塞膽囊管而引起膽絞痛和急性膽囊炎。由于膽囊的收縮,較小的結(jié)石有可能通過膽囊管進(jìn)入膽總管而發(fā)生梗阻性黃疸,然后部分結(jié)石又可由膽道排入十二指腸,部分結(jié)石則停留在膽管內(nèi)成為繼發(fā)性膽管結(jié)石。膽囊結(jié)石并發(fā)膽囊癌的幾率約為0.5%~1%,隨著年齡增長(zhǎng),患膽結(jié)石病人的膽囊癌發(fā)病率很高,膽囊結(jié)石大于1厘米者,引起癌變?cè)龆唷? 膽囊結(jié)石的治療方法很多,目前膽囊結(jié)石最有效的方法是膽囊切除術(shù),方式主要有兩種方式,即開腹膽囊切除術(shù)和腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。采用什么方法治療,什么情況下必須進(jìn)行手術(shù)治療,選擇在什么時(shí)間做手術(shù)等,不是病人或醫(yī)生按主觀意愿能決定的,主要應(yīng)根據(jù)客觀具體的病情來考慮。膽囊結(jié)石手術(shù)治療的適應(yīng)癥可簡(jiǎn)單歸納如下:四川省第四人民醫(yī)院消化內(nèi)科常玉英1. 有癥狀的較大的膽囊結(jié)石癥,直徑在1cm以上者;2. 多發(fā)膽囊結(jié)石者;3. 膽囊結(jié)石同時(shí)膽囊內(nèi)有息肉;4. 發(fā)生過急性胰腺炎的膽囊結(jié)石;5. 膽囊已經(jīng)變小,壁增厚或B超檢查膽囊內(nèi)已無膽汁,提示膽囊已經(jīng)沒有功能; 6. 膽囊內(nèi)結(jié)石阻塞了出口,膽囊已經(jīng)腫大;7. 膽囊結(jié)石出現(xiàn)急性并發(fā)癥,如急性膽囊炎、膽囊積膿或膽囊穿孔者;8. 膽囊結(jié)石并發(fā)慢性膽囊炎或有反復(fù)發(fā)作者; 9. 膽囊結(jié)石合并有膽總管結(jié)石或有梗阻性黃疸者;10. 膽囊結(jié)石疑為膽囊癌變者。祝你生活愉快。
2013-12-29 16:53
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回答3
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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中醫(yī)科
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病情分析: 膽結(jié)石建議手術(shù)治療。建議注意以下飲食。1.多攝取高纖維的食物,如蔬菜、水果、完全谷物等。2意見建議:.限制膽固醇的攝取量。絕對(duì)不吃內(nèi)臟、蛋黃等富含膽固醇的食物。3.多補(bǔ)充維生素K,如:菠菜、花椰菜等都有豐富含量。4.禁食易產(chǎn)生氣體的食物
2013-12-28 16:53
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回答2
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周帥飛 醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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膽囊結(jié)石一般治療需要50%硫酸鎂,能松弛膽道括約肌,促進(jìn)膽汁分泌的情況,疼痛嚴(yán)重是需要禁食,用阿托品肌注或者是口服治療,抗生素一般用青霉素和甲硝唑,氧氟沙星聯(lián)合抗菌治療,結(jié)石偏大的需要體外震波碎石,然后用利膽藥物治療,平時(shí)預(yù)防和治療腸道炎癥
2013-12-27 17:08
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