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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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韓興濤 副主任醫(yī)師
洛陽(yáng)市中心醫(yī)院
三級(jí)甲等
泌尿外科病區(qū)
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患者好,剛出生的寶寶,由于睪丸附睪精索鞘膜腔發(fā)育不完善,從而出現(xiàn)鞘膜積液這種情況一般在兩歲以下,兒童鞘膜積液可多自行吸收,可暫不用治療,如果在兩歲以后出現(xiàn)交通性鞘膜積液或臨床癥狀,影響到生活質(zhì)量,導(dǎo)致睪丸腫脹疼痛等癥狀,可以考慮手術(shù)治療,手術(shù)的原理就是破壞其原有的鞘膜腔,通常應(yīng)用鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)或切除術(shù)來(lái)治療。
2019-01-23 13:56
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回答6
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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你好,一般孩子六個(gè)月之前可自行的恢復(fù),你孩子這樣的情況建議手術(shù)治療.
2014-01-24 15:16
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回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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鞘膜腔內(nèi)液體積留過(guò)多,即成鞘膜積液。它是一種常見(jiàn)疾病,可見(jiàn)于各種年齡。胎兒早期睪丸在腹膜后,7~9月時(shí)經(jīng)腹股溝管下降進(jìn)入陰囊,附著于睪丸的腹膜也隨之下降形成腹膜鞘突。出生后從內(nèi)環(huán)至睪丸方整段精索部分的鞘突逐漸萎縮切臺(tái)。睪丸部分的鞘突形成囊狀睪丸固有鞘膜,正常的鞘膜腔內(nèi)僅有少量漿液,當(dāng)鞘膜的分泌和吸收功能失去平衡時(shí),可引起期膜積液。鞘突在不同部位閉合不全,又可形成各種類型四鞘膜積液。鞘膜積液分為四個(gè)類型:睪丸鞘膜積液,精索鞘膜積液,睪丸精索鞘膜積液和交通性鞘膜積液。其中睪丸鞘膜積液最為常見(jiàn),其又可分為原發(fā)性和繼友性,后著由炎癥、外傷、腫瘤、絲蟲(chóng)病等引起。 本病中醫(yī)診斷為水疝,多因腎氣不足,腎陽(yáng)虛衰,水液不能氣化,或脾氣萬(wàn)虛,脾陽(yáng)虛冷,運(yùn)化乏力,水濕潴留,或飲食不節(jié),濕熱內(nèi)生,下注腎子,或腎子外傷,瘀血阻塞水道所致。 [臨床表現(xiàn)] 本病為陰囊內(nèi)囊性腫塊,少量積液可無(wú)不適,常在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。積液量多時(shí)可引起陰囊鈍痛和精索牽扯感。[診斷]一、基本檢查睪丸鞘膜積液質(zhì)軟,有彈性和囊性感,觸不到睪丸和附睪,透光試驗(yàn)陽(yáng)性。精索鞘膜積液位于腹股溝或睪丸上方,與睪丸有明顯分界。睪丸精索鞘膜積液時(shí)陰囊有梨形腫物,睪丸亦捫不清。交通性鞘膜積液時(shí),臥位積液囊可縮小或消失。二、進(jìn)一步檢查B超檢查可進(jìn)一步明確診斷,特別對(duì)疑為睪丸腫瘤引起的繼發(fā)性睪丸鞘膜積液有重要意義。三、診斷要點(diǎn)1.陰囊內(nèi)有囊性腫塊??捎嘘幠意g痛和精索牽扯感。2.腫塊有囊性感,睪丸鞘膜積液時(shí)睪丸們不清。透光試驗(yàn)陽(yáng)性。3.本病需與腹股溝斜疝和睪丸腫瘤鑒別。腹股溝斜疝的增大陰囊有時(shí)可見(jiàn)腸型或聽(tīng)到腸鳴音,陰囊內(nèi)容物在臥位時(shí)可回納,透光試驗(yàn)陰性。睪丸腫瘤為實(shí)質(zhì)性腫塊,有沉重感,透光試驗(yàn)亦為陰性。[治療方法]一、一般治療嬰兒鞘膜積液和成人較小的鞘膜積液無(wú)癥狀者,可不需治療。二、西醫(yī)治療對(duì)于較大的鞘膜積液伴有明顯癥狀者,應(yīng)行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。精索鞘膜積液應(yīng)將積液囊全部切除。交通性鞘膜積液應(yīng)切斷通道,在內(nèi)環(huán)處高位結(jié)扎鞘突。三、中醫(yī)治療 辨證論治 1.腎氣虧虛證:多見(jiàn)于嬰幼兒,站立、哭叫時(shí)腫塊增大,平臥時(shí)腫物縮小,腫物過(guò)大時(shí),陰囊光亮如水晶,苔薄白,脈細(xì)滑。溫腎通陽(yáng),化氣行水。代表方:濟(jì)生腎氣丸加減。 2.濕熱下注證:陰囊潮濕而溫?zé)?,或有睪丸腫痛,小便赤熱,舌紅苔黃膩,脈數(shù)。清熱利濕。代表方:大分清飲加減。 3.腎虛寒濕證:多見(jiàn)于病程長(zhǎng)久者,陰囊寒冷,皮膚增厚,墜脹不適??捎忻嫔偃A,神疲乏力,腰酸腿軟,便溏,小便清長(zhǎng),苔白,脈沉細(xì)。溫腎散寒。代表方:加味五苔散加減。 4.瘀血阻絡(luò)證:有睪丸損傷或睪丸腫瘤病史,能觸到腫塊,伴疼痛,多不能透光,舌紫暗,苔薄,脈細(xì)澀?;鲂袣饫4矸剑夯钛鰷訙p。 熱熨療法 小茴香、橘核各10Og,研成粗末,炒熱裝布袋內(nèi)溫熨局部,每次20~30分鐘,每天2~3次。下次使用時(shí)仍需炒熱,可連用3 ~5天再換藥。宜于本病證屬腎虛寒濕者。 浸泡法 五倍子、枯礬各10g,煎水3O0ml,待適當(dāng)溫度,將陰囊置入藥液中浸泡,每次20~30分鐘,每天2~3次,下次浸泡時(shí)需將藥液加溫。 敷貼法 用回陽(yáng)玉龍膏或沖和散酒蜜調(diào)敷患側(cè)陰囊,每日1次。宜于本病證屬腎虛寒濕者。四、進(jìn)一步治療 1.對(duì)繼發(fā)性睪丸鞘膜積液應(yīng)針對(duì)病因治療。若為損傷性積血,應(yīng)使用止血藥和抗生素,積血較多時(shí)應(yīng)手術(shù)取出血塊;如為絲蟲(chóng)病引起,須口服海群生并行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù);如為睪丸腫瘤引起,則應(yīng)針對(duì)睪丸腫瘤治療。 2.注射療法 抽出積液,注入硬化劑。但易復(fù)發(fā)及合并感染。提問(wèn)者對(duì)于答案的評(píng)價(jià):askEM1R:謝謝醫(yī)生
2014-01-17 15:16
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回答5
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高慧 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
全科
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如果超過(guò)一歲,觀察3個(gè)月無(wú)好轉(zhuǎn)或者積液較大,建議手術(shù)
2014-01-17 15:16
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回答3
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崔傳波 副主任醫(yī)師
臨沂靜脈曲張醫(yī)院
其他
眼科
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適用于病程緩慢、積液少、張力小、長(zhǎng)期不增長(zhǎng)而無(wú)明顯癥狀者。嬰兒型鞘膜積液常在2歲前自行消失,不急于進(jìn)行治療。因全身疾病引起的積液,當(dāng)全身疾病痊愈后,積液可逐漸被吸收。
2014-01-14 15:31
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回答2
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劉業(yè)娟 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好:陰囊積液多為鞘膜積液,是由于陰囊內(nèi)睪丸鞘膜與腹腔連接的通道有異,應(yīng)及時(shí)手術(shù)修補(bǔ),是不會(huì)影響身體及性器生長(zhǎng)發(fā)育的。 積液小兒時(shí)期治療好對(duì)以后生育不影響.有條件應(yīng)該早治療,因?yàn)樵缰委煴容^好治,當(dāng)然沒(méi)條件可以觀察到孩子一周,如果沒(méi)好也得治療,一種是手術(shù)一種是外貼中藥,當(dāng)然外貼中藥對(duì)治療小兒積液要好些.
2014-01-09 08:20
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是鞘膜積液? 正常睪丸鞘膜囊內(nèi)有少許漿液存在,有滑潤(rùn)作用,能使睪丸在其中自由滑動(dòng),而囊壁有吸收和分泌的功能,使其容量保持正常,吸收分泌功能失調(diào)而至鞘膜腔積液。其臨床重要性在于鞘膜腔內(nèi)長(zhǎng)期積液,內(nèi)壓增高則可導(dǎo)致睪丸缺血以致睪丸發(fā)育及功能改變。 查看全文»
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