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因“心情差,哭泣半年,自殺觀念3月,頭痛...

因“心情差,哭泣半年,自殺觀念3月,頭痛發(fā)熱,抽搐、傷人1周,偏癱1天”于2013年5月17日入院治療?;颊卟∏靶愿駜?nèi)向。在其2歲時(shí)父親車禍身故,母親于10年前再婚,在婚后生一子,其母性格偏執(zhí)、好發(fā)脾氣,與其繼父經(jīng)常吵架。患者于6月前(2012年12月)漸出現(xiàn)心情差,常哭泣,流淚,學(xué)習(xí)成績(jī)下降,不愿上學(xué),稱與同學(xué)相處不好,同時(shí)有食欲下降,入睡困難。未引起家人重視。3月前上述表現(xiàn)加重,在學(xué)校愈發(fā)孤僻,在家也經(jīng)常發(fā)呆,曾跟母親說(shuō)想死,并有自傷行為(拿刀割自己手腕)。有時(shí)候哭笑無(wú)常,期間無(wú)端離家出走1天,次日自行回家。后在某“心靈成長(zhǎng)中心”住院,開始診斷為“分裂癥”予“維思通2mg/日”治療,后來(lái)加用抗抑郁藥物治療,但后來(lái)其母親不讓醫(yī)院的醫(yī)生給患者服“精神藥物”,自行購(gòu)得“腦靈膠囊、寧神靈顆?!钡戎委煟⑥k理出院。出院療效不佳。期間患者有時(shí)候顯得興奮話多,與自己的弟弟玩得很開心,甚至表演跳舞,能持續(xù)1小時(shí)左右(以前沒(méi)有類似的行為)。入院前2周患者感冒后有頭痛,未治療。1周患者反復(fù)發(fā)作抽搐,并有頭痛發(fā)熱,抽搐幾分鐘緩解,表現(xiàn)四肢強(qiáng)直,痙攣,口吐白沫,緩解后患者意識(shí)清楚,急送當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院治療,抽搐控制,仍有發(fā)熱,偶有胡言亂語(yǔ),并有傷人行為。1天前患者突發(fā)意識(shí)障礙,搶救后2小時(shí)清醒,醒后患者出現(xiàn)右側(cè)肢體偏癱,不能言語(yǔ),聽不懂醫(yī)生話。【檢查】意識(shí)清楚,表情呆滯,接觸被動(dòng),注意力不集中,拒進(jìn)食;對(duì)于自己的言行無(wú)認(rèn)識(shí)及判斷力,無(wú)求治愿望,右側(cè)肌力2級(jí),腦膜刺激征陽(yáng)性,病理征陽(yáng)性

就醫(yī)問(wèn)藥

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什么是意識(shí)障礙?   意識(shí)(consciousness)是指?jìng)€(gè)體對(duì)外界環(huán)境、自身狀況以及它們相互聯(lián)系的確認(rèn),即大腦對(duì)客觀世界的反映,是感覺(jué)、思維等各種心理過(guò)程的總和。意識(shí)障礙醫(yī)學(xué)的定又是指由各種疾病引起個(gè)體對(duì)客觀環(huán)境和自身的認(rèn)識(shí)發(fā)生障礙,是各種心理過(guò)程受累。是腦和腦干功能活動(dòng)的抑制狀態(tài),腦和腦干功能活動(dòng)的不同抑制程度決定了不同的意識(shí)障礙水平。表現(xiàn)為累及到感知覺(jué)的清晰度和正確性,累及銘記和回憶,累及思維的連貫性和理解判斷能力,累及情感和定向行為等;出現(xiàn)定向障礙(周圍和自我),感知歪曲,言語(yǔ)思維改變或紊亂,注意不集中,記憶、智能不能或紊亂,情緒行為不穩(wěn)性運(yùn)動(dòng)性紊亂性興奮抑制,醒后往往有部分或完全遺忘。病因有功能性和器質(zhì)性,以器質(zhì)性(包括軀體疾病所致)意識(shí)障礙更為常見。將它歸為神經(jīng)精神病學(xué)坤經(jīng)心理癥狀之一。  查看全文»

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