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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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腸系膜腫瘤的治療以手術(shù)切除為主至于是否輔加其他治療如放療和化療當(dāng)視腫瘤的病理類型惡性程度以及患者的年齡和全身狀況而定 腸系膜囊腫常具有完整的包膜界限清楚孤立的囊腫一般可作囊腫摘除術(shù)如囊腫與腸管關(guān)系密切或與系膜血管緊密粘連可連同部分小腸一并切除如囊腫切除有困難可作囊腫袋形外翻術(shù)或囊腫小腸Roux-Y吻合術(shù) 淋巴管瘤往往含有大小不等的多個小囊個別呈蔓狀生長為求根治宜連同部分小腸及系膜一起切除至于多發(fā)的體積很小的淋巴管瘤可將其一一剪破再用3%～5%的碘酒涂抹其內(nèi)壁以破壞腫瘤壁的上皮組織細胞也可用電烙燒灼其囊壁使之完全破壞以免復(fù)發(fā) 對于腸系膜實性腫瘤術(shù)中應(yīng)予區(qū)分腫瘤的良惡性否則可造成不良后果因此術(shù)中應(yīng)把切除的標(biāo)本送冰凍切片作病理檢查確診即使為良性腫瘤其界限往往不是十分清楚局部切除常難免傷及腸系膜血管而影響腸管的血液供應(yīng)因此除非小的腫瘤切除時不致影響腸管血液供應(yīng)外一般應(yīng)將腫瘤連同系膜及一部分小腸一并切除良性腫瘤有惡變或局部復(fù)發(fā)的可能因此可能時應(yīng)予以徹底切除則可達治愈若切除不徹底?？稍斐尚g(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)或惡變手術(shù)能否切除腫瘤與腫瘤的發(fā)生部位性質(zhì)大小及有無浸潤有關(guān)據(jù)報道良性腫瘤切除率較惡性腫瘤切除率高其原因是多數(shù)惡性腫瘤位于腸系膜根部且多浸潤腸系膜主要血管及腫瘤的多中心性惡性腫瘤施行廣范圍的腫瘤切除是獲得根治的最佳治療手段不能行根治性切除的腫瘤應(yīng)積極行姑息性減瘤術(shù)或捷徑腸吻合以提高術(shù)后放化療的療效及延緩并發(fā)癥的發(fā)生對復(fù)發(fā)者應(yīng)爭取再次手術(shù)切除能有效延長患者的生存期甚獲治愈的機會腸系膜腫瘤患者若并發(fā)腸梗阻腸扭轉(zhuǎn)應(yīng)在積極術(shù)前準(zhǔn)備下盡早剖腹探查若扭轉(zhuǎn)或套疊的腸管已壞死不可復(fù)位應(yīng)先切除壞死的腸管再探查腫瘤決定手術(shù)方式以減少毒素吸收 鑒于腸系膜腫瘤的多源性術(shù)后應(yīng)根據(jù)其病理和生物學(xué)特性輔以適當(dāng)?shù)姆暖熁熂に刂委熂爸С种委煹戎兴幹委熆刹捎檬韪卫須饣钛e軟堅散結(jié)等法但療效較差一般只用于惡性腫瘤的輔助治療
2016-03-07 21:49
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