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回答1
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何興祥 主任醫(yī)師
廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
消化內(nèi)科
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肝硬化引起的上消化道出血是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥,治療方法多樣,包括藥物治療、內(nèi)鏡治療、介入治療和手術(shù)治療等。手術(shù)治療是重要手段之一,但需綜合評估患者病情,如肝功能狀況、出血嚴(yán)重程度、全身健康狀況等。若身體感到不適,務(wù)必立刻就診,遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療,切勿自行開處方。
2018-11-06 07:28
1.手術(shù)適應(yīng)證:當(dāng)藥物和內(nèi)鏡治療無法有效控制出血,或患者存在胃底食管靜脈曲張破裂且反復(fù)出血,或存在其他嚴(yán)重并發(fā)癥時,可考慮手術(shù)。
2.手術(shù)方式:常見的有門體分流術(shù)、斷流術(shù)等。門體分流術(shù)可降低門靜脈壓力,但可能影響肝臟供血;斷流術(shù)能阻斷門奇靜脈間的反常血流,但術(shù)后再出血風(fēng)險相對較高。
3.術(shù)前評估:需全面檢查肝功能、凝血功能、心肺功能等,評估手術(shù)耐受性。
4.術(shù)后護(hù)理:包括密切監(jiān)測生命體征、觀察引流情況、預(yù)防感染等。
5.風(fēng)險與并發(fā)癥:手術(shù)可能導(dǎo)致肝性腦病、肝功能衰竭等并發(fā)癥。
總之,肝硬化引起的上消化道出血是否手術(shù)治療需綜合判斷,患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇最適合的治療方案。同時,術(shù)后要注意護(hù)理和隨訪,以提高治療效果和生活質(zhì)量。
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回答3
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翟秀迎
山西省中醫(yī)食管癌研究所
一級
藥房制劑室
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你好,門靜脈高壓癥可有腹水以及脾大脾亢,食管胃底靜脈曲張,靜脈曲張破裂即可引起上消化道出血,急性出血需要積極的給予輸血補(bǔ)液及考慮內(nèi)鏡下止血進(jìn)行治療,待狀態(tài)穩(wěn)定、肝功能良好的情況下可以行手術(shù)治療。加油去醫(yī)院進(jìn)一步檢查和治療,根據(jù)情況選擇合理的治療措施,肝功能較好的情況下可以采取外科手術(shù)治療,行脾切除、賁門周圍血管離斷術(shù)。
2016-03-06 23:15
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回答2
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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肝硬化出現(xiàn)門脈高壓的時候可能會出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張,在腹壓突然增高、進(jìn)食堅硬食物的時候可能會劃破靜脈導(dǎo)致上消化道出血。為了預(yù)防上消化道出血,可以行斷流術(shù)即我們外科上的脾切除+賁門周圍血管離斷術(shù),當(dāng)然如果不手術(shù)的話建議平時飲食應(yīng)注意,避免辛辣刺激的食物,戒酒、給予保肝藥物和抗病毒藥物治療。
2016-03-06 19:02
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什么是上消化道出血? 上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding)指屈氏(Tre-itz)韌帶以上的消化道出血,大量出血指數(shù)小時內(nèi)出血量超過血容量20%以上(或l 000ml左右),致使血液循環(huán)由代償至失代償,出現(xiàn)休克。在數(shù)小時內(nèi)失血量超過1000ml或循環(huán)血容量丟失20%以上者稱為消化道大出血,如有嘔血、黑便而無周圍循環(huán)衰竭者稱為濕性出血,僅僅大便隱血試驗陽性而無其他表現(xiàn)者稱為隱性出血。本病是常見的急癥。 查看全文»
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