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兒童打籃球致右肩多處骨折脫位如何治療護理

醫(yī)生:您好!我兒前日打籃球造成右肩骨折,X線片所見:右肱骨外科頸處骨皮質(zhì)不連續(xù),右肩峰處見少許骨皮質(zhì)撕裂,右肩鎖關節(jié)間隙增寬。影像診斷:1:右肩鎖關節(jié)脫位.2:右肩峰處撕裂性骨折.3:右肱骨外科頸處骨折?,F(xiàn)只上了夾板。求問:還需要哪些治療?怎樣護理?謝謝!

  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級甲等

    婦產(chǎn)科

    您好,您的這種情況是肱骨大結節(jié)撕脫骨折,建議您對肩關節(jié)進行固定,希望我的回答對您有幫助。

    2016-02-26 03:49
  • 回答3

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    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    你好,根據(jù)你所說的情況,治療有這機方面;1、裂紋骨折:用三角巾將前臂懸吊于頸項2-3周,疼痛減輕后逐漸活動肩關節(jié)。2、無移位,外展骨折有嵌入和老年發(fā)生內(nèi)收骨折者,無需復位,抬高患肢數(shù)天,腫脹消退后,開始活動肩關節(jié)。3、手法復位,小夾板固定法,多數(shù)病例可通過手法復法,超關節(jié)小夾板固定,達到良好療效。4、切開整復內(nèi)固定:少數(shù)病例骨折完全移位,骨折后3~4周未經(jīng)整復,患者為青壯年不易手法整復,日后必妨礙肩關節(jié)活動者。爭取早日治療,還你一個健康的身體。

    2016-02-26 02:55
  • 回答2

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    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好:此骨折是關節(jié)內(nèi)骨折。又是骨骺骨折,骨折線通過骺板。復位滿意與否,直接影響到關節(jié)的完整性與骺板處骨橋形成的大小和發(fā)生畸形的程度。因此無論采取何種方法,要求達到解剖復位,或近似解剖復位,以免發(fā)生嚴重的后遺癥。各型骨折的治療方法如下。1.骨折無移位型屈肘90°,前臂旋后位石膏固定4周。2.側方移位型應進行閉合復位。肘伸直內(nèi)翻位,使外側間隙加大,前臂旋后、腕部伸直位,使伸肌群放松,用拇指將骨折塊推移,如骨折塊向外后方移位時,拇指將骨塊向前內(nèi)側推移使之復位。X線檢查證實已復位者,可用長臂后石膏托或夾板固定4~6周,固定時間依據(jù)復位后穩(wěn)定情況,取伸肘或屈肘位及前臂旋后位。此型骨折為不穩(wěn)定骨折。如整復失敗或復位后再移位不能復位時,應切開復位用2枚克氏針內(nèi)固定??梢哉抑嗅t(yī)給你辨證論治一下,然后保守治療。如果滿意請采納3.旋轉移位型、骨折脫位型采用閉合復位。要結合X線片摸清骨折塊的方位,使肘關節(jié)處于內(nèi)翻、前臂旋后位。用手指先矯正旋轉移位的骨折塊,然后推入關節(jié)內(nèi)使之復位。伴有側方或后方肘關節(jié)脫位者,應同時復位?;蛳葘⒐钦蹓K推向肘后,再矯正旋轉后推入關節(jié)內(nèi),使之復位,固定方法及時間,同側方移位型。閉合復位不成功者,均應切開復位,矯正骨折塊的旋轉移位。尺可能保留骨折塊上附著的軟組織,以免發(fā)生缺血壞死。用2枚克氏針固定,術后用石膏托固定4~6周,拔除鋼針,除去外固定,開始活動肘關節(jié)。4.陳舊骨折一般都不主張手術。北京積水潭醫(yī)院在3個月以內(nèi),骨折有明顯移位不愈合者,采用切開復位內(nèi)固定治療。只要術中復位滿意,內(nèi)固定牢靠,術后積極主動功能鍛煉,絕大多數(shù)患者,仍可獲得較好的結果。即使術前肘關節(jié)已僵硬,手術后也能得到部分功能改善。5.并發(fā)癥⑴肘外翻畸形傷后肱骨遠端橈側骨骺軟骨板損傷,可導致早期閉合。致使肱骨遠端發(fā)育不均衡造成肘外翻,肱骨遠端呈魚尾狀畸形。外翻明顯者,可行截骨術矯正。⑵尺神經(jīng)炎或麻痹由于肘外翻畸形的牽拉,或尺骨鷹嘴對尺神經(jīng)的撞擊,均可導致尺神經(jīng)炎,發(fā)現(xiàn)后應及早將尺神經(jīng)前移,以免發(fā)生麻痹。傷因基本上與肱骨髁上骨折相同。多由間接復合外力造成當兒童撞倒時手掌著地,前臂多處于旋前,肘關節(jié)稍屈曲位,大部分外力沿橈骨傳至橈骨頭,再撞擊肱骨外髁骨折而發(fā)生骨折。同時多合并肘外翻應力,伸肌牽拉等因素而形成骨折,骨折線由外髁上部斜向下內(nèi)達滑車橈側部,骨塊常包括橈側干骺端骨片,肱骨小頭骨骺和滑車橈側部分,可因外力方向、前臂旋轉及內(nèi)收牽拉,而產(chǎn)生不同的類型。一般分為3型。北京積水潭醫(yī)院根據(jù)病理變化分為4型。Ⅰ型:無移位骨折型。骨膜未撕裂,X線片可見到干骺端有骨折線。Ⅱ型:側方移位型。骨塊向側方、前方或后方移位。骨折端間隙增大輕度移位者,骨膜部分撕裂,重度移位者,完全撕裂,復位后骨塊不穩(wěn)定,在固定中可發(fā)生再移位。Ⅲ型:旋轉移位型。骨折塊向側方、前方或后方移位。并旋轉移位。由于局部伸筋膜骨膜完全斷裂,加之前臂伸肌的牽拉,故骨折塊縱軸向外旋轉移位可達90°~180°。在橫軸上也可發(fā)生向前或向后的不同程度的旋轉。肱尺關節(jié)無變化。Ⅳ型:骨折脫位型。骨折塊可側方移位、旋轉移位,同時肘關節(jié)可向橈側、尺側及后方脫位。關節(jié)囊及側副韌帶撕裂,肘部軟組織損傷嚴重。此型骨折并不少見。Hardacre報告46例移位型骨折,合并肘關節(jié)脫位者9例,約占20%。因肘部軟組織損傷嚴重,治療較其他三型困難,預后亦較其他三型差。故北京積水潭醫(yī)院將此類骨折稱為骨折脫位型,以引起重視。外側腫脹,并逐漸擴散,可以整個關節(jié)。骨折脫位型腫脹最嚴重。肘外側出現(xiàn)瘀斑,逐漸擴散可達腕部。傷后2~3天皮膚出現(xiàn)水泡。肘外側明顯壓痛,甚至可發(fā)生肱骨下端周圍壓痛。移位型骨折,可能觸到骨擦音及活動骨塊。可發(fā)生肘外翻畸形,肘部增寬,肘后三點關系改變,肘關節(jié)活動喪失。被動活動時疼痛加重,旋轉功能一般不受限。X線照片顯示肱骨小頭的骨折線多超過化骨核的1/2,或不通過小頭化骨核,而通過肱骨小頭與滑車間溝的軟骨在干骺端處有一骨折線。骨折塊可向外側移位。骨折脫位型X線片,正位片顯示骨折塊連同尺橈骨可向橈側或尺側移位,側位片顯示可向后側移位,偶可見向前移位者。肱骨外髁骨折在X線片上表現(xiàn)為多種多樣,在同一骨折類型中表現(xiàn)也常不一。

    2016-02-25 21:37
  • 回答1

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    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,你說你的肩膀骨折有四十多天的時間了,不知道你說的是什么骨折,目前的愈合怎樣。肩部的骨折后的康復主要的是要進行肩關節(jié)的功能鍛煉,這是一個非常重要的事情,并且這周圍的骨折是最容易引起創(chuàng)傷性肩周炎的,如果骨折愈合的差不多了應該早期進行功能鍛煉。

    2016-02-25 20:39
就醫(yī)問藥

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什么是肩鎖關節(jié)脫位?   肩鎖關節(jié)的穩(wěn)定性主要依靠關節(jié)囊、肩鎖韌帶及喙鎖韌帶的維持作用,脫位多由直接暴力引起。暴力直接沖擊肩的頂部或跌倒時肩部著地,均可引起肩鎖關節(jié)脫位。   如僅關節(jié)囊及肩鎖韌帶破裂,而喙鎖韌帶未斷裂,鎖骨外端向上移位輕,為半脫位;如關節(jié)囊及肩鎖韌帶破裂的同時,伴有喙鎖韌帶斷裂,鎖骨外端與肩峰完全分離,為完全脫位。 查看全文»

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