新生兒顱內(nèi)出血的癥狀、表現(xiàn)及治療方法
您好,醫(yī)生,請(qǐng)問新生兒顱內(nèi)出血的癥狀是什么?有什么臨床表現(xiàn),如何治療?請(qǐng)賜教
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回答5
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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新生兒顱內(nèi)出血的癥狀和臨床表現(xiàn)多樣,包括神志改變、呼吸異常、顱內(nèi)壓增高、眼部癥狀、肢體活動(dòng)異常等。治療方法則包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。 1. 神志改變:患兒可能出現(xiàn)嗜睡、昏迷或過度興奮等。 2. 呼吸異常:呼吸節(jié)律不整、呼吸暫?;蚝粑贝佟?3. 顱內(nèi)壓增高:表現(xiàn)為前囟隆起、顱縫裂開、頭圍增大。 4. 眼部癥狀:如凝視、斜視、眼球震顫等。 5. 肢體活動(dòng)異常:肢體抽搐、偏癱或四肢松軟無力。 治療方面:首先要保持安靜,減少搬動(dòng),維持生命體征穩(wěn)定。藥物治療上,會(huì)使用維生素 K? 止血,呋塞米減輕腦水腫,神經(jīng)節(jié)苷脂營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等。對(duì)于嚴(yán)重的顱內(nèi)出血,如有腦疝形成,可能需要進(jìn)行手術(shù)清除血腫。 總之,新生兒顱內(nèi)出血需要密切觀察,早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,以減少后遺癥的發(fā)生。
2025-01-26 23:35
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回答4
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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"您好,可以跟我說詳情情況比較嚴(yán)重你去最好本地的醫(yī)院找個(gè)專家治療,也可以來上海。癲癇病因:癲癇是一組由腦部細(xì)胞受損傷和全身疾病等各種原因所引起的反復(fù)發(fā)作性癲癇治療:小兒癲癇飲食應(yīng)當(dāng)對(duì)所缺維生素要足夠的攝入,因?yàn)榫S生素C缺乏會(huì)使腦細(xì)胞的結(jié)構(gòu)松馳或緊張。維生素B能幫助蛋白質(zhì)代謝,促進(jìn)腦細(xì)胞興奮、抵制機(jī)構(gòu)更好的發(fā)揮作用。維生素E有抵制腦組織的氧化作用,即抗氧化作用,能夠防止腦細(xì)胞的滲透性增高,可以起到預(yù)防抽搐發(fā)作的作用。建議:愈后不理想。癲癇患者應(yīng)持樂觀態(tài)度,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,一定要堅(jiān)持長(zhǎng)期治療,緩解年限長(zhǎng)些再停藥(至少2年以上),常用藥物有卡馬西平、丙戊酸鈉和癲健安片等。"
2016-02-24 01:24
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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新生兒顱內(nèi)出血是新生兒圍生期死亡的主要原因之一,也是一個(gè)重要的致殘因素。缺氧型出血是因缺氧造成毛細(xì)血管滲透性增加使血液滲出,此型可發(fā)生在出生前、出生時(shí)和出生后。而損傷型則都發(fā)生在出生時(shí),當(dāng)然在缺氧的基礎(chǔ)上更易出現(xiàn)損傷。不可忽視的是剖宮產(chǎn)兒亦可發(fā)生顱內(nèi)出血,且多為缺氧型。新生兒顱內(nèi)出血的病因:內(nèi)在因素:新生兒出生后1周內(nèi)凝血功能不全,如肝臟合成凝血因子功能低下,血漿中凝血酶原及凝血因子功能低,并有生理性凝血因子下降。加之血管壁彈性纖維發(fā)育不完整,血管壁脆弱,均易發(fā)生出血。在缺氧窒息或產(chǎn)傷等病理?xiàng)l件下,更易發(fā)生顱內(nèi)出血。早產(chǎn)兒體重越輕,其肝臟合成凝血因子功能越低下,血管壁發(fā)育更差、更脆弱。因此,出血情況也更多見。外在因素:凡在分娩中能引起缺氧或產(chǎn)傷的因素,均可導(dǎo)致顱內(nèi)出血。常見的缺氧原因?yàn)椋禾ケP早剝、前置胎盤、臍帶打結(jié)、臍帶脫垂,或孕婦患心臟病、血液病、妊娠高血壓綜合征、急性傳染性病,或在產(chǎn)程中濫用縮宮素、大劑量鎮(zhèn)靜劑等。新生兒窒息時(shí),由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧,血管運(yùn)動(dòng)中樞對(duì)血管的收縮及舒張調(diào)節(jié)失常,使血管擴(kuò)張,靜脈淤血,血管壁營(yíng)養(yǎng)發(fā)生障礙。隨之血管的滲透性增加,像篩子似地使血液從血管中漏出。輕者引起顱內(nèi)血管點(diǎn)狀出血,嚴(yán)重者可造成大片出血。缺氧時(shí)可引起腦組織充血、水腫和肝臟合成凝血因子功能降低,進(jìn)一步加重出血。產(chǎn)傷是胎頭受擠壓、牽拉、變形過度,常因頭盆不稱、產(chǎn)鉗助娩、胎頭受壓變形,急產(chǎn)時(shí)胎頭受壓力變化過速,均可導(dǎo)致顱內(nèi)血管發(fā)生撞擊或牽扯破裂,造成新生兒顱內(nèi)出血。新生兒顱內(nèi)出血的癥狀:新生兒顱內(nèi)出血多數(shù)是因?yàn)槌錾鷷r(shí)難產(chǎn)、窒息或產(chǎn)傷所引起。早產(chǎn)兒由于凝血功能差,而且血管比較脆弱,所以更為多見。在顱內(nèi)出血的早期,新生兒常常出現(xiàn)躁動(dòng),全身肌肉緊張,兩眼向上翻,以及四肢抽搐等興奮癥狀。最為特殊的是突然發(fā)生一陣陣短促而尖銳的哭叫聲,稱為腦性尖叫。有的患兒兩眼呆呆地看著遠(yuǎn)處,面部出現(xiàn)恐怖的表情(腦性面容)。病情處于此階段,如未及時(shí)治療,2~3天后便轉(zhuǎn)入抑制狀態(tài)。表現(xiàn)為不吃、嗜睡、全身肌肉松弛、呼吸淺表、心跳微弱,逐漸轉(zhuǎn)入昏迷。顱內(nèi)出血的患兒,囟門常常隆起,眼白處往往會(huì)有小出血點(diǎn)。也有少數(shù)新生兒出生時(shí)并沒有什么異常,但出生后3~5天起,逐漸出現(xiàn)拒食、抽搐、全身肌肉緊張和腦性哭吵等顱內(nèi)出血的癥狀,這多數(shù)是由于凝血功能障礙,或出生時(shí)輕微的產(chǎn)傷未被注意,以后腦出血越積越多,才出現(xiàn)一系列癥狀。這類患兒的預(yù)后很差,即使搶救挽回生命,日后常有不同程度的智能障礙或癲癇等后遺癥。新生兒顱內(nèi)出血的治療:1、加強(qiáng)護(hù)理保持安靜,減少搬動(dòng),頭中位或右側(cè)臥位,頭肩略墊高30度。保持患兒體溫在35.5~36.5℃之間。出生時(shí)即有癥狀者,宜推遲喂奶。供氧,及時(shí)清除呼吸道分泌物??刂迫胍毫?,寧少勿多,每日50~60ml/kg。2、對(duì)癥治療A、抗驚厥治療新生兒驚厥的治療首先是注意HIE時(shí)可能存在的代謝紊亂如低血糖癥,低鈣血癥、低鎂血癥、低鈉血癥等的立即處理。一旦確定驚厥不是由代謝紊亂引起,需用抗驚厥藥物。原則上選擇一種藥物,劑量要足,或兩種藥物交替使用。用藥期間經(jīng)常監(jiān)測(cè)藥物血濃度,用藥后密切觀察,以驚厥停止、安靜入睡、呼吸心律平穩(wěn)、掌指彎曲有一定張力為度。苯巴比妥:控制新生兒驚厥首選。首次給以負(fù)荷量15~20mg/kg,肌內(nèi)注射或靜脈緩慢注射。如驚厥仍未控制,可每隔10~15分鐘再給5mg/kg,直到驚厥停止,總量可達(dá)30mg/kg。驚厥控制后,12~24小時(shí)開始給予維持量,按每天5mg/kg,分兩次靜脈或肌內(nèi)注射,每12小時(shí)1次,2~3天后改為口服維持。與安定合用時(shí)注意到對(duì)呼吸抑制。安定:為治療新生兒驚厥持續(xù)狀態(tài)的·首選藥物,劑量為每次0.3~0.5mg/kg,緩慢靜脈注射。此藥半衰期為15分鐘,通過血腦屏障快,消失也快,因此可于是15~20分鐘后重復(fù)使用,一日之內(nèi)可應(yīng)用3~4次。對(duì)難于控制的截了當(dāng)驚厥可每天給3~12mg/kg連續(xù)性靜脈滴注。B、腦水腫的治療20%甘露醇:每次0.25~0.5g/kg(1.25~2.5ml/kg),可6小時(shí)使用一次,靜脈注時(shí)或快速靜脈滴注,顱內(nèi)壓的高低及意識(shí)狀態(tài)可作為是否需要重復(fù)給藥的指標(biāo)。腎上腺皮質(zhì)激素:早期應(yīng)用有持續(xù)緩解腦水腫的作用,可減少甘露醇的重復(fù)使用。常用地塞米松,每次0.5~lmg/kg,每6~12小時(shí)1次,多在48小時(shí)內(nèi)應(yīng)用,48小時(shí)后根矚病情決定停用或減量??刂埔毫浚阂蚰X水腫致顱內(nèi)高壓時(shí),控制液體量每日60~80ml/kg,并根據(jù)電解質(zhì)、血漿滲透壓及尿量、體重變化進(jìn)行調(diào)整。C、恢復(fù)腦血管灌流量當(dāng)收縮壓低于6.67kPa(50mmHg)時(shí)可給予靜脈滴注多巴胺(每分鐘3~5ug/kg)和多巴酚丁胺(每分鐘2.5~10ug/kg),開始時(shí)用小劑量,漸增大至高量。D、改進(jìn)腦細(xì)胞代謝胞二磷膽堿每日100~125mg,加入10%葡萄糖液100~150ml內(nèi),靜脈滴注,生后第2日開始,每日1次,直至癥狀好轉(zhuǎn)或出院時(shí)。腦活素每日1~2ml,靜脈或肌內(nèi)注射,每日1次,7~10天為一療程,可用2~3療程。其他可應(yīng)用細(xì)胞色素C,ATP、輔酶A等。E、高壓氧治療可用高壓氧艙全艙給氧法,每日治療1次,氧濃度為90%~100%,壓力為2kPa,每次2小時(shí),視病情可連續(xù)進(jìn)行5~10次,至臨床癥狀及B超示腦水腫消失。有驚厥者,待抽搐停止、呼吸脈搏穩(wěn)定后入艙,合并顱內(nèi)出血?jiǎng)t在病情穩(wěn)定6小時(shí)后入艙。3、控制出血維生索K1~5mg/次,肌內(nèi)注射,每天1次,連續(xù)3天。輸新鮮血漿或全血,每日10~20mg/kg。維生素C、止血敏或6-氨基已酸。新生兒顱內(nèi)出血如何預(yù)防新生兒顱內(nèi)出血可因出血部位不同和出血量多少,而有輕重不同的表現(xiàn)。輕者反應(yīng)差、少動(dòng),1~2天恢復(fù)。也有的1~2天后才出現(xiàn)癥狀。重癥者出血量多,出生后即出現(xiàn)蒼白、窒息,很快死亡。一般在出生后不久,表現(xiàn)有煩躁不安、尖叫或嗜睡、昏迷、前囟飽滿、四肢強(qiáng)直及抽風(fēng)、嘔吐、呼吸不規(guī)則、兩眼瞳孔大小不等、凝視、呈恐懼狀、眼肌癱瘓、眼球震顫等。預(yù)防顱內(nèi)出血應(yīng)做好圍產(chǎn)期保健,防止早產(chǎn)。發(fā)現(xiàn)異常胎位,應(yīng)積極采取糾正措施。治療孕婦疾病,防止胎兒缺氧及產(chǎn)傷。孕婦盡可能不用或少用麻醉劑及鎮(zhèn)靜劑。對(duì)早產(chǎn)、難產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)及產(chǎn)時(shí)曾有窒息的新生兒,要特別加強(qiáng)護(hù)理。給予維生素K,并應(yīng)早期發(fā)現(xiàn),及早治療。
2016-02-24 00:51
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
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"您好,可以跟我說詳情情況比較嚴(yán)重你去最好本地的醫(yī)院找個(gè)專家治療,也可以來上海。癲癇病因:癲癇患者應(yīng)該多攝入酸性食物。酸性食物提供給人體豐富的維生素c、維生素b6等,有利于神經(jīng)遞質(zhì)的合成,從而彌補(bǔ)癲癇患者,特別是原發(fā)性癲癇患者的一些神經(jīng)遞質(zhì)的缺乏癲癇治療:目前儀器治療是治癲癇最佳的手段,從癲癇發(fā)作的根源入手,修復(fù)受損神經(jīng)元細(xì)胞,平衡異常放電,徹底杜絕癲癇發(fā)作。無需開刀,無需麻醉,無創(chuàng)傷,是在患者完全清醒的狀態(tài)下治療的。建議:癲癇發(fā)作,發(fā)熱、過量飲水、過度換氣、飲酒、缺眠、過勞和饑餓等也均可誘發(fā)癲癇發(fā)作,要注意防范。根據(jù)臨床的治療方法,一般采取藥物治療,或是相關(guān)的手術(shù)治療。"
2016-02-24 00:36
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回答1
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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1.顱內(nèi)出血共同的臨床表現(xiàn):顱內(nèi)出血的臨床表現(xiàn)與出血部位、出血程度有關(guān)。主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮、抑制癥狀,多在出生后3天內(nèi)出現(xiàn)?! ?1)興奮癥狀:早期常見:顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)如前囟隆起、顱縫增寬、頭圍增加;意識(shí)形態(tài)改變,易激惹、過度興奮、煩躁、腦性尖叫、驚厥等;眼癥狀如凝視、斜視、眼球上轉(zhuǎn)困難、眼球震顫;肌張力早期增高等?! ?2)抑制狀態(tài):隨著病情發(fā)展,意識(shí)障礙則出現(xiàn)抑制狀態(tài),如淡漠、嗜睡、昏迷、肌張力低下、擁抱反射減弱或消失;常有面色蒼白、青紫,前囟飽滿或隆起,雙瞳孔大小不等或?qū)夥瓷湎Ш蜕⒋?呼吸障礙改變,呼吸節(jié)律由增快到緩慢、不規(guī)則或呼吸暫停等;原始反射減弱或消失等表現(xiàn)?! ?3)其他:如貧血和無原因可解釋的黃疸等等。
2016-02-23 20:23
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