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放射性腦病伴大片水腫的治療可從改善腦循環(huán)、減輕腦水腫、營養(yǎng)神經(jīng)、抑制炎癥反應(yīng)、調(diào)節(jié)機體免疫等方面著手，能否再做放射治療需謹慎評估。 1.改善腦循環(huán)：可使用銀杏葉提取物等藥物，有助于改善腦部血液循環(huán)，減輕因水腫等導(dǎo)致的腦脹等不適癥狀。 2.減輕腦水腫：除甘露醇外，還可嘗試甘油果糖，其脫水作用較緩和持久；也可使用呋塞米，通過利尿來減輕腦水腫，但使用時需注意水電解質(zhì)平衡。 3.營養(yǎng)神經(jīng)：甲鈷胺等藥物可起到營養(yǎng)神經(jīng)的作用，有助于受損神經(jīng)的修復(fù)，對放射性腦病造成的神經(jīng)損傷有一定幫助。 4.抑制炎癥反應(yīng)：地塞米松等糖皮質(zhì)激素能夠抑制炎癥反應(yīng)，減輕腦部的炎癥性水腫，但長期使用可能有一定副作用。 5.調(diào)節(jié)機體免疫：可使用一些免疫調(diào)節(jié)劑如胸腺肽等，增強機體的抵抗力，有助于病情的改善。對于是否再做放射治療，由于已經(jīng)出現(xiàn)放射性腦病，再次放療可能會加重腦部損傷，一般不建議輕易進行，需綜合評估病情的嚴重程度、患者的身體狀況等因素。 放射性腦病伴大片水腫的治療需多方面綜合進行，藥物的使用要謹慎權(quán)衡利弊，再放療需嚴格評估。

你好,可以服用中草藥,根據(jù)病情的不斷變化辨證論治,活血化瘀,軟堅散結(jié),扶正祛邪,改善腦部供血,飲食上以營養(yǎng)全面,高蛋白,高維生素,低脂低鹽飲食,少吃或不吃辛辣刺激,肥甘厚膩,燒烤,腌制等食物,平時進食定時定量,合理營養(yǎng)為原則.多食用比如魚,瘦肉,蛋,大豆制品,香菇,大棗等等.同時注意調(diào)整心理,適當(dāng)?shù)倪\動,這對康復(fù)都是非常有益處的.

在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用250ml甘露醇加10mg地塞米松，每4-6小時一次，脫水治療，改善腦水腫，必要時可手術(shù)，皮下埋管引流。

腦水腫一般是指腦組織內(nèi)水分增加，并由此引起局部或廣泛的腦體積和重量的增加。然而，腦組織血管床的擴張(即充血)也可引起腦體積和重量的增加，后者常被稱為腦腫脹。但實際上二者往往并存，無論從病理學(xué)或臨床表現(xiàn)上都難以區(qū)分。腦水腫可由各種顱內(nèi)疾病或全身性疾病引起，又存在于這些疾病的病理生理過程中，并使病情進一步發(fā)展和惡化。好好看看，據(jù)實際情況用藥。1病理生理學(xué)雖然顱骨對腦組織有極好的保護作用，但由于其骨性特點卻不能容納額外增加的容量。在發(fā)生腦水腫時，顱內(nèi)容量的明顯增加將導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，后者會明顯降低腦灌注壓，使腦組織發(fā)生缺血缺氧，腦缺血繼而引發(fā)血管舒張通路自我調(diào)節(jié)機制作用的開啟以期維持正常腦灌注壓，然而，血管的舒張同時會引起顱內(nèi)血容量的增加，進而加重腦水腫并導(dǎo)致顱內(nèi)壓進—步升高，反過來又降低腦灌注壓，加重腦缺血缺氧，從而形成一種惡性循環(huán)，最終導(dǎo)致腦疝發(fā)生而危及患者生命。s在臨床上充分認識急性腦水腫是血管源性水腫(血腦屏障通透性改變)和細胞毒性水腫并存是一個統(tǒng)一的病理生理變化過程這一點具有重要的意義。以缺血性腦梗死為例，其腦水腫的病理生理過程既含血管源性水腫，也含細胞中毒性水腫的成分，水腫高峰出現(xiàn)于發(fā)病后第2或第3天，所引起的占位效應(yīng)可持續(xù)10天。通常腦梗死面積越大，臨床上出現(xiàn)腦水腫的可能性也越大。如前所述，腦水腫可以導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，增高的顱內(nèi)壓減少腦灌流量，這是繼發(fā)進一步腦缺血損傷的最基本機制，因此，需要特別關(guān)注并予以緊急處理。關(guān)于顱內(nèi)壓的具體域值差異很大，一般來說，顱內(nèi)壓應(yīng)控制在20mmHg以下，而腦組織灌注壓應(yīng)≥70mmHg。2臨床診斷與處理腦水腫致顱內(nèi)壓增高的早期表現(xiàn)包括嗜睡、意識水平降低等，神經(jīng)影像學(xué)檢查可直接發(fā)現(xiàn)腦水腫和相應(yīng)產(chǎn)生的占位效應(yīng)。對腦水腫致顱內(nèi)壓增高的緊急處理包括抬高患者床頭30～45度、插管和過度通氣(PaCO225～30mmHg)以及使用脫水和利尿藥物。顱內(nèi)壓增高的患者應(yīng)進入重癥監(jiān)護病房，在注意觀察患者意識狀態(tài)的同時也應(yīng)密切觀察其呼吸情況。昏迷和單側(cè)瞳孔變化為顱內(nèi)壓增高的晚期表現(xiàn)，是需要立即進行及時處理的緊急情況，以免發(fā)生危及患者生命的腦疝形成。腦水腫的治療目標是：①降低顱內(nèi)壓；②保持充分的腦灌注以避免進一步缺血缺氧；③預(yù)防腦疝發(fā)生。對于高顱壓最有效的緊急處理為氣管插管和過度換氣，這將使血管收縮并減少顱內(nèi)血容量。但由于過度通氣可引起腦血管痙攣而導(dǎo)致缺血加重，所以，作為一般的處理原則，誘導(dǎo)性過度通氣僅限于高顱內(nèi)壓患者的急性復(fù)蘇，最好只在可靠的治療開始之前短暫應(yīng)用一下，一旦采用了其他治療手段后則應(yīng)停止進行過度通氣。此外，過度換氣對顱內(nèi)壓的作用也是短暫的，通常只能持續(xù)數(shù)小時，因為它只能暫時緩沖腦組織間隙，當(dāng)過度換氣突然停止時，顱內(nèi)壓常常會反彈升高。隨著意識障礙程度加深直至昏迷，患者不能配合神經(jīng)系統(tǒng)檢查，則必須考慮顱內(nèi)壓的監(jiān)測問題。如果安放了腦室引流裝置，可通過直接引流腦脊液而降低顱內(nèi)壓。盡管有一些明顯的不良反應(yīng)且不能提高療效，但臨床有時仍會采用低溫療法來治療難治的顱內(nèi)壓升高。在蛛網(wǎng)膜下腔出血所致的腦水腫患者，引起顱內(nèi)壓升高的主要原因可能是腦脊液引流障礙，此時側(cè)腦室腦脊液引流可能是最為直接、最為有效的辦法。在后顱窩，即使小腦的少量水腫也可引起急劇的顱內(nèi)壓升高，繼而腦干受壓而引起昏迷和呼吸驟停，需要急診手術(shù)減壓3常用藥物治療EVNh腦水腫的藥物治療在大多數(shù)情況下對于實現(xiàn)其治療目標是至關(guān)重要的一環(huán)。常用的藥物包括脫水劑和利尿藥。3.1甘露醇：急性腦水腫臨床藥物治療中最常應(yīng)用的為滲透性利尿藥，代表性藥物即20％甘露醇。由于其作用強，排泄快，在絕大多數(shù)情況下是治療急性腦水腫的首選藥物。臨床上使用20％甘露醇經(jīng)靜脈注入后，血漿滲透壓迅速升高，可使組織間液水分向血漿擴散，產(chǎn)生組織脫水，從而減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓。使用時注意快速給藥，250ml一般應(yīng)在半小時左右輸入，每6小時重復(fù)一次，急癥情況下可加大劑量，最大劑量可達2g/kg。甘露醇靜脈注入后約20～30分鐘開始顯效，2～3小時顱內(nèi)壓降達最低水平，持續(xù)約6～8小時。然而，因為有反彈現(xiàn)象以及長期大量使用可造成低鈉血癥和血尿，甘露醇的使用時間一般推薦≤5天，不宜長期使用。另一方面，由于迅速增加的血容量會導(dǎo)致心臟負荷增大，對心功能不全的患者須慎用。國內(nèi)新近有報道使用半量(即125ml)20％甘露醇，認為可基本達到全量的脫水降低顱內(nèi)壓效果，同時又不明顯增加患者的心功能。盡管這方面尚缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)資料的支持，但對于已有心功能不全的患者，特別是對一些高齡老年患者，臨床上不妨做進一步的隨機、對照、大樣本觀察比較。另外，由于甘露醇主要通過腎臟排泄并起作用，已確定急性或慢性腎功能衰竭的患者為使用禁忌。3.2復(fù)方甘油復(fù)方甘油的藥理作用與甘露醇相似，也為高滲性脫水劑，但沒有甘露醇的不良反應(yīng)如反彈、電解質(zhì)紊亂、腎損害等，特別適用于心腎功能不全的腦水腫患者。因其作用溫和持久而解決了慢性顱內(nèi)壓升高患者不能長期應(yīng)用脫水劑的問題，在已有占位性水腫體征出現(xiàn)的患者，本藥可作為首選治療用藥。成人劑量通常為10％復(fù)方甘油500ml，每天1～2次，速度以2ml/min為宜。由于靜脈輸注過快可出現(xiàn)血紅蛋白尿，故應(yīng)嚴格控制滴速。臨床上約有1％的患者可能有血尿或血紅蛋白尿發(fā)生，一旦發(fā)生應(yīng)立即停藥，可很快消失，恢復(fù)后可繼續(xù)使用。臨床上與復(fù)方甘油類似的藥物還有甘油果糖等。但此類藥物對急性腦水腫，特別是正在或已經(jīng)發(fā)生腦疝患者的搶救，其作用遠遠不及甘露醇那么直接、及時、迅捷，需要在臨床使用的時機方面加以注意。3.3速尿速尿作為一種臨床常用的強效利尿劑，也是腦水腫藥物治療中的一個重要選擇。它可通過抑制髓袢升支髓質(zhì)部和皮質(zhì)部對氯離子和鈉離子的再吸收，影響腎髓質(zhì)高滲狀態(tài)的形成和維持，減弱尿的濃縮功能，促進氯、鈉、鉀離子和水分的大量排出，進而產(chǎn)生強大的利尿作用，減輕腦水腫。靜脈使用1天的用量視需要可達120mg，一般多與甘露醇合用，可增強相互間的降低顱內(nèi)壓作用。由于不明顯增加心臟負荷，對有心功能不全的患者可酌情使用。但因本藥利尿作用迅速、強大，應(yīng)用中要特別注意防止過度利尿引起水和電解質(zhì)的紊亂。3.4七葉皂苷鈉七葉皂苷鈉(商品名麥通納)是從中藥娑羅子成熟果實中提取出的三萜皂苷鈉鹽，研究表明，它具有顯著降低血腦屏障通透性的作用，因此，急性治療時可顯著降低顱內(nèi)高壓。同時，該品具有藥性溫和、作用持久、無反跳等特點，對于輕中度腦水腫及重癥腦水腫恢復(fù)期可以持續(xù)用藥。七葉皂苷鈉治療腦水腫的作用機制是通過促進腎上腺皮質(zhì)醇分泌，影響前列腺素代謝而發(fā)揮抗?jié)B透作用。研究發(fā)現(xiàn)，PGE可使血管內(nèi)皮細胞收縮，增大內(nèi)皮細胞間隙，從而使血腦屏障通透性增加，是構(gòu)成腦水腫的主要病理生理機制之一的血管源性水腫改變。七葉皂苷鈉的使用可使血中PGF2a顯著增加，后者作為PGE1的生理拮抗劑而發(fā)揮對抗其增加血腦屏障通透性的作用，因此，特別適用于針對血管源性腦水腫為主的治療。由于腦水腫實際上是血管源性腦水腫和細胞毒性腦水腫病理變化同時存在的一個過程，因此，臨床治療上將主要針對血管源性腦水腫的七葉皂苷鈉和主要針對細胞毒性腦水腫的甘露醇、速尿等合用，可以取得更為明顯的效果。此外，國內(nèi)崔乃杰等研究證實，七葉皂苷鈉能顯著改善氧自由基導(dǎo)致的腦缺血再灌注損傷和抑制神經(jīng)細胞的凋亡，提示七葉皂苷鈉具有神經(jīng)保護作用，因此在消除腦水腫的同時可更有效地促進神經(jīng)功能恢復(fù)。3.5皮質(zhì)類固醇激素皮質(zhì)類固醇激素可降低蛛網(wǎng)膜下腔積血的刺激性效應(yīng)所引起的頭部和頸部疼痛，但沒有證據(jù)表明它具有降低腦水腫的作用，因此，在急性腦水腫的治療中其是否常規(guī)使用存有很大爭議。雖然加用大劑量的巴比妥可降低顱內(nèi)壓，但對整個預(yù)后并無益處，巴比妥在許多病例中可引起顱內(nèi)壓和血壓的平行下降，而腦灌注最終并不能獲得改善。血管加壓劑可以提高平均動脈壓，改善腦灌注，從而降低顱內(nèi)壓。因此，根據(jù)需要可酌情使用，此時收縮壓應(yīng)維持大于100mmHg，但如果平均血壓水平高于110～120mmHg時，又可增加腦水腫，需要在臨床上對具體病例進行具體分析和解決。