50 歲女性斜坡區(qū)異常出血，后續(xù)如何診斷治療
我媽媽50歲，12年11月26日下午發(fā)病，說(shuō)不出話，手臂麻木，做了核磁共振與CT，說(shuō)是斜坡區(qū)信號(hào)異常，蛛網(wǎng)膜下腔出血，在醫(yī)院初步治療后，次日做了腦血管CTA增強(qiáng)，已經(jīng)不出血了，結(jié)論是雙側(cè)頸動(dòng)脈顱內(nèi)段狹窄，但是沒(méi)找到出血原因。為防復(fù)發(fā)，想做進(jìn)一步的診斷和治療，請(qǐng)問(wèn)該作什么檢查，醫(yī)生說(shuō)做血管造影DSA，請(qǐng)問(wèn):有風(fēng)險(xiǎn)和創(chuàng)傷嗎，另外多普勒TCD可以診斷嗎，效果怎么樣。之前在08年9月在鞍區(qū)海綿竇查出一個(gè)腦膜瘤（扁平狀2.5×4.5CM），壓迫著視神經(jīng)和包繞著一根血管,09年1月18日在徐州做的伽馬刀，請(qǐng)問(wèn)這個(gè)瘤體會(huì)影響腦血管嗎。
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回答5
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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50 歲女性斜坡區(qū)蛛網(wǎng)膜下腔出血，經(jīng)治療已止血，雙側(cè)頸動(dòng)脈顱內(nèi)段狹窄，未明出血原因。曾有鞍區(qū)海綿竇腦膜瘤病史及伽馬刀治療史。需探討后續(xù)檢查、治療及相關(guān)影響。 1. 血管造影 DSA 風(fēng)險(xiǎn)與創(chuàng)傷：DSA 是有創(chuàng)檢查，存在一定風(fēng)險(xiǎn)，如穿刺部位出血、血腫、血管損傷等，但在經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作下，風(fēng)險(xiǎn)通常可控。 2. 多普勒 TCD 診斷效果：TCD 可提供血流速度等信息，但對(duì)于血管狹窄及病變的細(xì)節(jié)顯示不如 DSA 準(zhǔn)確。 3. 出血原因查找：除上述檢查，還可考慮血液檢查，如凝血功能等，以排除血液系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的出血。 4. 腦膜瘤的影響：之前的腦膜瘤可能會(huì)因壓迫周圍組織或影響血管，間接影響腦血管，但需綜合評(píng)估。 5. 后續(xù)治療：若明確病因，治療方法包括藥物治療，如阿司匹林、氯吡格雷、他汀類藥物等，以抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊；嚴(yán)重的血管狹窄可能需要介入治療或手術(shù)治療。 總之，患者需要綜合多種檢查明確出血原因，并根據(jù)具體情況選擇合適的治療方案。同時(shí)，要密切關(guān)注病情變化，定期復(fù)查。
2025-01-20 14:19
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回答4
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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蛛網(wǎng)膜下腔出血多由腦血管動(dòng)脈瘤引起，也有動(dòng)靜脈畸形等，血管造影DSA檢查是金標(biāo)準(zhǔn)，DSA是一種創(chuàng)傷性檢查，有一點(diǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，如出血，梗塞，建議積極配合醫(yī)院檢查，早確診，早治療，祝早日康復(fù)
2016-02-18 06:02
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回答3
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好，朋友，根據(jù)你的描述，本病診斷較易，如突發(fā)劇烈頭痛及嘔吐，面色蒼白，冷汗，腦膜刺激征陽(yáng)性以及血性腦脊液或頭顱CT見(jiàn)顱底各池、大腦縱裂及腦溝中積血等。少數(shù)患者，特別是老年人頭痛等臨床癥狀不明顯，應(yīng)注意避免漏診，及時(shí)腰穿或頭顱CT檢查可明確診斷
2016-02-17 23:31
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好，蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見(jiàn)病因是動(dòng)脈瘤、血管畸形以及其他一些少見(jiàn)的如煙霧病、垂體卒中等原因。DSA檢查是目前發(fā)現(xiàn)顱腦血管情況最有效的檢查，TCD是檢查顱腦血流速度，對(duì)動(dòng)脈瘤不敏感。DSA又稱為全腦血管造影，是一個(gè)又創(chuàng)檢查，是微創(chuàng)，但是現(xiàn)在技術(shù)已經(jīng)比較成熟，所以風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小。
2016-02-17 20:54
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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本病診斷較易，如突發(fā)劇烈頭痛及嘔吐，面色蒼白，冷汗，腦膜刺激征陽(yáng)性以及血性腦脊液或頭顱CT見(jiàn)顱底各池、大腦縱裂及腦溝中積血等。少數(shù)患者，特別是老年人頭痛等臨床癥狀不明顯，應(yīng)注意避免漏診，及時(shí)腰穿或頭顱CT檢查可明確診斷
2016-02-17 20:19
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什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血? 蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage，SAH)是指各種原因出血血液流入蛛網(wǎng)膜下腔的統(tǒng)稱。臨床上可分為自發(fā)性與外傷性兩類，自發(fā)性又分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。由各種原因引起軟腦膜血管破裂血液流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血;因腦實(shí)質(zhì)出血，血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。一般所謂的蛛網(wǎng)膜下腔出血僅指原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，約占急性腦血管病的15%左右。 查看全文»
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