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縱隔神經(jīng)鞘源性腫瘤的治療藥物選擇有限，通常包括化療藥物、靶向藥物等。常見的有環(huán)磷酰胺、順鉑、吉西他濱、貝伐珠單抗、索拉非尼等。治療方案需綜合考慮腫瘤的特點、患者的身體狀況等因素。 1. 環(huán)磷酰胺：這是一種常用的化療藥物，通過干擾腫瘤細胞的生長和分裂發(fā)揮作用。但可能會引起骨髓抑制、脫發(fā)等不良反應。 2. 順鉑：具有較強的抗腫瘤活性，能抑制腫瘤細胞的 DNA 合成。不過，其腎毒性和胃腸道反應較為明顯。 3. 吉西他濱：可阻止腫瘤細胞的增殖，對部分縱隔神經(jīng)鞘源性腫瘤有一定效果，可能導致血小板減少等副作用。 4. 貝伐珠單抗：一種靶向藥物，能抑制腫瘤血管生成?？赡軙l(fā)高血壓、蛋白尿等不良反應。 5. 索拉非尼：能抑制腫瘤細胞的增殖和血管生成，常見副作用包括手足皮膚反應、腹瀉等。 需要注意的是，藥物治療縱隔神經(jīng)鞘源性腫瘤的效果因人而異，且藥物可能會帶來一些副作用?；颊邞卺t(yī)生的指導下，綜合評估病情，選擇合適的治療方案。

神經(jīng)鞘源性腫瘤無論是良、惡性都以手術切除為好，在切除腫瘤時應將腫瘤瘤體及包膜全部切除。在決定手術切口時，首先要明確腫瘤的定位，神經(jīng)源性腫瘤大多來自肋間神經(jīng)，可參照X線所見選擇手術徑路。因腫瘤重量關系，使腫瘤稍有下沉，故腫瘤體中心點的稍上方。神經(jīng)源性腫瘤多位于后縱隔脊柱旁溝，如來源于第1，2，3肋間神經(jīng)，因胸頂部空間狹小，腫瘤頗大，則可占滿整個胸頂部，很難正確定位。第4肋間神經(jīng)以下發(fā)生的神經(jīng)源性腫瘤，則較易定位其來源。少數(shù)腫瘤可遠離脊柱旁溝到達后背，可參考X線胸片及CT或MRI來確定手術的徑路。小的、無椎管內(nèi)受侵的腫瘤也可在電視胸腔鏡下切除。不論采用哪種途徑，首先都要切開腫瘤表面的胸膜，然后鈍性及銳性分離腫瘤。有時要切斷一根或幾根肋間神經(jīng)或交感神經(jīng)干。少數(shù)情況下要犧牲肋間動脈。神經(jīng)鞘源性腫瘤手術主要有以下幾種切口:　　1.胸后外側切口適用于后縱隔第4肋平面以下的腫瘤(包括啞鈴狀腫瘤的胸內(nèi)部分二期切除)。具體切口徑路以腫瘤發(fā)源的肋間為準?！　?.胸前外側切口適用于胸頂部腫瘤。　　3.后背部縱行、橫行或弧形切口適用于縱隔啞鈴狀腫瘤Ⅰ期胸外切除。　　4.胸后外側切口+后背正中弧行或橫行切口適用于后縱隔-椎管內(nèi)啞鈴狀腫瘤全切除。　　5.后胸壁胸膜外小切口適用于后縱隔定位準確的小腫瘤?！　?.胸部小切口，采用電視胸腔鏡切除縱隔內(nèi)腫瘤適用于縱隔內(nèi)小腫瘤?！　?.頸、胸部橫向半蛤殼狀切口適用于頸、胸部啞鈴狀惡性腫瘤切除。　　8.胸骨正中部分劈開+雙側胸部前外切口適用于前縱隔惡性神經(jīng)源腫瘤累及雙側胸內(nèi)臟器者?！　『罂v隔神經(jīng)源小腫瘤，有人采用脊椎旁胸膜外切口施術，此法切口小、創(chuàng)傷小、術后恢復快，但因手術創(chuàng)口較小，顯露不充分，易造成術中止血困難，術后出現(xiàn)胸膜外血腫和肋間神經(jīng)痛等，一般不宜采用?？墒抢顕?1995)報道先天性外穿型后縱隔神經(jīng)纖維瘤9cm×6cm×5cm采用胸膜外途徑完整切除位于骶棘肌內(nèi)，后上縱隔的腫瘤，術中術后情況良好。對縱隔內(nèi)小腫瘤采用電視胸腔鏡手術可克服上述缺點，目前正在擴大應用。采用進胸和胸腔鏡兩種方法手術時，通常可將覆蓋于腫瘤上的壁層胸膜切開，對腫瘤進行鈍性和銳性分離，大部分良性腫瘤均可容易地被摘除，但有時，則要切斷1個或多個交感或肋間神經(jīng)干。