28 歲女性肺結(jié)核后右下肺支氣管狹窄反復(fù)，如何是好？
患者女，28歲。8年前得過(guò)右肺浸潤(rùn)型肺結(jié)核，經(jīng)治療已好了。后來(lái)幾年都沒(méi)事。直到今年3月份又開(kāi)始咳得很厲害。在區(qū)醫(yī)院治了都沒(méi)治好，后來(lái)轉(zhuǎn)到省醫(yī)院，經(jīng)過(guò)纖支鏡和CT檢查，發(fā)現(xiàn)右下肺支氣管重度狹窄。有上肺找不到氣管口，已經(jīng)完全不張。4月份的時(shí)候住了院，做了球囊擴(kuò)張術(shù)，當(dāng)時(shí)已經(jīng)擴(kuò)的挺大了。后來(lái)7月份復(fù)查了一下，發(fā)現(xiàn)又縮回去了，然后又住了院，做了兩次球囊擴(kuò)張。最近又開(kāi)始咳痰了，咳得是濃痰，去醫(yī)院看了，醫(yī)生說(shuō)不是狹窄的問(wèn)題沒(méi)要求做纖支鏡?？墒嵌级畞?lái)天了都還老咳痰我現(xiàn)在都不知道該怎么辦了。今天起來(lái)后背又有點(diǎn)痛了。真就沒(méi)什么好的方法了嗎？難道就只能這樣等死？
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回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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黃國(guó)華 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級(jí)甲等
呼吸內(nèi)科
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肺結(jié)核后右下肺支氣管狹窄反復(fù)是較為復(fù)雜的情況，可能與多種因素有關(guān)，如原發(fā)病未完全控制、術(shù)后組織修復(fù)異常、合并感染、個(gè)體差異、生活習(xí)慣等。 1.原發(fā)病未完全控制：肺結(jié)核可能存在潛伏感染，導(dǎo)致病情反復(fù)，影響支氣管恢復(fù)。需要定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)結(jié)核相關(guān)指標(biāo)。 2.術(shù)后組織修復(fù)異常：球囊擴(kuò)張術(shù)后組織修復(fù)過(guò)程中可能出現(xiàn)瘢痕攣縮，導(dǎo)致狹窄再次發(fā)生。必要時(shí)可能需要再次手術(shù)或采取其他介入治療手段。 3.合并感染：反復(fù)咳痰可能是合并細(xì)菌、支原體等感染，應(yīng)進(jìn)行痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，選擇敏感抗生素，如阿莫西林、頭孢呋辛、左氧氟沙星等進(jìn)行治療。 4.個(gè)體差異：每個(gè)人的身體恢復(fù)能力不同，有些人可能對(duì)治療的反應(yīng)不佳。這可能與遺傳因素、免疫狀態(tài)等有關(guān)。 5.生活習(xí)慣：不良的生活習(xí)慣，如吸煙、勞累、營(yíng)養(yǎng)不良等，可能影響身體恢復(fù)。應(yīng)戒煙，保證充足休息和均衡營(yíng)養(yǎng)。 總之，對(duì)于這種情況需要綜合考慮多種因素，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行全面的檢查和治療，同時(shí)注意改善生活習(xí)慣，以促進(jìn)病情的恢復(fù)。
2025-04-03 01:00
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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好！可以再次手術(shù)或結(jié)合中醫(yī)辯證方法治療看看，平時(shí)注意防止感冒
2016-02-15 04:02
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回答2
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章麗春
南京紫金醫(yī)院
一級(jí)
腦復(fù)蘇專科
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肺不張，不會(huì)癌變的，目前的癥狀，可以考慮及時(shí)的輸液消炎治療很必要的
2016-02-15 01:23
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你這種情況如果擴(kuò)張效果比較差可以考慮支架治療看看的。必要時(shí)手術(shù)治療。建議到省級(jí)綜合醫(yī)院看下。
2016-02-14 19:50
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