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九歲皮肌炎患兒治療現(xiàn)狀不佳,如何應(yīng)對(duì)?

凍瘡

今年九歲,患皮肌炎,四歲時(shí)臉和手有紅腫凍瘡的樣子,并且走路稍慢,特別是上下樓梯表現(xiàn)出一定的肌無(wú)力,于是帶她在汕頭市第一醫(yī)院,通過(guò)肌活檢,肌電圖等一系列檢查,確診為皮肌炎,在福州附屬第一醫(yī)院住院一段時(shí)間后,帶藥在家治療,主要吃激素,護(hù)肝片等,去年四月到現(xiàn)在改吃中藥,現(xiàn)在紅斑明顯,皮膚瘙癢,肌肉有一定程度萎縮,上下樓梯有點(diǎn)吃力,請(qǐng)問現(xiàn)在該怎樣治療,能治好嗎?

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    梁劉萍 副主任醫(yī)師

    南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    皮膚科

    皮肌炎是一種自身免疫性疾病,病因尚不明確,可能與遺傳、感染、免疫等因素有關(guān)。對(duì)于該患兒目前的狀況,治療需綜合考慮多個(gè)方面,包括調(diào)整藥物、加強(qiáng)護(hù)理、進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練等。 1. 藥物調(diào)整:可在醫(yī)生指導(dǎo)下,考慮使用免疫抑制劑如甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等,聯(lián)合激素治療。同時(shí),針對(duì)皮膚紅斑和瘙癢,使用抗組胺藥如氯雷他定。 2. 日常護(hù)理:保持皮膚清潔,避免搔抓,使用溫和的護(hù)膚品。注意保暖,避免寒冷刺激。 3. 飲食管理:保證營(yíng)養(yǎng)均衡,多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物,增強(qiáng)免疫力。 4. 康復(fù)訓(xùn)練:在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下,進(jìn)行針對(duì)性的肌肉力量訓(xùn)練,改善肌無(wú)力和肌肉萎縮。 5. 定期復(fù)查:監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo),如肌酶、自身抗體等,以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 總之,皮肌炎的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,需要患兒及家長(zhǎng)積極配合醫(yī)生,堅(jiān)持治療和護(hù)理,以提高生活質(zhì)量,控制病情發(fā)展。

    2025-04-03 02:22
  • 回答4

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    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    任何部位肌肉皆可侵犯,但往往四肢肌肉首遭累及,肝體近端肌肉又比遠(yuǎn)側(cè)的更易受損,肩胛帶和骨盆帶肌肉通常最早波及上臂和股部肌群次之其他部位肌群更次之病變常呈對(duì)稱性在少數(shù)病例中損害可局限在一個(gè)肢體肌肉群?;蛞粏为?dú)肌肉或許多肌肉連續(xù)發(fā)作此起彼伏;通?;颊吒蟹α﹄S后有肌肉疼痛。建議患者到專業(yè)正規(guī)的皮膚病醫(yī)院來(lái)用藥治療。

    2016-02-15 08:04
  • 回答3

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    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    皮肌炎的病程大部分病例為慢性漸進(jìn)性,在2~3年趨向逐步恢復(fù),僅少數(shù)死亡,故少數(shù)發(fā)作急性呈顯著乏力的病例,多數(shù)預(yù)后不良,常由于并發(fā)感染死亡。另有小部分病例呈反復(fù)發(fā)作,加劇與緩解交替進(jìn)行,最終獲得緩解。治療原則: 1、一般原則:急性期應(yīng)臥床休息,以避免肌肉的損傷,加強(qiáng)病情觀察,做好搶救準(zhǔn)備如紫紺、呼吸困難、呼吸衰竭時(shí)應(yīng)及時(shí)給予吸氧,必要時(shí)應(yīng)用呼吸器。病變累及心肌,有心功能不全或傳導(dǎo)功能失常時(shí)則按心功能不全搶救及治療心律失常。觀察藥物的療效及毒副反應(yīng)。  緩解期逐漸增加活動(dòng)量,不宜做劇烈運(yùn)動(dòng),從短距離散步開始,逐漸鍛煉肌力。每日可進(jìn)行溫水浴,輕輕按摩肌肉,盡量料理個(gè)人的生活,以減慢肌力下降速度,提高協(xié)調(diào)能力,延緩肌肉萎縮的發(fā)生。同時(shí),避免日光直射曝曬或受凍,以免增加肌肉、皮膚的損害。  另外,應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的、高蛋白、高維生素,尤其含維生素C、E較高的飲食。以促進(jìn)機(jī)體蛋白的合成,加強(qiáng)肌力恢復(fù)。對(duì)于有吞咽困難者,予以半流質(zhì)或流質(zhì)飲食,采用少食多餐方法進(jìn)食。有嗆咳者要注意進(jìn)食不可過(guò)快,以免嗆入氣管,引起吸入性肺炎等,必要時(shí)給予鼻飼?! ?、藥物治療原則:以糖皮質(zhì)激素或糖皮質(zhì)激素加免疫抑制劑聯(lián)合治療為主。糖皮質(zhì)激素是目前治療本病的首選藥物。常用強(qiáng)的松每天1mg/kg。根據(jù)癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查情況,調(diào)整用量?! ?duì)重癥病例及激素治療效果差或?yàn)榱藴p少激素用量和減少副作用,可加用免疫抑制劑。常用環(huán)磷酰胺100mg/日或硫唑嘌呤100~150mg/日或氨甲喋呤每周25~50mg。  3、皮膚護(hù)理:皮肌炎急性期皮腫紅腫或出現(xiàn)水皰但無(wú)滲出時(shí),可局部使用爐甘石洗劑或單純粉劑處理。滲出多時(shí)局部使用3%硼酸溶液或1:8000高猛酸鉀溶液等進(jìn)行冷濕敷處理。  皮損出現(xiàn),防止皮膚感染是重要環(huán)節(jié),注意環(huán)境清潔,每日更換衣褲及被單,減少感染機(jī)會(huì)。對(duì)于皮損局部每日清潔,盡可能保持干燥,盡量暴露皮損部位,不予包裹,以防加重皮膚損傷。如出現(xiàn)感染時(shí),則可根據(jù)局部溫度、分泌物的顏色、氣味等,必要時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),給予對(duì)癥處理。

    2016-02-15 06:07
  • 回答2

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

     皮肌炎是一種癥狀常見發(fā)生于皮膚、肌肉及全身的彌漫性非感染性炎癥疾病。對(duì)身體的傷害很大,而且這種疾病很容易和其他惡性腫瘤并存,很多人最需要關(guān)心的就是這一點(diǎn),害怕把這些疾病的癥狀當(dāng)成是惡性腫瘤的癥狀得不到救治,最后晚期很難治愈,那么皮肌炎怎么治療?  急性期應(yīng)臥床休息,以避免肌肉的損傷,加強(qiáng)病情觀察,做好搶救準(zhǔn)備如紫紺、呼吸困難、呼吸衰竭時(shí)應(yīng)及時(shí)給予吸氧,必要時(shí)應(yīng)用呼吸器。病變累及心肌,有心功能不全或傳導(dǎo)功能失常時(shí)則按心功能不全搶救及治療心律失常。觀察藥物的療效及毒副反應(yīng)。皮肌炎患者都想盡早將疾病治好,早日擺脫疾病,恢復(fù)正常人的生活?! ×硗?,應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的、高蛋白、高維生素,尤其含維生素C、E較高的飲食。以促進(jìn)機(jī)體蛋白的合成,加強(qiáng)肌力恢復(fù)。對(duì)于有吞咽困難者,予以半流質(zhì)或流質(zhì)飲食,采用少食多餐方法進(jìn)食。有嗆咳者要注意進(jìn)食不可過(guò)快,以免嗆入氣管,引起吸入性肺炎等,必要時(shí)給予鼻飼。如果情況較為嚴(yán)重的話,建議您最好是去當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院進(jìn)行治療。

    2016-02-14 23:35
  • 回答1

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    外科

    皮肌炎治療原則:1.一般治療:活動(dòng)期注意休息,高蛋白高維生素,高營(yíng)養(yǎng)飲食,避免日盼;2.無(wú)腫瘤病例皮質(zhì)激素治療有效,亦可并用免疫調(diào)節(jié)劑,非甾體類抗炎藥或抗瘧藥,雷公藤制劑及中藥等治療;3.對(duì)癥治療;4.加強(qiáng)支援療法。用藥原則:1.皮肌炎早期無(wú)腫瘤患者可選擇常用激素量,或雷公藤等和有助肌力恢復(fù),蛋白同化激素維生素E等藥物或措施;2.激素效果不理想可并用免疫抑制劑MTX或環(huán)磷山胺,注意適應(yīng)癥,禁忌和副反應(yīng);3.重癥有發(fā)熱、腫瘤、光敏和雷諾氏現(xiàn)象,根據(jù)病情應(yīng)選對(duì)癥治療和免疫調(diào)節(jié)藥物治療綜合治療。

    2016-02-14 17:59
就醫(yī)問藥

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什么是凍瘡?   凍瘡(kibes)是機(jī)體受到寒冷侵襲后,發(fā)生在末梢部位的局限性紅斑炎癥性疾病。是冰點(diǎn)以上的低溫與高濕度聯(lián)合(濕冷環(huán)境)暴露所致的一種局限性炎性紅斑損害。在氣溫10℃以下的濕冷環(huán)境中易發(fā)生。在我國(guó)一般發(fā)生于冬季和早春,在長(zhǎng)江流域比北方多見。因?yàn)殚L(zhǎng)江流域冬季雖然氣溫較高于北方,但比較潮濕。且防寒措施不及北方地區(qū)。兒童常不顧防寒,故患凍瘡者常見。部位多在耳廓,手、足等處,局部發(fā)紅,發(fā)紫,腫脹,癢痛,有時(shí)起水泡,糜爛,破潰,結(jié)癡。如無(wú)感染,天暖后自愈。但來(lái)年冬季容易復(fù)發(fā)。戰(zhàn)壕足和浸漬足過(guò)去多發(fā)生于戰(zhàn)時(shí)。 查看全文»

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