13 個月小孩先心病房缺，檢查結(jié)果如何，后續(xù)怎么辦？
女兒6個月檢查出先心病房缼13個月復(fù)查又做了一次彩超小孩13個月超聲所見:主動脈瓣正常根部內(nèi)徑10.8mm肺動脈瓣結(jié)構(gòu)正常根部內(nèi)徑12.6mm左心房前后徑11.7mm右心房不大房間隔中斷左心室舒張末期前后徑25.8mm收縮末期前后徑14.4mm后壁厚度5.3mm右心室前后徑12.8mm前壁厚度2.1mm右室流出道14.3mm室間隔厚度3.9mm與左室后壁運動呈逆向延續(xù)性完整二尖瓣結(jié)構(gòu)正常三尖瓣結(jié)構(gòu)正常左室舒張末期容量23.7ml收縮末容量5.15ml每博量18.5ml射血分?jǐn)?shù)78.3%縮短分?jǐn)?shù)44.9%B型及彩色多譜勒檢查所見:1.各房室腔大小正常2.右室不厚運動規(guī)律3.房間隔中部可及一7.3mm回聲缺失缺損距上腔靜脈8.2mm距下腔靜脈5.7mm距二尖瓣6.4mm距三尖瓣9.3mm距主動脈3.1mm距房間隔頂部3.9mm.房間隔全長25.3mmCDFI可探及房水平左向右紅色分流信號室間隔完整CDFI未探及分流信號4.各瓣膜形態(tài)結(jié)構(gòu)未見異常CDFI探及三尖瓣口蘭色返流信號Vp2.10m/sPg18.0mmHg5.大血管位置結(jié)構(gòu)正常主肺動脈內(nèi)徑增寬四支肺靜脈均匯入左房6.流速測值:主動脈:Vp111cm/s二尖瓣:Vp117cm/s肺動脈:Vp187cm/s三尖瓣:Vp93cm/s超聲提示:先天性心臟病:房間隔缺損（中央型）三尖瓣關(guān)閉不全伴輕度返流左室收縮功能正常建議復(fù)查曾經(jīng)治療情況和效果：小孩6個月超聲所見:主動脈瓣正常根部內(nèi)徑12.0mm肺動脈瓣結(jié)構(gòu)正常根部內(nèi)徑12.0mm左心房前后徑13.0mm右心房大26.0mm*26.0mm房間隔中斷左心室舒張末期前后徑20.2mm收縮末期前后徑10.1mm后壁厚度3.5mm右心室前后徑13.9mm前壁厚度2.5mm右室流出道14.0mm室間隔厚度4.5mm與左室后壁運動呈逆向延續(xù)性完整二尖瓣結(jié)構(gòu)正常三尖瓣結(jié)構(gòu)正常左室舒張末期容量13.1ml收縮末容量2.11ml每博量11.0ml射血分?jǐn)?shù)83.9%縮短分?jǐn)?shù)50.0%B型及彩色多譜勒檢查所見:1.右房室腔大2.右室前壁厚運動規(guī)律3.房間隔中部可及一8.2mm*9.5mm回聲缺失CDFI可探及房水平左向右紅色分流信號室間隔完整CDFI未探及分流信號4.各瓣膜形態(tài)結(jié)構(gòu)及運動未見異常5.大血管位置結(jié)構(gòu)及內(nèi)徑正常6.流速測值:主動脈:Vp86cm/s二尖瓣:Vp89cm/s肺動脈:Vp229cm/s三尖瓣:Vp97cm/s超聲提示:先天性心臟病:房間隔缺損（中央型）肺動脈瓣上流速快左室收縮功能正常建議復(fù)查想得到怎樣的幫助：1.請問我家小孩子房缼現(xiàn)在是不是往好長了？自己長住的幾率有多少屬于房缼中的哪種類型？2.現(xiàn)在又檢查出“三尖瓣關(guān)閉不全伴輕度返流”這個嚴(yán)重不？能不能自己愈合？3.動脈那些正常吧？能不能等到三歲以后做微創(chuàng)？（）
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回答1
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張靜 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
三級甲等
急診科
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13 個月小孩被診斷為先心病房間隔缺損，同時伴有三尖瓣關(guān)閉不全伴輕度返流。需綜合評估病情發(fā)展、自愈可能性、后續(xù)治療方案及動脈情況等。 1.房缺變化：從兩次檢查結(jié)果對比看，缺損大小有所變化，但還需持續(xù)觀察。房間隔缺損有一定自愈可能，尤其是 3 歲前。但孩子缺損較大，自愈幾率相對較小。 2.房缺類型：屬于中央型房間隔缺損。 3.三尖瓣問題：輕度返流目前不算嚴(yán)重，有部分可隨生長發(fā)育逐漸改善，但需定期復(fù)查。 4.動脈情況：檢查中動脈的相關(guān)指標(biāo)基本正常。 5.治療時機：如果病情穩(wěn)定，無明顯癥狀，可等待觀察，到三歲以后根據(jù)情況考慮微創(chuàng)治療。但期間要密切隨訪，若出現(xiàn)癥狀加重或心臟結(jié)構(gòu)改變，可能需提前干預(yù)。 總之，對于孩子的病情要重視，定期復(fù)查，遵循醫(yī)生建議選擇合適的治療時機和方案。
2025-04-03 19:35
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