新生兒出生一天出現(xiàn)多種病癥如何診治?
天患兒(男)出生一天,以生后哭聲弱伴下頜抖動(dòng)一天代訴入院。查體:T36.7度p150次/分.r45次/分wt3740g.反應(yīng)差,哭聲一般,顏面黃染,口周輕度發(fā)紺,雙肺呼吸因粗,未聞及干濕鳴.心音有力,腹軟,肝脾不大,腸鳴音正常,原始反映存在.經(jīng)皮測膽紅素6.0mg/dl初步診斷:1、新生兒缺血缺氧腦病:2、新生兒肺炎:3、新生兒病理性黃疸。入院后檢查:胸片:兩側(cè)支氣管肺炎,凝血4次:APTT55.34秒.肝腎離子心肌酶普:AST52.n/cALP206N/C.TBn138.8Umol/cDBn8.9Umol/c.a-HBD418N/CCDH441N/C優(yōu)生優(yōu)育陰性,輸血前檢查陰性,頭顱ct報(bào)告,未見異常.給予營養(yǎng)腦細(xì)胞抗感染、腿黃等治療共10天,缺血缺氧腦病好轉(zhuǎn),肺炎治愈,皮膚黃染消退,口周發(fā)紺消失,同意出院,出院診斷:缺血缺氧腦病,2、新生兒肺炎:3、新生兒病理性黃疸囑出院后20天門診復(fù)診缺血缺氧腦病,必要時(shí)進(jìn)行第二療程營養(yǎng)腦細(xì)胞治療.
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回答5
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余家康 主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心
三級甲等
新生兒外科
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新生兒出生一天出現(xiàn)哭聲弱伴下頜抖動(dòng)、顏面黃染、口周發(fā)紺等癥狀,經(jīng)診斷為新生兒缺血缺氧腦病、新生兒肺炎、新生兒病理性黃疸。以下將對這些病癥的原理、治療等進(jìn)行介紹。 1. 新生兒缺血缺氧腦?。河捎趪谥舷⒁?,導(dǎo)致腦部缺氧缺血性損傷。治療包括營養(yǎng)腦細(xì)胞、維持良好的通氣功能等。常用藥物有神經(jīng)節(jié)苷脂、胞磷膽堿鈉、腦蛋白水解物等。 2. 新生兒肺炎:多由細(xì)菌、病毒等感染引起。治療以抗感染為主,如使用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀、利巴韋林等。同時(shí)要保持呼吸道通暢,必要時(shí)吸氧。 3. 新生兒病理性黃疸:膽紅素生成過多、肝臟膽紅素代謝障礙等所致。治療方法有藍(lán)光照射、使用肝酶誘導(dǎo)劑(如苯巴比妥)、補(bǔ)充白蛋白等。 4. 檢查結(jié)果解讀:胸片顯示兩側(cè)支氣管肺炎,提示肺部存在炎癥。凝血功能中 APTT 延長,可能與凝血因子缺乏或功能異常有關(guān)。 5. 后續(xù)注意事項(xiàng):出院后要按時(shí)復(fù)診,密切觀察孩子的精神狀態(tài)、吃奶情況、體溫等。若有異常,及時(shí)就醫(yī)。 新生兒出現(xiàn)這些病癥需要及時(shí)規(guī)范治療,家長要配合醫(yī)生做好護(hù)理和觀察,以促進(jìn)孩子的康復(fù)。
2025-04-02 02:20
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回答4
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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缺氧缺血性腦病是指圍生期,特別是新生兒分娩前后一段時(shí)間,由于宮內(nèi)窘迫或出生時(shí)窒息缺氧引起的腦病,是目前我國小兒致殘的主要原因之一.根據(jù)臨床表現(xiàn),新生兒缺氧缺血性腦病可分為輕,中,重度三種.輕度表現(xiàn)過度興奮,如易激怒,對刺激反應(yīng)過強(qiáng),下頜和肢體顫動(dòng),原始反應(yīng)活躍,但肌張力正常,前囟門不緊張,無驚厥發(fā)生,一般出生24小時(shí)后逐漸減輕恢復(fù),預(yù)后基本不會(huì)留下后遺癥.中度表現(xiàn)為嗜睡,對外界反應(yīng)遲鈍,肌張力減低,擁抱,吸吮等原始反射減弱,一部分小兒可有驚厥,前囟門不緊張,大多數(shù)于一周后癥狀消失,只要積極采取治療,如果小兒對治療反應(yīng)好,絕大多數(shù)不會(huì)留下后遺癥,個(gè)別會(huì)留下后遺癥.重度表現(xiàn)為昏迷,呼吸不規(guī)則,持續(xù)驚厥,肌張力消失,原始反射消失,前囟門飽滿或緊張,瞳孔對光反射消失,重癥者多在一周內(nèi)死亡,雖有存活者,癥狀持續(xù)數(shù)周,多留有后遺癥.經(jīng)醫(yī)學(xué)觀察該病預(yù)后與缺氧缺血的程度和持續(xù)時(shí)間,胎齡,腦部病變的范圍和部位,治療措施是否及時(shí),得當(dāng)及早期干預(yù)有關(guān).因此,會(huì)不會(huì)留下后遺癥,要看孩子腦受損的情況而定.該病常引起的后遺癥為腦癱,智力低下,語言障礙.無論何種情況引起的腦受損,積極的有效的治療和康復(fù)鍛煉都是非常有必要的,這對修復(fù)腦神經(jīng)功能,減少后遺癥癥狀有著重要作用.并且患病小兒要定期進(jìn)行復(fù)查.
2016-01-31 04:20
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,H/E是圍產(chǎn)期新生兒因缺氧引起的腦部病變,主要由宮內(nèi)窘迫,新生兒窒息缺氧引起,少數(shù)可發(fā)生在其他原因引起的腦損害.多發(fā)生在窒息人足月兒,但也可發(fā)生在早產(chǎn)兒.治療措施 預(yù)防重于治療,一旦發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫,立即給產(chǎn)婦供氧,并準(zhǔn)備新生兒的復(fù)蘇和供氧,出生后讓患兒平臥,頭稍抬高,少擾動(dòng). 1.供氧根據(jù)病情選用各種供氧方法,保持血氧PaO2在6.6~5.9.31kPa(50~70mmHg)以上,PaCO2在5.32kPa(40mmHg)以下,但敢防止PaCO2過低,以免腦血流過少. 2.維持正常血壓,避免血壓過大波動(dòng),以保持腦血流灌注的穩(wěn)定.血壓低時(shí)可用多巴胺(3~μg/kg/min連續(xù)靜滴)和多巴酚丁胺(3~10μg/kg/min連續(xù)靜滴),并監(jiān)測血壓. 3.糾正代謝紊亂輕型酸中毒和呼吸性酸中毒在改善通氣后可得到糾正,只有在中,重度代謝性酸中毒時(shí)才用碳酸氫鈉,劑量不宜過大,維持血pH在7.3~7.4.低血壓糖時(shí)靜點(diǎn)滴10%葡萄糖,首劑2ml/kg,以后5ml/kg·h,維持血糖在2.80~5.04mmol/L(50~90ml/dl).由于窒息后腦啡呔增加,有人試用納洛酮(naloxone)靜脈點(diǎn)滴5~10μg/kg·h,至總量0.1mg/kg·d,以拮抗腦啡呔. 4.控制驚厥可用苯巴比妥負(fù)荷量15~20mg/kg靜滴,12小時(shí)后用維持量3~5mg/kg·d. 5.控制腦水腫控制液體進(jìn)入量在60~80ml/kg/d.脫水劑可用甘露醇,每次0.5~0.75/kg,每4~6小時(shí)一次,但脫水劑不可過量.脫水劑雖可減輕腦水腫,但不能減輕腦損傷. 缺氧缺血性顱內(nèi)出血 缺氧缺血性顱內(nèi)出血以早產(chǎn)兒多見,胎齡愈小發(fā)生率愈高.出血部位以室管膜下的尾狀核最多見,易破入臨近的側(cè)腦室而成為室管膜下-腦室內(nèi)出血(SEH-IVH).
2016-01-31 04:08
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回答2
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好,您這樣說也不是很清楚您孩子的情況。缺血缺氧性腦病也沒有什么很好的辦法,只能是對癥治療,建議您和自己的經(jīng)管醫(yī)生好好的溝通吧。
2016-01-30 22:31
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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要看分度及臨床癥狀持續(xù)的時(shí)間.從理論上講,輕度不留后遺癥,中度約50%左右有后遺癥,重度死亡率高,即使成活,后遺癥幾率也很大.但分度主要依據(jù)主觀指標(biāo),所以會(huì)有些偏差,我們的經(jīng)驗(yàn),重度偏重者,后遺癥的幾率就較大.另外,還可參考頭顱CT和腦電圖結(jié)果.一般來說,表現(xiàn)重,如頻繁抽搐藥物不易控制,昏迷,反射消失,長時(shí)間不會(huì)吃奶,及呼吸抑制等表現(xiàn),頭顱CT廣泛低密度,一周后腦電圖明顯異常者,后遺癥可能性大.新生兒缺血缺氧性腦病(HIE)是新生兒期最常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,是圍產(chǎn)期腦損傷最常見的原因,是新生兒致殘和死亡的主要原因之一.目前,由于HIE發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明,還沒有一種肯定的特效療法,仍是以支持治療為主的綜合治療方法.護(hù)理是綜合治療的關(guān)鍵性環(huán)節(jié).因此采用科學(xué)的方法加強(qiáng)對HIE患兒的護(hù)理就顯得更為重要.
2016-01-30 19:22
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