食管腫瘤伴左上肺繼發(fā)性結(jié)核如何治療
2011年1月22日由于腸胃不適作了電子食管鏡檢查，在食管中段距前鼻孔約25cm處見(jiàn)一大小約5.0*5.0cm粘膜下隆起，表面光滑，周邊粘膜未見(jiàn)明顯異常，隨食管壁蠕動(dòng)，可見(jiàn)粘膜下滑動(dòng)...診斷結(jié)果：1、食管粘膜下腫瘤。2、慢性淺表性胃炎伴糜爛。但平時(shí)食管未有進(jìn)食或吞咽異常，只是在感冒時(shí)咽喉經(jīng)常感到灼熱感,偶有上腹部隱痛和飽脹感，燒心、反酸、腹脹、飯后不適及消化不良。隨后又作了胸部CT檢查，其結(jié)果為：左肺上葉尖后段見(jiàn)小片狀，粟粒狀密度增高影。病灶邊緣模糊，內(nèi)部密度不均，周圍見(jiàn)索條狀影，其后方見(jiàn)點(diǎn)狀鈣化影。肺門影不大。食管中段見(jiàn)塊狀軟組織影，CT值約41HU，大小約16*48mm,其上下段食管擴(kuò)張?？v隔內(nèi)淋巴結(jié)不大。心臟形態(tài)大小正常。胸膜腔未見(jiàn)異常。肋骨及胸椎未見(jiàn)明顯異常.診斷為：左上肺繼發(fā)性結(jié)核（活動(dòng)）。2、食管中段占位。平時(shí)也無(wú)結(jié)核病的癥狀：無(wú)咳嗽無(wú)痰，不發(fā)燒，也從未感染過(guò)結(jié)核。請(qǐng)問(wèn)，象這種情況，怎么治療，是先治結(jié)核或是先治食管腫瘤，由于病人腸胃不好，聽(tīng)說(shuō)治療結(jié)核的西藥很傷腸胃，中醫(yī)可以根治肺結(jié)核嗎？再有，象這種5cm大的腫瘤，能胸腔鏡手術(shù)嗎？
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回答3
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解衛(wèi)平 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
呼吸內(nèi)科
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食管腫瘤伴左上肺繼發(fā)性結(jié)核的治療較為復(fù)雜，需綜合考慮患者身體狀況、疾病嚴(yán)重程度等。包括治療順序的選擇、治療方式的確定、藥物副作用的應(yīng)對(duì)等。 1.治療順序：一般先治療肺結(jié)核，待病情穩(wěn)定后再處理食管腫瘤。因?yàn)榛顒?dòng)性結(jié)核可能影響身體整體狀況，增加食管腫瘤治療的風(fēng)險(xiǎn)。 2.結(jié)核治療：常用抗結(jié)核藥物如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。這些藥物可能有胃腸道反應(yīng)等副作用，但規(guī)范治療大多可耐受。中醫(yī)可作為輔助治療，但不能根治肺結(jié)核。 3.食管腫瘤治療：5cm 大小的食管腫瘤能否胸腔鏡手術(shù)，需綜合評(píng)估腫瘤位置、患者心肺功能等。若不適合手術(shù)，可考慮放療、化療等。 4.腸胃保護(hù)：治療期間注意腸胃保護(hù)，飲食清淡易消化，必要時(shí)使用胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁。 5.定期復(fù)查：治療過(guò)程中需定期復(fù)查胸部 CT、胃鏡等，監(jiān)測(cè)病情變化。 總之，對(duì)于這種復(fù)雜的病情，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化的治療方案，患者要積極配合治療，爭(zhēng)取良好的預(yù)后。
2025-04-03 00:34
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回答2
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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可以先手術(shù)治療腫瘤在對(duì)癥控制結(jié)核
2016-01-30 14:08
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回答1
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武占磊 醫(yī)師
冠縣東古城鎮(zhèn)宋莊村衛(wèi)生服務(wù)中心
其他
內(nèi)科
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腸梗阻指腸內(nèi)容物在腸道中通過(guò)受阻。為常見(jiàn)急腹癥，可因多種因素引起。大腸癌檢查項(xiàng)目主要有4個(gè)，分別是病理學(xué)檢查，癌胚抗原測(cè)定，B超檢查和CT掃描。腸癌的形成與發(fā)展和飲食有著至關(guān)重要的關(guān)系，因此合理的飲食是大腸癌預(yù)防和大腸癌治療中不可忽視的一個(gè)重要要素，并且大腸癌飲食調(diào)理有助于大腸癌患者康復(fù)。同時(shí)，保持樂(lè)觀情緒，平時(shí)可根據(jù)自己的情況服用含量為16%左右的人參精華提取物人參皂苷Rh2（護(hù)命素）來(lái)預(yù)防。
2016-01-30 04:44
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