上消化道出血治療后出現(xiàn)異常癥狀的相關疑問
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：神志恍惚且黑便一天入院，診斷為1、上消化道出血。原因待查:肝硬化食道胃靜脈曲張破裂出血？2、肝性腦??？曾經治療情況和效果：患病主要癥狀:神志恍惚且黑便一天．發(fā)病以及治療過程:予以禁食、護胃抑酸及使用生長抑素，止血及降血氨護肝等治療措施．進展及醫(yī)院診療情況:連續(xù)治療五天后情況大有好轉，血氨下降及大便顏色為正常，神志轉清，第八天早上病人在家屬攙扶下下床解完大便大便顏色為正常黃色）吃完小碗白粥因病情穩(wěn)定好轉后主治醫(yī)生吩咐病人可以進食流食）9時許對病人進行蛇毒血凝酶等藥物靜點；約30分鐘后病人突然出現(xiàn)呼吸困難、流涎、抽搐、肢體強直及小便失禁、繼而意識朦朧，乃至意識完全喪失休克等異常癥狀，立即告知主治醫(yī)師后立即停止靜點還剩下半瓶的輸液，予以搶救后，病人神志淡漠轉入昏迷。第九天腦部CT診斷為腦梗塞注:病人入院血壓、血脂、血糖為正常）．過去的健康狀況:五年前兩對半生化小三陽，三月前檢查肝硬化有入院半月，護肝治療想得到怎樣的幫助：目前現(xiàn)狀及想要求助的內容:1、蛇毒血凝酶能連續(xù)使用八天嗎？2、NH3/血氨值72.3會導致昏迷嗎？3、并發(fā)腦梗塞正常嗎？
-
回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
楊超 主任醫(yī)師
中山大學附屬第一醫(yī)院
三級甲等
神經外科
-
患者上消化道出血治療好轉后突發(fā)異常，提出蛇毒血凝酶使用時長、血氨值影響、腦梗塞并發(fā)等問題，下面進行詳細解答。 1.蛇毒血凝酶使用：蛇毒血凝酶的使用時長通常取決于患者的具體病情和凝血功能狀態(tài)。一般來說，在醫(yī)生的密切監(jiān)測下，連續(xù)使用八天是可能的，但需根據(jù)個體情況調整。如患者的凝血指標恢復正常，出血得到有效控制，可能會適時停藥。常見的止血藥物還有維生素 K?、氨甲環(huán)酸、凝血酶等。 2.血氨值與昏迷：血氨值 72.3μmol/L 是較高的，有可能導致昏迷。血氨升高會影響大腦的神經遞質平衡，引起神經功能障礙。但昏迷也可能由其他因素共同作用，如腦部血管病變、嚴重感染等。 3.腦梗塞并發(fā)：肝硬化患者并發(fā)腦梗塞并非罕見。肝硬化可能導致凝血功能異常、血流動力學改變等，增加腦梗塞的發(fā)生風險。治療腦梗塞常用藥物有阿司匹林、氯吡格雷、他汀類藥物等。 4.患者病情變化：患者病情突然惡化，可能是多種因素綜合作用的結果。如基礎疾病的進展、藥物不良反應、潛在的血管病變等。 5.后續(xù)治療建議：對于此類患者，后續(xù)治療應綜合考慮，包括繼續(xù)監(jiān)測生命體征、調整治療方案、加強護理等。 總之，患者出現(xiàn)的這些情況較為復雜，需要綜合分析各種因素，制定個體化的治療方案。治療過程中要密切觀察病情變化，及時調整治療措施。
2025-04-02 13:50
-
其他網友提過類似問題，你可能感興趣
針對上述提問，推薦就醫(yī)問藥相關內容，希望幫助您更好解決問題
什么是肝性腦病? 肝性腦病(hepnic encephalopathy)是嚴重肝臟病由于急性或慢性肝細胞功能衰竭所致的大腦功能障礙。是以代謝紊亂為基礎，以意識改變和昏迷為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。過去曾稱為肝性昏迷，因昏迷只是肝性腦病全過程的一個表現(xiàn)，且某些門一體分流的患者，僅有意識行為改變而并不發(fā)生昏迷，故肝性昏迷一詞已很少采用。其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷。門體分流性腦病(portosystemic encepHabpathy，PSE)強調門靜脈高壓，門靜脈與腔靜脈間有側支循環(huán)存在，從而使大量門靜脈血繞過肝臟流入體循環(huán)，是腦病發(fā)生的主要機制。亞臨床或隱性肝性腦病(subclinical or latent HE)指無明顯臨床表現(xiàn)和生化異常，僅能用精細的智力試驗和(或)電生理檢測才可做出診斷的肝性腦病。 查看全文»
-
-
門冬氨酸鉀鎂片
療效：<p>電解質補充藥。適用于低...
-
-
門冬氨酸鉀鎂口服溶液
療效：<p>電解質補充藥。適用于低...
