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膀胱腫瘤電切術(shù)后 BPN 后續(xù)如何治療

前1個月前小便帶血,檢查發(fā)現(xiàn)是膀胱腫瘤,剛做了電切手術(shù),出院在家,現(xiàn)在情況基本正常.檢查結(jié)果BPN,后續(xù)怎么樣治療,在哪兒治療較好?

  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    劉百川 副主任醫(yī)師

    廣東省第二人民醫(yī)院

    三級甲等

    泌尿外科

    膀胱腫瘤電切術(shù)后,若檢查結(jié)果為 BPN,后續(xù)治療需綜合考慮腫瘤性質(zhì)、患者身體狀況等因素。包括定期復(fù)查、藥物治療、生活方式調(diào)整、可能的進一步手術(shù)以及必要的輔助治療等。 1.定期復(fù)查:術(shù)后每 3 個月進行一次膀胱鏡檢查,以及時發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)。還需進行血常規(guī)、肝腎功能等檢查,監(jiān)測身體狀況。 2.藥物治療:可使用卡介苗灌注,增強免疫反應(yīng),預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)。也可使用表柔比星、絲裂霉素等化療藥物灌注膀胱。 3.生活方式:戒煙戒酒,避免長期接觸化學(xué)物質(zhì)。保持充足睡眠,適當(dāng)運動,增強免疫力。 4.進一步手術(shù):若腫瘤復(fù)發(fā)或有進展,可能需要再次電切或進行膀胱全切手術(shù)。 5.輔助治療:根據(jù)病情,可能需要放療、靶向治療等輔助手段。 總之,膀胱腫瘤電切術(shù)后的后續(xù)治療需要患者密切配合醫(yī)生,遵循醫(yī)囑進行治療和復(fù)查,以提高治療效果和生活質(zhì)量。

    2025-04-01 06:50
  • 回答3

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    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    每天三點到四點喝一碗生冬瓜汁。兩個月里,保證有起色,有位老中醫(yī)曾經(jīng)這樣治好過兩位膀胱癌患者膀胱腫瘤是最有希望治好癌癥,比其他癌能多活好多年,在癌癥大家庭中應(yīng)該是較幸福的癌。要好好活下去要積極配合治療。電切不遭罪,吃藥也不費事,就是全切了照樣還可以活下去。講清道理他會樂觀起來的。我們運用歷經(jīng)百年民間的有效驗方和國內(nèi)外治療腫瘤的最新醫(yī)療信息,經(jīng)過近二十多年的臨床驗證,優(yōu)化組合,精心篩選,研制出“一應(yīng)王氏消癌膏”(又稱膀胱貼),該方由血竭、兒茶、白花蛇草、冬蟲夏草、靈芝等40味中藥(內(nèi)含秘制藥物),每一敷藥均經(jīng)過48小時高度升華提純后濃縮而成。全方組合周密嚴(yán)謹(jǐn),配伍精良,再配上口服湯劑(膠囊)同時治療膀胱癌,療效獨特神奇,起效快,療程短,痊愈速,為同類產(chǎn)品所不及,治療這種癌癥及緩解癥狀方面確實達(dá)到了難以想象的療效。對腺體增生、無名腫毒更為有療效,如膀胱結(jié)節(jié)、腺性膀胱炎等。通過活血化瘀,軟堅散結(jié),行氣排毒,消腫止痛,令眾多的膀胱癌患者免去了手術(shù)之苦。

    2016-01-28 03:06
  • 回答2

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級甲等

    外科

    膀胱腫瘤的治療比較復(fù)雜,應(yīng)根據(jù)不同的病理及臨床過程而選用不同的治療方法.對于表淺的膀胱腫瘤可采用經(jīng)尿道切除(TURBt)或電灼.分化屬于髓以上,分期在T2以內(nèi),腫瘤直徑在2厘米以內(nèi)均是TURBt的適應(yīng)征.多發(fā)的腫瘤可分次切除.TURBt方法無切口,可反復(fù)進行,對病人打擊小,術(shù)后恢復(fù)快,在當(dāng)前國內(nèi)外普遍被采用,幾乎可以取代膀胱部分切除術(shù).國外并有報告TURBt效果優(yōu)于膀胱部分切除術(shù).TURBt總的5年存活率約為70%,只有10%~15%發(fā)展為浸潤性癌而需積極治療.  經(jīng)尿道切除腫瘤后2/3病例發(fā)生復(fù)發(fā).目前一般都采用膀胱內(nèi)藥物灌注作為預(yù)防復(fù)發(fā).所用藥物常用的有卡介苗(BCG),絲裂霉素或阿霉素等,其中BCG效果最好.過去常用噻替哌,效果不夠滿意,而且有骨髓抑制的并發(fā)癥,現(xiàn)在多不采用.  (1)膀胱內(nèi)注射BCG的治療方法:國內(nèi)目前一般采用BCGl20mg(生物制品研究所生產(chǎn))和生理鹽水50毫升經(jīng)導(dǎo)尿管注入膀胱,保留2小時,初時每周一次,共6次.以后每月一次,堅持2年.國外所用BCG有屬于Tice,巴斯德,Moreau及Connaught等不同菌株.菌株不同及劑量不同可能對療效有影響.姚慶祥等報告(中華泌尿外科雜志,1987,8:158)36例用BCG膀胱內(nèi)注入預(yù)防復(fù)發(fā),平均隨訪18.4個月,僅有2例分別在20個月和24個月復(fù)發(fā).梅驊等報告(中華泌尿外科雜志,1987,8:28)43例(用廣州生物研究所生產(chǎn)的丹麥l號菌株)平均隨訪時間23.44月,2例復(fù)發(fā).Brosman報告53例,平均隨訪21個月,4例復(fù)發(fā).  此外,給藥方法尚有皮膚劃痕法和病灶直接注射,但目前已不被采用.  國內(nèi)孟莖等建議用小劑量BCG(巴斯德菌株的2號菌株,每毫升約含菌數(shù)2×10)1毫升或短棒菌苗(北京7627)2毫升(孟莖等,中華泌尿外科雜志,1987,7:23)兩者都是一個月一次,不間斷地灌注.腫瘤復(fù)發(fā)率也很低(約15%).因為劑量小,并發(fā)癥也很輕,是值得重視的.  膀胱內(nèi)BCG灌注治療膀胱原位癌效果也很好.張德元等報告7例(中華泌尿外科雜志1987,8:264),其中6例灌注3個月后活檢證明無腫瘤.Herr報告47例膀胱扁平原位癌,用巴斯德菌株Bcg120毫升加生理鹽水50毫升,每周1次,共6次(其中有23例同時給皮內(nèi)BCG),總的效果是在6年32例(68%)已無腫瘤.  所以,BCG膀胱內(nèi)灌注顯然能降低膀胱腫瘤的復(fù)發(fā)率,能使一部分病人免于受膀胱切除的手術(shù)或推延手術(shù)時間.  BCG膀胱內(nèi)灌注的并發(fā)癥據(jù)Lamm,收集1278例的分析,91%的發(fā)生膀胱炎,發(fā)熱39.4度以上者占3.9%,肉芽腫性前列腺炎1.3%,BCG肺炎或肝炎0.9%,關(guān)節(jié)炎及關(guān)節(jié)痛0.5%,需要導(dǎo)尿或輸血的血尿占0.5%,皮診0.2%,低血壓0.1%,血細(xì)胞減少0.1%.按國內(nèi)外其他報告,尚有少數(shù)并發(fā)癥如肉芽腫性腎腫塊尿道周圍肉芽腫及膿腫等.后者常由于不用導(dǎo)尿管而直接向尿道注入BCG有關(guān).  BCG膀胱內(nèi)灌注的作用機理目前有定論,有人認(rèn)為可能是一種炎癥反應(yīng),因為其療效與膀胱刺激癥狀成正比,也有人認(rèn)為是一種非特異性的免疫反應(yīng).有報告指出在應(yīng)用BCG膀胱內(nèi)灌注療法時,若純蛋白衍生物(PPD)皮膚試驗由陰性轉(zhuǎn)為陽性或膀胱內(nèi)出現(xiàn)肉芽腫時,療效常常良好.膀胱內(nèi)BCG灌注后臨床及動物實驗上可以見到膀胱壁內(nèi)有以淋巴結(jié)構(gòu)為主的圓形細(xì)胞浸潤,浸潤范圍由粘膜層延至肌層,這也說明對一些淺肌層浸潤的膀胱腫瘤,BCG治療也有效,現(xiàn)在認(rèn)為BCG引起的炎癥可激活巨噬系統(tǒng)及T細(xì)胞繁殖.巨噬細(xì)胞吞噬BCG及腫瘤細(xì)胞后可刺激經(jīng)BCG致敏的T淋巴細(xì)胞而產(chǎn)生白介素2(interIenlcin2IL-2)后者能激活T前驅(qū)細(xì)胞繁殖而產(chǎn)生對腫瘤有特異殺傷能力的T細(xì)胞,誘發(fā)腫瘤特異性免疫.Merguerian報告膀胱內(nèi)灌注小劑量BCG60毫升加工IL-23500單位治療膀胱腫瘤13例,效果可與大劑量BCG相比擬,但BCG用量小,故膀胱反應(yīng)不嚴(yán)重,此法亦即利用外源性的IL-2以刺激有特殊功能的T細(xì)胞增殖.  (2)Netto提供口服BCG方法:依照皮膚反應(yīng)(如PPD,PNCB等試驗)程度“無”,“中度”,“顯著”三種,分別口服液體BCG800,400,200毫升,腫瘤復(fù)發(fā)率僅為6.2%.后來又以同法治療10例有肌層浸潤的膀胱腫瘤,結(jié)果7例腫瘤消失,亦無毒性反應(yīng).但目前只此一家報道,病例尚不夠多.  (3)絲裂霉素膀胱內(nèi)灌注:目前認(rèn)為較理想的劑量為40mg溶于40m1水中,經(jīng)導(dǎo)尿管注入排空的膀胱,每15分鐘變體位一次,共2小時.每周灌注一次,共8周.以后每月一次,共一年.本藥分子量大于200,不為膀胱粘膜吸收,如膀胱無創(chuàng)面或已經(jīng)愈合則無全身反應(yīng),副作用主要為接觸性皮炎,灌注藥后即沖洗局部可避免.  (4)阿霉素膀胱內(nèi)灌注:50mg阿霉素溶于50m1生理鹽水中,TURBt后即灌注入膀胱內(nèi),保留30分鐘,單次應(yīng)用,半年后復(fù)查膀胱鏡.亦有在TURBt后1周~2周作膀胱灌注,每周一次共4次,以后每周一次共一年.實驗證明,在圍手術(shù)期膀胱內(nèi)灌注阿霉素,血內(nèi)濃度極低,不會引起全身反應(yīng).但從治療和預(yù)防看來,效果均不夠滿意.

    2016-01-27 17:39
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

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    內(nèi)科

    三甲以上醫(yī)院泌尿外科就診可獲得規(guī)范化治療。根據(jù)膀胱癌的分期分級不同,采用不同的治療方法。淺表性膀胱癌采用經(jīng)尿道電切;浸潤性膀胱癌采用膀胱全切術(shù)。晚期轉(zhuǎn)移性膀胱癌建議放化療。需要具體病情進行選擇。止疼藥要按規(guī)范使用,不要吃太多,已經(jīng)出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移,再手術(shù)的效果也不會特別好,可以建議用中醫(yī)保守治療,調(diào)節(jié)身體平衡,抑制癌細(xì)胞的擴散與轉(zhuǎn)移,控制病情,減輕痛苦,以達(dá)到延長生命的效果,年紀(jì)大了,希望能少受點苦,祝早日康復(fù)!

    2016-01-27 12:43
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什么是膀胱腫瘤?   膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)最常見的腫瘤,在泌尿系統(tǒng)腫瘤中占第一位。隨著人均壽命的延長及人類生存環(huán)境的改變,膀胱腫瘤的發(fā)病率有增加的趨勢。與腎臟腫瘤不同,膀胱腫瘤很少于尸檢時偶然發(fā)現(xiàn),故其發(fā)病率增加為真的患病人數(shù)增多,而不能歸因于診斷技術(shù)的提高。由于早期診斷率提高及治療效果的改善,膀胱腫瘤的病死率逐漸降低。按組織發(fā)生學(xué)分為上皮性和非上皮性兩大類。膀胱上皮性腫瘤占95%以上,其中有乳頭狀瘤(2%)、移行上皮細(xì)胞癌(94%)、原位癌(1%)、鱗狀上皮細(xì)胞癌(2%)和腺癌(1%)。 查看全文»

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