淋巴瘤患者化療后肝恢復(fù)脾仍大如何治療
北京腫瘤醫(yī)院化療藥口服與靜脈注射那樣療效更好;07年10月30日b超結(jié)果:肝大‘脾大31日b超:腹腔及腹膜后腫大淋巴結(jié);多層螺旋ct檢查結(jié)果:兩肺感染,前縱隔改變,建議增強(qiáng)掃描除外病變,肝臟脾臟增大,密度偏低,請(qǐng)臨床進(jìn)一步檢查.學(xué)常規(guī):白細(xì)胞3.60,紅細(xì)胞4.2,血紅蛋白107,紅細(xì)胞壓積30.10,平均紅細(xì)胞體積71.2,平均紅細(xì)胞血紅蛋白25.3,平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度355,紅細(xì)胞分布寬度(cv)17.0,血小板249,血小板壓積0.21,血小板平均體積8.6,血小板分布寬度18.7,淋巴細(xì)胞絕對(duì)值0.60,中間細(xì)胞絕對(duì)值0.20,中性粒細(xì)胞絕對(duì)值2.80,淋巴細(xì)胞百分比15.9,中間細(xì)胞百分比6.3,中性粒細(xì)胞百分比77.8.骨髓像檢查報(bào)告:淋巴瘤樣細(xì)胞占4%,該細(xì)胞體偏大,形態(tài)不一,漿中等,可見少許顆粒,核大,表面凹凸不平,染色質(zhì)粗,可見雙核,花瓣樣核,核仁清晰可見.環(huán)片一周可見15個(gè),其中顆粒巨13個(gè),產(chǎn)扳巨2個(gè).血小板散在可見.08年1月03日肝穿:肝組織渾濁腫脹,結(jié)節(jié)樣增生,半慢性炎細(xì)胞浸潤.查體:全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,周身黏膜無出血點(diǎn).胸骨我壓痛,未聞心臟雜音,腹部梢膨隆,肝臟可于肋下3橫指觸及,質(zhì)硬,無壓痛,脾臟可與肋下3橫指觸及.檢查結(jié)果:血常規(guī)血紅蛋白92,血小板98,白細(xì)胞3.6.08年1月24日查體:肝臟可與肋下4橫指觸及,質(zhì)硬,無壓痛,脾臟可與肋下5橫指觸及,質(zhì)硬,無壓痛,雙下肢無浮腫.檢查結(jié)果:血常規(guī)血紅蛋白105,血小板136,白細(xì)胞3.6,丙鞍酸氨基轉(zhuǎn)移酶112,r-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶268.08年2月25日查體:腹部平坦,肝臟肋下為觸及,脾臟可與肋下4紅指觸及,質(zhì)硬,無壓痛,雙下肢無浮腫.檢查結(jié)果:血常規(guī)血紅蛋白84,血小板51,白細(xì)胞2.2.08年5月6日查體:清度貧血,全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,腹部平軟,肝臟肋下未觸及,質(zhì)硬,無壓痛,脾臟可與肋下4橫指觸及,質(zhì)硬,無壓痛.檢查結(jié)果:血常規(guī)血紅蛋白98,血小板73,白細(xì)胞2.42.08年7月29日超聲檢查報(bào)告:影像所見:肝右葉最大斜徑月141mm:肝影稍大,形態(tài)略飽滿,包摸規(guī)整,肝內(nèi)回聲點(diǎn)狀均勻,肝靜脈走行正常,門靜脈主干內(nèi)徑約11.7mm.空腹膽囊大小約69乘24mm,壁規(guī)整,囊內(nèi)見直徑約4mm高回聲斑,后方無聲影,膽總管上段內(nèi)徑約為5.6mm,肝內(nèi)膽管無擴(kuò)張.脾臟長徑約193mm,肋間厚約62mm,脾大,包膜規(guī)整,內(nèi)部回聲均勻,脾們脾靜脈內(nèi)徑10.8mm,胰腺厚徑正常,輪廓規(guī)整,內(nèi)部回聲均勻,主胰管無擴(kuò)張.膽囊息肉樣病變,肝稍大,脾大.血常規(guī):白細(xì)胞5.49,中性細(xì)胞絕對(duì)值3.73,淋巴細(xì)胞絕對(duì)值1.18,單核細(xì)胞絕對(duì)值0.43,嗜酸細(xì)胞絕對(duì)值0.11,嗜堿細(xì)胞絕對(duì)值0.05,中性細(xì)胞百分?jǐn)?shù)67.80,淋巴細(xì)胞百分?jǐn)?shù)21.40,單核細(xì)胞百分?jǐn)?shù)7.78,嗜酸細(xì)胞百分?jǐn)?shù)2.08,嗜堿百分比0.9,紅細(xì)胞4.99,血紅蛋白125,紅細(xì)胞壓積37.1,紅細(xì)胞平均體積74.30,紅細(xì)胞平均血紅蛋白25.1,平均血紅蛋白濃度338,紅細(xì)胞分布寬度15.2,血小板12008年8月20日超聲檢查報(bào)告肝右葉最大斜徑約150mm,左葉厚徑約74mm,肝影稍大,包膜規(guī)整,肝內(nèi)回聲點(diǎn)狀均勻,肝靜脈走行正常,門靜脈主干內(nèi)徑約10mm,空腹膽囊大小約68乘22mm壁規(guī)整,囊內(nèi)見4.7乘3.6mm高回聲斑,后方無聲影,膽總管上段內(nèi)徑約3.2mm,肝內(nèi)膽總管無擴(kuò)張.脾臟長徑約181mm,肋間厚約68mm,脾大,包膜規(guī)整每內(nèi)部回聲均勻脾門脾靜脈內(nèi)徑11.2mm.胰腺厚徑正常,輪廓規(guī)整,內(nèi)部回聲均勻,主胰管無擴(kuò)張.肝稍大,膽囊息肉樣病變,脾大08年10月11日血常規(guī):白細(xì)胞4.76,中性細(xì)胞絕對(duì)值2.69,淋巴細(xì)胞絕對(duì)值1.61,單核細(xì)胞絕對(duì)值0.25,嗜酸細(xì)胞絕對(duì)值0.13,嗜堿細(xì)胞絕對(duì)值0.08,中性細(xì)胞百分?jǐn)?shù)56.50,淋巴細(xì)胞百分?jǐn)?shù)33.70,單核細(xì)胞百分?jǐn)?shù)5.25,嗜酸細(xì)胞百分?jǐn)?shù)2.75,嗜堿細(xì)胞百分?jǐn)?shù)1.8,紅細(xì)胞5.01,血紅蛋白113,紅細(xì)胞壓積33.8,紅細(xì)胞平均體積67.40,紅細(xì)胞平均血紅蛋白22.5,平均血紅蛋白濃度334,紅細(xì)胞分布寬度17.9,血小板10508年10月21號(hào),骨穿:淋巴瘤樣細(xì)胞占1%本次發(fā)病及持續(xù)時(shí)間:07年10月30日到現(xiàn)在,現(xiàn)在口服利血生,vb4目前一般情況:貧血,肝已經(jīng)恢復(fù)正常,脾還是大,但是脾有點(diǎn)偏位向胃又長了一塊,我下一步應(yīng)該怎么治療.病史:沒有以往診斷治療經(jīng)過及效果:現(xiàn)在已經(jīng)7次化療效果是肝恢復(fù)正常,脾還是很大,偏位向胃輔助檢查:血常規(guī),肝功其他:沒有
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回答5
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劉凱 主任醫(yī)師
吉林大學(xué)第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
肝膽胰外科
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淋巴瘤患者經(jīng)過多次化療后,肝臟恢復(fù)正常,但脾臟仍大且有偏位情況。治療需綜合考慮多種因素,如病情評(píng)估、治療方案調(diào)整、藥物選擇、并發(fā)癥處理及生活方式調(diào)整等。 1. 病情評(píng)估:對(duì)患者的整體狀況進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估,包括脾臟腫大的程度、血液指標(biāo)變化、身體其他器官功能等,以確定后續(xù)治療的方向。 2. 治療方案調(diào)整:可能需要調(diào)整化療方案,如更換化療藥物或增加藥物劑量。常用的化療藥物有環(huán)磷酰胺、阿霉素、長春新堿等。 3. 藥物選擇:根據(jù)病情,可考慮使用靶向藥物,如利妥昔單抗。也可能會(huì)用到免疫調(diào)節(jié)劑,如來那度胺。 4. 并發(fā)癥處理:針對(duì)貧血等并發(fā)癥,給予相應(yīng)的治療,如補(bǔ)充鐵劑、促紅細(xì)胞生成素等。 5. 生活方式調(diào)整:保持良好的作息,均衡飲食,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)免疫力。 總之,對(duì)于淋巴瘤化療后脾臟仍大的情況,需要綜合多方面因素進(jìn)行治療,并密切監(jiān)測病情變化,以達(dá)到控制疾病、改善癥狀的目的。
2025-03-31 20:45
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回答4
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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根據(jù)您的癥狀描述,初步診斷考慮是真菌感染引起的足癬。建議您在正規(guī)醫(yī)院檢查確診之后再針對(duì)性治療。注意不要飲酒和吃辛辣刺激性食物,飲食要清淡,別吃魚.蝦.蟹.牛羊肉等腥.膻的易致敏性食品,不要喝濃茶、咖啡,避免過度勞累和精神緊張,避免騷抓、摩擦、肥皂、熱水燙洗。醫(yī)生詢問:有無腳趾甲增厚?有無皮屑脫落?有無糜爛面形成?
2016-01-28 04:52
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回答3
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您的情況可能是由陰莖炎引起的.陰莖頭發(fā)炎和包皮發(fā)炎常常同時(shí)存在,故統(tǒng)稱為陰莖頭包皮炎.引起陰莖頭包皮炎的主要原因是包莖或包皮過長.另外,不潔性交,藥物刺激或過敏,也是致病的原因.陰莖頭包皮炎表現(xiàn)為陰莖頭及包皮紅腫,疼痛,奇癢,部分可出現(xiàn)糜爛及潰瘍,并有黃色膿性分泌物,伴有特殊臭味.嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)陰莖頭壞死.部分病人在急性期后發(fā)生尿道口粘連狹窄,引起排尿困難.反復(fù)感染可使陰莖頭或包皮增厚,形成白斑.您的病情如果不及時(shí)治療是會(huì)傳染給您女朋友的.陰莖頭包皮炎在急性發(fā)作期應(yīng)將包皮上翻,可用1:5000高錳酸鉀溶液洗滌,然后涂抗生素軟膏.如包皮不能上翻者,應(yīng)作切開引流.在進(jìn)行局部處理的同時(shí),需要口服或注射抗生素.由藥物過敏引起的還應(yīng)服用抗過敏藥物.包莖或包皮過長反復(fù)引起陰莖頭和包皮發(fā)炎者,應(yīng)作包皮環(huán)切手術(shù),以防止復(fù)發(fā).祝您早日康復(fù)!
2016-01-28 04:18
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好!初步診斷你的這個(gè)情況應(yīng)該是腳氣或者真菌感染的問題。你可以先用達(dá)克寧軟膏涂抹一周時(shí)間,每天2次,早晚各一次,看看效果怎么樣,也可以去皮膚科診斷后在治療。醫(yī)生詢問:
2016-01-28 00:30
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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你好,從你描述情況來看,主要考慮存在炎癥感染,龜頭上出現(xiàn)小疙瘩這個(gè)情況需要及早做個(gè)檢查明確陰莖不能勃起,或勃起不堅(jiān),硬是陽瘺的癥狀,你現(xiàn)在出現(xiàn)的陰莖不能勃起建議再觀察一段時(shí)間,如一直這樣未得到改善建議就診.
2016-01-27 19:44
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