6 個月女嬰霉菌感染還是濕疹，如何判斷與應(yīng)對？
女兒6個月大，半個月前發(fā)現(xiàn)口腔和舌頭出現(xiàn)白斑，去醫(yī)院檢查說是霉菌感染，配紫藥水搽，期間時好時壞，至今未愈，十天前發(fā)現(xiàn)尿布部位出現(xiàn)紅色密集紅疹，去過兩家縣級醫(yī)院，醫(yī)生都說是濕疹，配爐甘石洗劑和地塞米松膏交替使用，但仍未好轉(zhuǎn)。今天去了上海華山醫(yī)院，皮膚科一位實(shí)習(xí)醫(yī)生摸樣的年輕醫(yī)生診斷為尿布皮炎，她說地塞米松和爐甘石效果雖好，但不宜長時間使用，所以配用溫和些的，配了振蕩洗劑和醫(yī)院自配的一種藥膏。我不放心，又去了復(fù)旦兒科醫(yī)院的特需門診，一個中年大夫一看女兒的臀部就說是霉菌引起的，查看了嘴后說，她嘴里、臀部、陰部和腋下的幾個紅色丘疹都是由霉菌引起的，和濕疹沒關(guān)系，使用地塞米松只會越來越嚴(yán)重。重新配了藥，其中有消毒用的兒童碘水，達(dá)克寧粉、派瑞松軟膏和醫(yī)院自配的藥膏，并說紫藥水早就不再使用了。現(xiàn)在我該相信誰呢？霉菌引起的皮疹和濕疹癥狀很象嗎？怎么引起的？女兒已經(jīng)連續(xù)一周左右使用紫藥水和地塞米松了，有什么危害嗎？我該怎么辦。
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回答5
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夏慧敏 主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心
三級甲等
新生兒外科
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6 個月女嬰出現(xiàn)口腔和舌頭白斑、尿布部位紅疹等癥狀，多家醫(yī)院診斷不一。霉菌感染和濕疹的癥狀有時相似，需綜合判斷。引起的原因多樣，如衛(wèi)生狀況、免疫狀態(tài)等。之前使用的藥物可能有一定影響，需正確處理。 1. 霉菌感染和濕疹的區(qū)別：霉菌感染多由念珠菌等引起，常有白色斑片、丘疹，邊界較清晰。濕疹病因復(fù)雜，可能與遺傳、過敏等有關(guān)，皮疹多形性，紅斑、丘疹、水皰等。 2. 發(fā)病原因：霉菌感染常見于局部潮濕、免疫力低、使用抗生素等。濕疹常因過敏體質(zhì)、環(huán)境潮濕悶熱、接觸過敏原等。 3. 藥物影響：紫藥水可能導(dǎo)致局部色素沉著，地塞米松長期使用可能引起皮膚萎縮等。 4. 診斷方法：通過癥狀觀察、病原學(xué)檢查，如真菌涂片或培養(yǎng)等明確診斷。 5. 治療方法：霉菌感染可使用抗真菌藥物如克霉唑、咪康唑、酮康唑等。濕疹則根據(jù)病情選用糖皮質(zhì)激素、保濕劑等。 總之，對于孩子的病情，應(yīng)綜合多方面因素判斷，選擇合適的治療方法，同時注意保持局部清潔干燥，增強(qiáng)孩子的免疫力。如癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時復(fù)診。
2025-04-01 01:24
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回答4
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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您好,支持復(fù)旦兒科醫(yī)院的特需門診,建議遵從醫(yī)囑執(zhí)行!新生兒紅臀與局部霉菌感染新生兒紅臀是新生兒期的常見病、多發(fā)病，也是新生兒室最常見的護(hù)理棘手問題。長期以來，認(rèn)為新生兒紅臀與更換尿布不及時、局部長時間受潮濕刺激、尿布洗滌不當(dāng)、尿布pH值偏高有關(guān)，俗稱“尿布疹”。但確切原因并不清楚，所以治療效果差。皮膚霉菌感染好發(fā)于新生兒，其皮損特征與新生兒紅臀相似。1新生兒紅臀表現(xiàn)為肛周、會陰部、腹股溝皮膚潮紅、脫屑、糜爛，伴散在的針尖大小的紅色丘疹或膿點(diǎn)，表面有分泌物，常波及尿道口、大小陰唇、陰囊、龜頭及雙大腿內(nèi)側(cè)等處，患兒常因疼痛哭鬧不安，體溫一般正常或隨原發(fā)病變化。原發(fā)病嚴(yán)重、免疫力低下者常伴有口腔、頸部、腋下皮膚霉菌感染。2溫暖、潮濕、偏酸環(huán)境有利于霉菌的生長繁殖，新生兒皮膚柔嫩，角質(zhì)層發(fā)育不完善，防御功能差，而皮脂腺分泌旺盛，分泌物氧化形成皮脂酸，都是霉菌易于生長繁殖的條件。本組抗生素使用3天以上者霉菌涂片陽性率(85.0%)顯著高于未用抗生素組(50.0%)說明應(yīng)用抗生素與新生兒紅臀有關(guān)，可能是抗生素抑制了正常菌群而使霉菌易于生長之故。3根據(jù)涂片檢驗(yàn)結(jié)果采取針對性用藥，制霉菌素可殺滅局部霉菌孢子，濕潤燒傷膏具有消炎止痛、隔水、保護(hù)創(chuàng)面、促進(jìn)皮膚修復(fù)再生的作用。制霉菌素藥膏兼具二者優(yōu)點(diǎn)，特別適于霉菌陽性的新生兒紅臀的治療，一般12h見效，3天內(nèi)治愈。對于合并口腔、腋下、頸部霉菌感染者，同時口服制霉菌素療效滿意。霉菌涂片陰性紅臀患兒，單純應(yīng)用濕潤燒傷膏，一般24h見效，3天內(nèi)治愈。偶有霉菌涂片陰性紅臀患兒，單純應(yīng)用濕潤燒傷膏治療無效，病情繼續(xù)進(jìn)展，改用制霉菌素藥膏治療，效果滿意，推測涂片結(jié)果可能為假陰性。因此對涂片陰性者，一般治療護(hù)理效果不好時，應(yīng)反復(fù)取樣涂片，必要時行診斷性治療。
2016-01-28 01:35
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,有否霉菌感染,你可以去醫(yī)院查一個白帶常規(guī)即可知道.憑你上述描寫不象霉菌感染,象宮頸糜爛手術(shù)沒成功.
2016-01-28 00:05
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回答2
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好：您這種情況建議您去醫(yī)院做一個白底常規(guī)檢查,查處病原菌之后再決定治療方案.
2016-01-27 17:49
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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霉菌感染的可能性不大,有可能是手術(shù)后宮頸還未完全恢復(fù),建議注意休息,避免精神緊張,可以暫時不用治療,定期復(fù)查
2016-01-27 11:55
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