小三陽患者肝穿報告分析及后續(xù)治療要點(diǎn)
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：小三陽，07年第一次發(fā)病，轉(zhuǎn)氨酶2000多.住院兩個月后正常.09年5月份開始轉(zhuǎn)氨酶又升高，50曾經(jīng)治療情況和效果：肝穿報告，1.病理變化:肝小葉結(jié)構(gòu)欠完整，肝板排列稍紊亂.肝細(xì)胞彌漫性濁腫，部分氣球樣變，少數(shù)嗜酸性變，〈5%肝細(xì)胞脂肪樣變，個別區(qū)域肝細(xì)胞胞漿呈明顯嗜酸性變，肝細(xì)胞排列不規(guī)則，細(xì)胞間距增大.肝小葉內(nèi)中量點(diǎn)灶狀壞死，中量慢性炎癥細(xì)胞浸潤.匯管區(qū)中度擴(kuò)大，中度碎屑樣壞死，伴橋接樣壞死，中量慢性炎癥細(xì)胞浸潤和纖維細(xì)胞沉著.2.網(wǎng)纖染色:匯管區(qū)周圍和壞死區(qū)網(wǎng)纖聚集，形成纖維間隔.3.VG染色:中度纖維組織增生.4.HBsAg染色:弱陽性漿表達(dá).5.HBcAg染色:陰性.病理診斷:乙型病毒性中度慢性肝炎G3S2建議明確觀察甲胎蛋白變化情況及行進(jìn)一步影像學(xué)檢查以排除肝臟腫瘤可能.想得到怎樣的幫助：請問肝穿報告提示病人病情具體情況，下一步治療應(yīng)重點(diǎn)注意哪些方面.
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
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魏巍 副主任醫(yī)師
天津市第二人民醫(yī)院
三級甲等
肝病
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對于小三陽患者，肝穿報告顯示了肝臟的病理變化。包括肝小葉結(jié)構(gòu)、肝細(xì)胞狀態(tài)、炎癥浸潤、纖維組織增生等情況。后續(xù)治療需綜合考慮多方面因素，如抗病毒治療、保肝治療、生活調(diào)理、定期復(fù)查、預(yù)防并發(fā)癥等。 1.抗病毒治療：使用恩替卡韋、替諾福韋酯、丙酚替諾福韋等藥物抑制病毒復(fù)制，延緩病情進(jìn)展。 2.保肝治療：應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷、水飛薊素、多烯磷脂酰膽堿等藥物，改善肝功能。 3.生活調(diào)理：保持良好的作息，避免勞累和熬夜；戒煙戒酒；飲食清淡，均衡營養(yǎng)。 4.定期復(fù)查：監(jiān)測肝功能、乙肝病毒定量、甲胎蛋白、腹部超聲等，以便及時調(diào)整治療方案。 5.預(yù)防并發(fā)癥：警惕肝硬化、肝癌的發(fā)生，如有腹水、上消化道出血等并發(fā)癥跡象，及時處理。 總之，患者應(yīng)重視病情，積極配合治療，遵循醫(yī)囑，改善生活方式，以控制病情，提高生活質(zhì)量。
2025-03-27 21:17
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