新生兒出生后黃疸未有效控制，病因不明，如何應(yīng)對(duì)？
患者信息：男0歲湖北荊門病情描述(發(fā)病時(shí)間、主要癥狀等)：小孩4月17日上午出生，24小時(shí)內(nèi)出黃疸，18日上午精密測(cè)膽儀測(cè)12.9，由于缺乏認(rèn)識(shí)未同意醫(yī)生的建議當(dāng)天住院治療，18日下午孩子面部明顯開(kāi)始發(fā)黃。19日上午入新生兒科治療，采血檢查，總膽紅素507.6umol/L,直膽25.9umol/L,間膽481.7umo/L,由于父母血型均為A型（RH陽(yáng)性），孩子血型也為A型，醫(yī)生說(shuō)暫不考慮為溶血原因。同時(shí)醫(yī)生判斷孩子出生時(shí)有窒息現(xiàn)象，血?dú)夥治稣f(shuō)是有酸中毒現(xiàn)象，進(jìn)行藍(lán)光治療、糾酸和注射一次白蛋白。19日下午測(cè)血，總膽紅素419.1umol/L，直膽30.7umol/L,間膽388.4mo/L,4月20日上午注射一次白蛋白，同時(shí)進(jìn)行藍(lán)光治療，下午測(cè)血總膽紅素363.1umol/L，直膽45.6umol/L,間膽317.5umo/L。4月21日進(jìn)行藍(lán)光治療一天，4月22日上午采血檢查，總膽紅素400.4umol/L，直膽22.9umol/L.血?dú)鈾z查說(shuō)是酸中毒已全部糾正。醫(yī)生說(shuō)是肝、腎、脾均正常，肺部CT正常，TOUCH檢查陰性，稱暫不考慮膽質(zhì)淤積和病毒感染，由于其他原因排除，且孩子血紅蛋白重4月19日174g/L,4月20日165g/L,到4月22日降至124g/L,醫(yī)生又懷疑到稱可能性很小的亞型溶血上（本地?zé)o法進(jìn)行亞型溶血檢查），22日下午又注射一支丙種球蛋白，醫(yī)生說(shuō)今天再采血檢查。從19日到22日孩子膽紅素也未得到明顯控制，醫(yī)生對(duì)病因也無(wú)明確說(shuō)明，心里感覺(jué)非常著急。唯一樂(lè)觀的是孩子現(xiàn)場(chǎng)吃奶及臨床表現(xiàn)還好。希望兒科相關(guān)專家能幫幫我的寶寶。想得到怎樣的幫助：迫切希望兒科專家能夠?qū)⒆拥陌Y狀給予幫助。曾經(jīng)治療情況及是否有過(guò)敏、遺傳病史：無(wú)
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回答4
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李曉惠 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
血液內(nèi)科
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新生兒黃疸是常見(jiàn)的新生兒疾病，可能由多種原因引起，如膽紅素生成過(guò)多、肝臟膽紅素代謝障礙、膽汁排泄障礙等。對(duì)于該患兒，需要綜合考慮多方面因素，包括膽紅素指標(biāo)變化、是否存在窒息及酸中毒、有無(wú)溶血可能等。 1.膽紅素生成過(guò)多：新生兒紅細(xì)胞數(shù)量較多，且其壽命較短，導(dǎo)致膽紅素生成增加。若超過(guò)肝臟處理能力，就會(huì)出現(xiàn)黃疸。 2.肝臟膽紅素代謝障礙：肝臟功能不成熟，攝取和結(jié)合膽紅素的能力不足，也會(huì)引發(fā)黃疸。 3.膽汁排泄障礙：膽管阻塞或發(fā)育異常，膽汁無(wú)法正常排泄，膽紅素會(huì)在體內(nèi)積聚。 4.窒息與酸中毒影響：出生時(shí)的窒息和酸中毒可能影響肝臟代謝膽紅素的功能。 5.溶血因素：雖然常見(jiàn)的血型不合溶血已排除，但不能完全排除亞型溶血的可能。 6.感染因素：某些病毒或細(xì)菌感染也可能導(dǎo)致黃疸持續(xù)。 對(duì)于該患兒，目前仍需進(jìn)一步檢查明確病因，同時(shí)繼續(xù)進(jìn)行藍(lán)光治療、糾正酸堿平衡等。家長(zhǎng)應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，密切觀察孩子的吃奶和精神狀態(tài)。相信通過(guò)綜合治療和密切監(jiān)測(cè)，孩子的病情會(huì)得到有效控制。
2025-03-27 00:35
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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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請(qǐng)對(duì)提問(wèn)者病情黃疸為紅細(xì)胞破壞所致，可能會(huì)逐漸增加，不將不代表無(wú)效。繼續(xù)光療加退黃治療，注意查找病因，控制感染很重要，因?yàn)楦腥颈旧砭褪屈S疸的一個(gè)重要原因。認(rèn)真做出合理化分析，抄襲問(wèn)題內(nèi)容、敷衍的，不計(jì)入獎(jiǎng)勵(lì)統(tǒng)計(jì)！情況可以先口服藥物觀察看看，如果效果差還是最好藍(lán)光照
2016-01-25 16:44
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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你好、新生兒黃疸、首先考慮是生理性黃疸、只要不是很嚴(yán)重、多可以在2周內(nèi)完全消失、如果黃疸比較重或者持續(xù)不退、則為病理性黃疸、需要住院治療如果沒(méi)有并發(fā)其他疾病的、你所述的癥狀應(yīng)該是生理性黃疸、注意新生兒的保暖、適當(dāng)提早喂養(yǎng)、供給足夠的水分和熱能、及早排出胎便、減少膽紅素的腸肝循環(huán)、可以減輕生理性黃疸的程度、祝您健康！的
2016-01-25 14:57
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回答1
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孔書(shū)雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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如果新生兒黃疸值比較高的話是需要住院治療的一般給予的治療就是照藍(lán)光治療時(shí)間大概5到7天左右
2016-01-25 13:23
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