冠狀動脈多處狹窄及斑塊，如何治療
影響所見:冠狀動脈分布呈右冠優(yōu)勢型。右冠狀動脈（RCA）各段顯示多發(fā)低密度及混合密度斑塊影，管腔狹窄最重處約60%:后降支（PDA）顯示混合密度斑塊影，管腔狹窄約70%；左冠狀動脈主干（LM）顯示混合密度斑塊影，管腔狹窄約25%:左冠狀動脈前降支（LAD）近端顯示多發(fā)低密度及混合密度斑塊影，管腔狹窄約95%，中斷部分血管走形與心肌層內(nèi)，壁冠狀動脈（長約35.1mm）略顯纖細(xì)，以遠(yuǎn)血管充盈尚可；第一隊(duì)角支（D1)顯示低密度斑塊影，管腔中度狹窄、第二對角支（D2）顯示混合密度斑塊影，管腔重度狹窄接近閉塞；左回旋支（LCX）顯示低密度及混合密度斑塊影，管腔狹窄約70%；第一鈍緣支（OME）顯示低密度斑塊影，管腔狹窄約30:右室支（RVB)、圓錐支（C）、第二鈍緣支（OM2)充盈尚可，管腔未見明顯狹窄征象。心臟各房室關(guān)系正常。左冠狀竇可見點(diǎn)狀鈣化。印象:1、右冠狀動脈（RCA)各段多發(fā)軟斑塊及混合斑塊，管腔中度狹窄2、后降支（PDA)混合斑塊，官腔中---重度狹窄3、左冠狀動脈主干（LM)混合斑塊，官腔輕度狹窄4、左冠狀動脈前降支（LAD）近段多發(fā)軟斑塊及混合斑塊，官腔重度狹窄，中段心肌橋5、第一對角支（D1)軟斑塊，管腔中度狹窄6、第二對角支（D2）混合斑塊，管腔中度狹窄接近閉塞7、左回旋支（LCX）軟斑塊及混合斑塊，官腔中---重度狹窄8、第一鈍緣支（OM1）軟斑塊，管腔輕度狹窄曾經(jīng)治療情況和效果：曾經(jīng)按心肌缺血治療想得到怎樣的幫助：了解一下病情，看看怎樣治療（
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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黎健勇 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級甲等
心血管內(nèi)科
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冠狀動脈多處出現(xiàn)狹窄和斑塊，情況較為復(fù)雜，包括右冠狀動脈、后降支、左冠狀動脈主干等多處病變。治療需綜合考慮斑塊性質(zhì)、狹窄程度、患者癥狀等。 1. 藥物治療：常用藥物有阿司匹林腸溶片，抗血小板聚集，預(yù)防血栓形成；阿托伐他汀鈣片，調(diào)節(jié)血脂，穩(wěn)定斑塊；單硝酸異山梨酯片，擴(kuò)張冠狀動脈，增加心肌供血。 2. 生活方式調(diào)整：戒煙限酒，低鹽低脂飲食，適量運(yùn)動，控制體重，避免勞累和情緒激動。 3. 介入治療：對于狹窄嚴(yán)重的血管，如左冠狀動脈前降支近段重度狹窄，可能需要進(jìn)行冠狀動脈介入治療，如置入支架。 4. 手術(shù)治療：若病變廣泛且嚴(yán)重，介入治療效果不佳，可能需要考慮冠狀動脈旁路移植術(shù)。 5. 定期復(fù)查：監(jiān)測血脂、血糖、血壓等指標(biāo)，定期進(jìn)行心電圖、心臟超聲等檢查，評估病情變化。 總之，冠狀動脈多處狹窄及斑塊的治療是一個(gè)綜合性的過程，需要患者積極配合醫(yī)生，遵循治療方案，以改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量。
2025-03-25 21:07
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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建議支架治療，術(shù)后口服氯吡格雷
2016-01-24 22:06
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