心衰引起腹水利尿效果不佳怎么辦
心衰引起腹水住院利尿效果不佳現(xiàn)在病人很難受.2013年2月21日查血常規(guī)紅細胞計數(shù)6.45紅細胞壓積33.9平均紅細胞體積52.6平均血紅蛋白量17.5血小板計數(shù)36淋巴細胞百分比9.04中性粒細胞百分比81.14嗜酸性細胞百分比0.24淋巴細胞絕對值0.49紅細胞分布寬度20.62013年3月17日查血常規(guī):紅細胞計數(shù)5.4血紅蛋白96紅細胞壓積29.3平均紅細胞體積54.6平均血紅蛋白量17.8血小板計數(shù)13淋巴細胞百分比13.34單核細胞百分比11.64中性粒細胞百分比73.44淋巴細胞絕對值0.64紅細胞分布寬度19.42013年3月12日心臟B超提示:先天性心臟病房間隔缺損、肺動脈高壓、心包少量積液、三尖瓣中返流二尖瓣肺動脈瓣輕度返流、左室收縮功能測值正常腹部B超提示:淤血肝超聲改變、膽囊壁水腫考慮心衰所到致、脾大、腹腔內大量積液曾經(jīng)治療情況和效果：2006年出現(xiàn)心慌容易累在縣醫(yī)院檢查為冠心病在家偶爾吃藥治療2010年病情加重開始住院治療每次發(fā)病是呼吸急促心慌腹腔內積液每次治療都以利尿為主消腫后精神變好就出院2012年胸腹部大量積液縣醫(yī)院治療20天未果轉到省級醫(yī)院診斷為先心病房間隔缺損治療15天后好轉出院2013年2月又出現(xiàn)胸腹部大量積液到省級醫(yī)院治療28天未見效果出院在家現(xiàn)呼吸困難胸腹部大量積液想得到怎樣的幫助：有什么好的利尿方法（）
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回答3
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鄒浩生 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級甲等
心胸外科
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心衰引起腹水且利尿效果不佳是較為復雜的情況，涉及心衰程度、藥物選擇、患者個體差異、合并疾病、治療依從性等因素。 1.心衰程度：心衰嚴重時，心臟泵血功能顯著下降，單純利尿可能效果有限。此時可能需要綜合評估，調整治療方案，如增加改善心肌重構的藥物。 2.藥物選擇：常用利尿劑如呋塞米、氫氯噻嗪、螺內酯等。若效果不佳，可能需要更換藥物種類或聯(lián)合使用。 3.患者個體差異：不同患者對利尿劑的反應不同。部分患者可能存在利尿劑抵抗，需要調整用藥劑量或間隔。 4.合并疾?。喝敉瑫r患有腎臟疾病、低蛋白血癥等，會影響利尿效果，需針對性治療合并癥。 5.治療依從性：患者未嚴格遵循醫(yī)囑，如飲食控制不當、未按時服藥等，也會影響治療效果。 總之，對于心衰引起的腹水且利尿效果不佳的情況，需要綜合分析，明確原因，采取個體化的治療方案?；颊邞e極配合醫(yī)生治療，注意休息，合理飲食。
2025-03-23 21:42
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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患者年老多病主要為心臟缺血性及泵衰竭引起如果患者還有怕冷比較明顯的癥狀說明體質偏于陽虛可以使用溫陽利水法使用艾炷隔附子餅或姜在神闕穴上施灸
2016-01-22 10:31
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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你的這種心衰是明確的目前利尿困難需要明確原因注意基礎性引起心衰的原因冠心病先心病都是合并存在引起的。你好，從你的檢查看目前屬于嚴重心衰晚期藥物治療效果不佳而且甚至功能下降肺動脈高壓積極檢查看肌酐的水平甚至情況血常規(guī)檢查僅僅是顯示貧血慢性改變關鍵看肝腎功能以及目前對于利尿劑治療反應性及時就診醫(yī)院心內科這種蹭需要堅持服用藥物。
2016-01-21 23:15
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