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乙肝患者病情是否為肝硬化及治療方法

問題描述:2008年6月6日乙肝表面抗原19.94陽性+H乙肝表面抗體0.14陰性乙肝E抗原3.801陽性H乙肝E抗體7.016乙肝核心抗體0陽性L2008年6月6日肝功總膽紅素24.6直接膽紅素10.0間接膽紅素14.60谷丙轉(zhuǎn)按酶1021.00谷草轉(zhuǎn)按酶414.0谷草比谷丙0.40總蛋白72.0白蛋白41.30球蛋白30.70白蛋白/球蛋白1.34Y-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶278.0減性磷酸酶114.0膽緘酯酶9001膽固醇4.612008年6月16日彩超肝膽大小形太正常表面光滑實質(zhì)回聲稍強(qiáng)稍粗肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)顯示不清晰右肝內(nèi)見點狀鈣化強(qiáng)回聲門靜脈主干內(nèi)徑:1.0cm入肝血流膽總管內(nèi)徑0.5cm膽囊大小:5.8cm*3.1cm壁毛糙內(nèi)部透聲佳胰腺大小正?;芈暰鶆蚱⒑?.7cm長度7.9cm脾內(nèi)見點狀鈣化強(qiáng)回聲超聲提示:肝實質(zhì)回聲稍強(qiáng)稍粗膽囊壁毛糙2008年6月12日乙肝病毒HBV-DNA7.57*10`3拷貝/毫升《1.0*10`3拷貝/毫升2009年1月12日肝功總膽紅素23.1直接膽紅素7.7間接膽紅素15.4谷丙轉(zhuǎn)按酶29.0谷草轉(zhuǎn)按酶17.7谷草比谷丙0.60總蛋白74.0白蛋白50.30球蛋白24.10白蛋白/球蛋白2.10Y-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶25.3減性磷酸酶67.1膽緘酯酶391膽固醇5.02009年1月13日彩超肝膽大小形太正常表面光滑實質(zhì)回聲增強(qiáng)肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)顯示欠清晰門脈主干內(nèi)徑:1.0cm入肝血流肝內(nèi)外膽管未見明顯擴(kuò)張脾厚2.3cm回聲均勻!超聲提示肝實質(zhì)彌漫性病變膽囊壁毛糙2008年6月26日做過肝穿檢查結(jié)果記得不是太清醫(yī)生說是肝硬化邊緣參數(shù)是S3醫(yī)生說要是S4就一定是肝硬化!現(xiàn)在過去半年多了今天做的彩超超聲提示肝實質(zhì)彌漫性病變膽囊壁毛糙醫(yī)生說應(yīng)該是發(fā)展成肝硬化了很著急我就想問兩個問題1不知道我的病情到底是什么狀況是不是肝硬化2要是硬化了最好的治療辦法是什么?我去的醫(yī)院醫(yī)生根本不明確說到底是怎么回事怎么治療08年我已經(jīng)住了1各月的醫(yī)院降轉(zhuǎn)按酶!后來醫(yī)生說讓我抗病毒打針我想今年要孩子就沒大針半年過去了病情加重希望有高手醫(yī)生指點我到底怎么辦我迷茫中!謝謝

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    王前山 副主任醫(yī)師

    江蘇省中醫(yī)院

    三級甲等

    感染(肝病)科

    乙肝患者的病情是否發(fā)展為肝硬化需要綜合多項檢查判斷。治療方法包括抗病毒、保肝、抗纖維化等。同時,生活方式的調(diào)整也很重要。 1.病情判斷:根據(jù)肝功能指標(biāo)、肝臟超聲、肝穿結(jié)果等綜合評估。如膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶升高,超聲提示肝實質(zhì)改變,肝穿能更準(zhǔn)確判斷纖維化程度。 2.抗病毒治療:常用藥物有恩替卡韋、替諾福韋酯、拉米夫定等。抑制病毒復(fù)制,減輕肝臟損傷。 3.保肝治療:如水飛薊素、多烯磷脂酰膽堿等,改善肝功能。 4.抗纖維化治療:如扶正化瘀膠囊、安絡(luò)化纖丸等,延緩肝硬化進(jìn)展。 5.生活方式調(diào)整:戒酒,避免勞累,均衡飲食,保證充足睡眠,適當(dāng)運動。 總之,對于乙肝患者,應(yīng)定期復(fù)查,遵循醫(yī)囑治療,積極調(diào)整生活方式,以控制病情,預(yù)防并發(fā)癥。

    2025-03-18 00:36
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    您好,此期是肝病的后期之一!主要是對癥護(hù)理和治療!肝硬化是一種常見的慢性肝病,是由一種或多種病因長期或反復(fù)作用,引起肝臟彌漫性損害。臨床上早期由于肝臟功能代償較強(qiáng),可無明顯癥狀;后期則有多系統(tǒng)受累,以肝功能損害和門脈高壓為主要表現(xiàn),并常出現(xiàn)消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染、癌變等嚴(yán)重并發(fā)癥。病因引起肝硬化的病因很多,其病理改變及臨床表現(xiàn)也有差異。同一病因可發(fā)展為不同病理類型的肝硬化;而同一病理類型的肝硬化又可由多種病因演變而成,故迄今尚無根據(jù)病因結(jié)合其病理形態(tài)在理論和臨床實踐上的統(tǒng)一分類。(一)病毒性肝炎主要為乙型及丙型(過去稱為非甲非乙型)病毒性肝炎,甲型病毒性肝炎一般不發(fā)展為肝硬化。(二)血吸蟲病。(三)慢性酒精中毒。(四)藥物及化學(xué)毒物如長期服用異煙肼、甲基多巴等,或長期反復(fù)接觸某些化學(xué)毒物如四氯化碳、磷、砷、氯仿等可引起。(五)營養(yǎng)不良。(六)循環(huán)障礙。(七)膽汁淤積。(八)腸道感染及炎癥。(九)代謝性疾病。癥狀肝硬化的起病與病程發(fā)展一般均較緩慢,可隱伏3-5年或十?dāng)?shù)年之久,其臨床表現(xiàn)可分為肝功能代償與失代償期,但兩期分界并不明顯或有重疊現(xiàn)象。一、肝功能代償期癥狀較輕,常缺乏特異性,以疲倦乏力、食欲減退及消化不良為主??捎袗盒?、厭油、腹部脹氣、上腹不適、隱痛及腹瀉。二、肝功能失代償期癥狀顯著。(一)肝功能減退的臨床表現(xiàn):1.全身癥狀一般情況與營養(yǎng)狀況較差,消瘦乏力,精神不振,重癥者衰弱而臥床不起。皮膚干枯粗糙,面色灰暗黝黑。常有貧血、舌炎、口角炎、夜盲、多發(fā)性神經(jīng)炎及浮腫等。2.消化道癥狀。3.出血傾向及貧血。4.內(nèi)分泌失調(diào)。(二)門脈高壓征的臨床表現(xiàn)構(gòu)成門脈高壓征的三個臨床表現(xiàn)一脾腫大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水、在臨床上均有重要意義。尤其側(cè)支循環(huán)的建立和開放對診斷具有特征性價值。檢查一、血常規(guī)代償期多正常,失代償期多有程度不等的貧血,脾亢時白細(xì)胞和血小板計數(shù)減少。二、尿常規(guī)。三、肝功能實驗。四、免疫學(xué)檢查。五、腹水檢查。六、B型超聲波檢查。七、肝穿刺活組織檢查對疑難病例必要時可作經(jīng)皮肝穿肝活組織檢查,可確定診斷。治療一、一般治療:(一)休息肝功能代償者,宜適當(dāng)減少活動。失代償期患者應(yīng)以臥床休息為主。(二)飲食一般以高熱量,高蛋白質(zhì)、維生素豐富而可口的食物為宜。(三)支持療法。二、藥物治療目前無特效藥,不宜濫用藥物,否則將加重肝臟負(fù)擔(dān)而適得其反。(一)補(bǔ)充各種維生素。(二)保護(hù)肝細(xì)胞的藥物如肝泰樂、維丙肝、肝寧、益肝靈(水飛薊素片)、肌苷等。10%葡萄糖液內(nèi)加入維生素C、B6、氯化鉀、可溶性胰島素。(三)中藥。三、肝移植人類第一例正規(guī)肝移植是1963年完成的。據(jù)國外統(tǒng)計,自1980年以來肝移植的3年存活率,依病種的多少為序是;晚期非酒精性肝硬化41%左右;酒精性肝硬化20%;膽道閉鎖60%;肝細(xì)胞癌20%;膽管癌<10%。鑒于對晚期肝病患者,大多別無滿意療法,而肝移植后的生存率將繼續(xù)提高。預(yù)計今后會有越來越多的各種慢性肝病患者接受肝移植。影響肝移植的因素主要是供肝問題。四、并發(fā)癥的治療。肝硬化往往因并發(fā)癥而死亡。1.上消化道出血為本病最常見的并發(fā)癥。2.肝性腦病是肝硬化最常見的死亡原因。

    2016-01-15 06:36
  • 回答3

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    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    肝硬化的治療:一、一般治療:(一)休息代償期患者宜適當(dāng)減少活動,注意勞逸結(jié)合。失代償期患者應(yīng)臥床休息為主。(二)飲食以高熱量、高蛋白質(zhì)和維生素豐富而易消化的食物為宜。應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì),有腹水時飲食應(yīng)少鹽或無鹽。禁酒及避免進(jìn)食粗糙、堅硬食物,禁用損害肝臟的藥物。(三)支持治療失代償期患者食欲缺乏、進(jìn)食量少,且多有惡心、嘔吐,宜靜脈輸入高滲葡萄糖液以補(bǔ)充熱量,輸液中可加入維生素C、胰島素、氯化鉀等;應(yīng)特別注意維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡,病情較重者應(yīng)用復(fù)方氨基酸、白蛋白或鮮血。二、藥物治療目前尚無特效藥,平日可用維生素和消化酶。三、腹水的治療:(一)限制鈉、水的攝入腹水患者必須限鈉,給無鹽或低鹽飲食,每日攝入鈉鹽500—800mg(氯化鈉1.2—2.0g);進(jìn)水量限制在1000ml/d左右,如有顯著低鈉血癥,則應(yīng)限制在500ml以內(nèi)。(二)增加鈉、水的排出1利尿劑通常應(yīng)用的有留鉀利尿劑與排鈉利尿劑兩種。原則上先用螺內(nèi)酯,無效時加用呋塞米或氫氯噻嗪。開始時用螺內(nèi)酯20mg,4次/d,根據(jù)利尿反應(yīng)每隔5天增加80mg/d,若效果仍不顯著,則加用呋塞米,40—60mg/d。呋塞米排鈉又排鉀,服用時需補(bǔ)充氯化鉀。2導(dǎo)瀉如利尿劑治療無效,或在合并肝腎綜合征、低鈉血癥的患者,一般可服用甘露醇,通過腸道以排出水分,1—2次/d,每次20g。3放腹水加輸注白蛋白每日或每周3次放腹水,每次在4000—6000ml,同時靜脈輸注白蛋白40g。(三)提高血漿膠體滲透壓每周定期少量、多次靜脈輸注鮮血或白蛋白。(四)腹水濃縮回輸放出腹水5000ml,通過濃縮處理成500ml,再靜脈回輸。(五)腹腔-頸靜脈引流(六)減少肝淋巴液漏出四、門脈高壓癥的手術(shù)治療手術(shù)治療的目的主要是降低門脈系壓力和消除脾功能亢進(jìn),有各種分流、斷流術(shù)和脾切除術(shù)等。五、并發(fā)癥治療:(一)上消化道出血(二)自發(fā)性腹膜炎(三)肝性腦?。ㄋ模┕δ苄阅I衰竭六、肝移植手術(shù)

    2016-01-14 23:35
  • 回答2

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    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您好:肝硬化的治療:一、一般治療:(一)休息代償期患者宜適當(dāng)減少活動,注意勞逸結(jié)合。失代償期患者應(yīng)臥床休息為主。(二)飲食以高熱量、高蛋白質(zhì)和維生素豐富而易消化的食物為宜。應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì),有腹水時飲食應(yīng)少鹽或無鹽。禁酒及避免進(jìn)食粗糙、堅硬食物,禁用損害肝臟的藥物。(三)支持治療失代償期患者食欲缺乏、進(jìn)食量少,且多有惡心、嘔吐,宜靜脈輸入高滲葡萄糖液以補(bǔ)充熱量,輸液中可加入維生素C、胰島素、氯化鉀等;應(yīng)特別注意維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡,病情較重者應(yīng)用復(fù)方氨基酸、白蛋白或鮮血。二、藥物治療目前尚無特效藥,平日可用維生素和消化酶。三、腹水的治療:(一)限制鈉、水的攝入腹水患者必須限鈉,給無鹽或低鹽飲食,每日攝入鈉鹽500—800mg(氯化鈉1.2—2.0g);進(jìn)水量限制在1000ml/d左右,如有顯著低鈉血癥,則應(yīng)限制在500ml以內(nèi)。(二)增加鈉、水的排出1利尿劑通常應(yīng)用的有留鉀利尿劑與排鈉利尿劑兩種。原則上先用螺內(nèi)酯,無效時加用呋塞米或氫氯噻嗪。開始時用螺內(nèi)酯20mg,4次/d,根據(jù)利尿反應(yīng)每隔5天增加80mg/d,若效果仍不顯著,則加用呋塞米,40—60mg/d。呋塞米排鈉又排鉀,服用時需補(bǔ)充氯化鉀。2導(dǎo)瀉如利尿劑治療無效,或在合并肝腎綜合征、低鈉血癥的患者,一般可服用甘露醇,通過腸道以排出水分,1—2次/d,每次20g。3放腹水加輸注白蛋白每日或每周3次放腹水,每次在4000—6000ml,同時靜脈輸注白蛋白40g。(三)提高血漿膠體滲透壓每周定期少量、多次靜脈輸注鮮血或白蛋白。(四)腹水濃縮回輸放出腹水5000ml,通過濃縮處理成500ml,再靜脈回輸。(五)腹腔-頸靜脈引流(六)減少肝淋巴液漏出四、門脈高壓癥的手術(shù)治療手術(shù)治療的目的主要是降低門脈系壓力和消除脾功能亢進(jìn),有各種分流、斷流術(shù)和脾切除術(shù)等。五、并發(fā)癥治療:(一)上消化道出血(二)自發(fā)性腹膜炎(三)肝性腦?。ㄋ模┕δ苄阅I衰竭六、肝移植手術(shù)可參考醫(yī)院有:復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院上海市第一人民醫(yī)院上海市紅十字會醫(yī)院上海市第一人民醫(yī)院分院(原上海市第四人民上海市第二人民醫(yī)院上海市第五人民醫(yī)院上海市閔行區(qū)傳染病上海市第六人民醫(yī)院上海交通大學(xué)附屬第六人上海市第七人民醫(yī)院上海市第八人民醫(yī)院上海浦東慈善醫(yī)院(民營)上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院徐匯區(qū)婦幼保健所徐匯區(qū)精神衛(wèi)生中心龍華地段醫(yī)院上海胸科醫(yī)院申大齒科醫(yī)院(民營)上海市徐匯區(qū)逸仙醫(yī)院上海市徐匯區(qū)牙防所上海市港華醫(yī)院上海市遠(yuǎn)洋醫(yī)院徐匯區(qū)日暉地段醫(yī)院徐匯區(qū)新樂地段醫(yī)院徐匯區(qū)宛平地段醫(yī)院徐匯區(qū)大華醫(yī)院徐匯區(qū)田林路地段醫(yī)院

    2016-01-14 23:25
  • 回答1

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    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    專家您好!由于經(jīng)濟(jì)原因,我們一直想做肝移植而沒有付諸行動.請問,哪里的醫(yī)院做肝移植比較權(quán)威而收費比較合理,我聽說四川華西醫(yī)院對此項手術(shù)進(jìn)行明碼標(biāo)價,不知是否屬實上網(wǎng)查找而不得而知,請幫我查詢一下,謝謝!

    2016-01-14 23:22
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