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回答5
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陳鏗 副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院
三級(jí)
重癥肝病科
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乙肝大三陽(yáng)患者轉(zhuǎn)氨酶升高,在考慮用藥前,通常需要進(jìn)行一系列檢查,包括肝功能檢查、乙肝五項(xiàng)定量、肝臟彈性檢測(cè)、血常規(guī)、凝血功能等。 1.肝功能檢查:除了轉(zhuǎn)氨酶,還包括膽紅素、白蛋白等指標(biāo),以全面評(píng)估肝臟功能狀態(tài)。 2.乙肝五項(xiàng)定量:明確乙肝病毒的感染模式和病毒復(fù)制活躍程度。 3.肝臟彈性檢測(cè):了解肝臟的纖維化程度,判斷病情進(jìn)展。 4.血常規(guī):查看白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等,評(píng)估身體的一般狀況。 5.凝血功能:了解肝臟合成凝血因子的能力。 6.甲胎蛋白檢測(cè):篩查肝癌的重要指標(biāo)。 綜合這些檢查結(jié)果,醫(yī)生能更全面地了解患者的病情,從而制定更合理有效的治療方案?;颊邉?wù)必前往正規(guī)醫(yī)院就診,遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。
2025-03-13 16:32
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回答4
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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這位朋友,你好,肝功能不正常,說(shuō)明你的肝功能出現(xiàn)了嚴(yán)重的問(wèn)題,肝細(xì)胞受到嚴(yán)重?fù)p傷,建議到正規(guī)醫(yī)院中西醫(yī)相結(jié)合治療.說(shuō)明在活動(dòng)期,在這個(gè)時(shí)期能夠合理用藥治療,轉(zhuǎn)陰率還會(huì)高一些,首先必須把酶降下來(lái),穩(wěn)定肝功能,修復(fù)胞細(xì)胞(說(shuō)明肝細(xì)胞受到嚴(yán)重?fù)p傷),一般表示濕熱邪毒較重.像你目前的情況,在一般醫(yī)院是建議患者馬上住院治療的,但是在我們部隊(duì)三甲醫(yī)院是不建議患者住院的,看門(mén)診在家治療就可以的。我們是國(guó)家正規(guī)非營(yíng)利性部隊(duì)醫(yī)院,一般費(fèi)用比較低。西醫(yī)控制乙肝病毒的藥物主要是:干擾素,拉米夫定,阿德福韋酯片,但這些藥品,雖然對(duì)乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)(Hbeag;HBV-DNA)有一定的療效,但主要是,治療期間,產(chǎn)生耐藥性,乙肝病毒變異,副作用大,轉(zhuǎn)陰后,反彈率高,治療難度更大.目前最常用的是阿德福韋酯片(優(yōu)賀丁),但需要中西醫(yī)相結(jié)合治療.乙肝病毒攜帶者的治療是個(gè)慢性過(guò)程,重要的是乙肝患者要注意進(jìn)行科學(xué)正確的治療,治療方法也要選對(duì),“中西醫(yī)結(jié)合基因免疫雙向疫苗療法”就是不錯(cuò)的治療方法.這種方法根據(jù)乙肝患者的具體情況因地制宜,標(biāo)本兼治的治療方式,“基因免疫雙向疫苗療法”有著雙重作用,既對(duì)帶乙肝病毒因子有直接殺滅作用,同時(shí),又對(duì)正常細(xì)胞還可以釋放出一種保護(hù)膜,這樣一來(lái),無(wú)論患者攜帶病毒數(shù)量多少,只要從使用了這一刻起,正常細(xì)胞就不會(huì)再遭受病毒的侵害,那么病變細(xì)胞就會(huì)逐步清除,可以消減肝臟的炎癥,減緩甚至完全終止肝臟的纖維化,而其強(qiáng)大的免疫誘導(dǎo)功能則可以防止復(fù)發(fā)和癌變的發(fā)生,從而被推薦為當(dāng)代乙肝患者的首選治療方法。
2016-01-13 23:38
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回答3
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孔書(shū)雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好,病毒高的可以用拉米夫定,恩替卡韋,替比夫定,干擾素,我建議你可以用阿德福韋,價(jià)格比較低,耐藥低,副作用不用怕的,一般沒(méi)嚴(yán)重胃病不用怕的,
2016-01-13 22:03
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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一、普通干擾素,包括賽若金、運(yùn)德素、因特芬、安福隆等幾十個(gè)品種 適應(yīng)癥:慢性乙肝,乙肝病毒DNA陽(yáng)性者,肝硬化失代償患者禁用 用法用量:隔天注射1支,1支500萬(wàn)單位 一個(gè)療程時(shí)間:0.5~1年 價(jià)格:每支50~80元 一個(gè)療程預(yù)計(jì)費(fèi)用:9000~12000元 備注:品種較多,分為α-2a和α-2b等,多為國(guó)產(chǎn) 二、長(zhǎng)效干擾素,包括:派羅欣(聚乙二醇干擾素α-2a)和佩樂(lè)能(聚乙二醇干擾素α-2b) 適應(yīng)癥:慢性乙肝,乙肝病毒DNA陽(yáng)性者,肝硬化失代償患者禁用 用法用量:每周注射1支 一個(gè)療程時(shí)間:0.5~1年 價(jià)格:每支1000~1500元 個(gè)療程預(yù)計(jì)費(fèi)用:50000~70000元 備注:長(zhǎng)效干擾素有多種不同劑量規(guī)格,均為進(jìn)口 三、拉米夫定(賀普丁) 適應(yīng)癥:慢性乙肝,乙肝病毒DNA陽(yáng)性者,肝硬化患者也可使用 用法用量:每天1片每片100毫克 一個(gè)療程時(shí)間:至少2~2.5年 價(jià)格:每片17元左右 一個(gè)療程預(yù)計(jì)費(fèi)用:6000元左右 備注:變異耐藥率較高,一旦耐藥需要聯(lián)合阿德福韋并用 四、替比夫定(素比伏) 適應(yīng)癥:慢性乙肝,乙肝病毒DNA陽(yáng)性者,肝硬化患者也可使用 用法用量:每天1片每片600毫克 一個(gè)療程時(shí)間:至少2~2.5年 價(jià)格:每片24元左右 一個(gè)療程預(yù)計(jì)費(fèi)用:8600元左右 備注:變異耐藥率較高 五、阿德福韋(賀維力、代丁、名正、阿迪仙、久樂(lè)、阿甘定、優(yōu)賀丁等) 適應(yīng)癥:慢性乙肝,乙肝病毒DNA陽(yáng)性者,肝硬化患者也可使用 用法用量:每天1片每片10毫克 一個(gè)療程時(shí)間:至少2~2.5年 價(jià)格:每片11~20元左右 一個(gè)療程預(yù)計(jì)費(fèi)用:4000~8000元左右 備注:有國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口多個(gè)品種,價(jià)格各異 六、恩替卡韋(博路定) 適應(yīng)癥:慢性乙肝,乙肝病毒DNA陽(yáng)性者,肝硬化患者也可使用 用法用量:每天1片每片500微克 一個(gè)療程時(shí)間:至少2~2.5年 價(jià)格:每片38元左右 一個(gè)療程預(yù)計(jì)費(fèi)用:13000元左右 備注:治療拉米夫定變異者時(shí),需要每天服用2片 乙肝抗病毒藥物各地價(jià)格稍有差異,絕大多數(shù)不在醫(yī)保報(bào)銷之列,這意味著廣大乙肝患者決定進(jìn)行抗病毒治療時(shí),必須充分考慮到自己經(jīng)濟(jì)實(shí)力和承受能力,萬(wàn)不可只圖一時(shí)之快,貿(mào)然倉(cāng)促上馬,日后無(wú)力堅(jiān)持??共《局委熜枰L(zhǎng)期堅(jiān)持,不能隨便半途而廢,突然停藥有可能引發(fā)病情加重,尤其是核苷類似物。 普通干擾素用于治療慢性乙型肝炎已有多年,療效不如長(zhǎng)效干擾素(聚乙二醇干擾素)但兩種藥物的不良反應(yīng)相似,患者在整個(gè)治療過(guò)程中要面臨和克服:骨髓抑制、發(fā)熱、脫發(fā)等多種不良反應(yīng)的困擾?! 《鄶?shù)慢性乙型肝炎患者只能通過(guò)長(zhǎng)期的核苷類似物治療才能實(shí)現(xiàn)持續(xù)的病毒抑制,因?yàn)橐氆@得理想的治療效果:乙肝病毒DNA持續(xù)陰轉(zhuǎn),乙肝病毒e抗原與e抗體發(fā)生血清學(xué)轉(zhuǎn)換,肝功始終保持正常,這不是短時(shí)間內(nèi)所能夠達(dá)到的;使用核苷類似物治療乙肝肝硬化患者,需要終身服藥;治療乙肝病毒e抗原陰性患者需要治療到乙肝病毒表面抗原轉(zhuǎn)陰為止。使用核苷類似物抗病毒治療,有可能引發(fā)乙肝病毒變異耐藥情況發(fā)生,一旦發(fā)生需要更改治療方案,更改后,無(wú)論聯(lián)合用藥還是改用更好的藥物治療,將意味著治療費(fèi)用的增多,這一切決定抗病毒治療將是一場(chǎng)“持久戰(zhàn)”和“消耗戰(zhàn)”,醫(yī)生和患者需要慎重決定,并且在整個(gè)抗病毒治療過(guò)程中定期隨訪,密切觀察,以防不測(cè)。
2016-01-13 18:10
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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你好,具體費(fèi)用很難確定的,這個(gè)應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院的等級(jí)和所處的城市而言,費(fèi)用有所不同.先去有能夠治療資質(zhì)的醫(yī)院咨詢一下.
2016-01-13 11:13
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什么是乙肝? 乙型病毒性肝炎(viral Hepatitis B,HB)以發(fā)病時(shí)間6個(gè)月為限分為急性和慢性(CHB)兩大類。乙型肝炎病毒(HBV)主要經(jīng)血液和血液制品、母嬰、破損的皮膚和黏膜以及性接觸傳播。CHB是由于HBV持續(xù)感染導(dǎo)致的肝臟慢性炎癥性壞死疾病。目前,全球慢性HBV感染者為3.5億~4.0億人。我國(guó)是HBV感染人數(shù)最多的國(guó)家,最近衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)顯示,我國(guó)60歲以下的乙肝表面抗原(HBsAg)攜帶率為7.18%(約9300萬(wàn)人)。5%~30%的CHB可能發(fā)展為肝硬化、肝癌。 查看全文»
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