54 歲男性高血壓 10 年現(xiàn)胸悶心慌如何處理
患者性別：男患者年齡：54發(fā)病時(shí)間：2010年2月主要表現(xiàn)：胸悶,心慌,心潮,出汗,有10年高血壓史醫(yī)生診斷及化驗(yàn)結(jié)果：心電圖,24小時(shí)心電圖,心彩超都正常.醫(yī)生開了25毫克的倍他樂克和心元膠囊
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回答4
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倪新海 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管內(nèi)科
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54 歲男性，有 10 年高血壓病史，現(xiàn)出現(xiàn)胸悶、心慌等癥狀，雖心電圖等檢查正常，但仍需考慮多種可能，如血壓控制不佳、心臟神經(jīng)官能癥、冠心病早期、心律失常未發(fā)作時(shí)、甲狀腺功能異常等。 1. 血壓控制不佳：長(zhǎng)期高血壓若控制不理想，會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，引起心肌缺血，導(dǎo)致胸悶心慌。需規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓，調(diào)整降壓方案，常用降壓藥有硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦、氫氯噻嗪等。 2. 心臟神經(jīng)官能癥：多因精神心理因素導(dǎo)致，如焦慮、緊張。治療以心理調(diào)節(jié)為主，必要時(shí)使用調(diào)節(jié)神經(jīng)的藥物，如谷維素、維生素 B1 等。 3. 冠心病早期：可能癥狀不典型，可進(jìn)一步做冠狀動(dòng)脈造影明確。治療包括改善生活方式，服用抗血小板藥物如阿司匹林，他汀類調(diào)脂藥如阿托伐他汀等。 4. 心律失常未發(fā)作時(shí)：普通檢查可能正常，可考慮做電生理檢查。若確診，根據(jù)類型選用藥物，如美托洛爾、普羅帕酮等。 5. 甲狀腺功能異常：甲狀腺激素分泌異常會(huì)影響心血管系統(tǒng)。通過甲狀腺功能檢查確診，治療藥物有甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等。 總之，對(duì)于該患者，需要綜合考慮多種因素，進(jìn)一步完善檢查，明確病因，采取針對(duì)性治療，同時(shí)要注意保持良好的生活習(xí)慣，遵醫(yī)囑用藥。
2025-03-11 05:46
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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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這種情況建議最好做冠狀動(dòng)脈造影檢查。
2016-01-10 20:56
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好，患者的情況，醫(yī)生懷疑是有冠心病的可能，患者目前的年齡，高血壓病史，的確是冠心病的高發(fā)年齡，建議如果患者有較明顯的不適表現(xiàn)還是需要做下這個(gè)檢查，如果一般尚可可以暫時(shí)不用考慮做。
2016-01-10 18:10
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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你好，如果確實(shí)懷疑有冠心病的情況可以作造影檢查的，你的情況也有可能與心臟神經(jīng)官能癥有關(guān)。
2016-01-10 16:45
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