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多發(fā)性膽囊息肉合并膽結(jié)石無癥狀時，需綜合考慮息肉大小、數(shù)量、膽結(jié)石情況等因素。包括定期復(fù)查、調(diào)整飲食、注意生活習(xí)慣、評估惡變風(fēng)險、必要時手術(shù)治療等。 1.定期復(fù)查：一般每 6 - 12 個月進(jìn)行一次超聲檢查，觀察息肉和結(jié)石的變化。 2.調(diào)整飲食：減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入，如動物內(nèi)臟、油炸食品等。 3.注意生活習(xí)慣：規(guī)律作息，避免熬夜，適當(dāng)運動，增強(qiáng)體質(zhì)。 4.評估惡變風(fēng)險：若息肉直徑較大、基底較寬、短期內(nèi)增長迅速等，惡變風(fēng)險增加。 5.必要時手術(shù)治療：當(dāng)息肉或結(jié)石引起明顯癥狀，或存在惡變傾向時，需手術(shù)切除膽囊。 總之，對于無癥狀的多發(fā)性膽囊息肉合并膽結(jié)石，雖暫時無明顯不適，但也不能掉以輕心，應(yīng)密切關(guān)注病情變化，遵循醫(yī)生建議進(jìn)行處理。

手術(shù)療法1.適應(yīng)癥①反復(fù)發(fā)作的較大膽管結(jié)石肝內(nèi)膽管結(jié)石壺腹嵌頓結(jié)石膽管狹窄合并膽管結(jié)石.②膽管狹窄反復(fù)發(fā)作膽道感染梗阻性化膿性膽管炎.③Oddi括約肌狹窄慢性胰腺炎伴壺腹部或胰管梗阻.④膽囊管遺留過長形成有炎癥的小膽囊.⑤藥物難以治愈的膽系外疾病如食管裂孔疝潰瘍病等.2.手術(shù)方法根據(jù)蹭情況決定手術(shù)方式.①有膽囊或膽囊管遺留過長者應(yīng)行膽囊切除術(shù)或膽囊管切除術(shù).②膽管結(jié)石者應(yīng)行膽總管切開探查清除結(jié)石及各種膽腸吻合術(shù)或經(jīng)內(nèi)鏡括約肌切開術(shù)取石術(shù)等.③Oddi括約肌狹窄可行括約肌切開成型術(shù).④膽管狹窄者可行膽總管成型修復(fù)術(shù)或膽道消化道重建術(shù)

建議腹腔鏡手術(shù).膽囊息肉病變臨床并不少見，手術(shù)是的方法，但并非所有膽囊息都需手術(shù)治療.因其病變類型不同，大小不一，疾病轉(zhuǎn)歸亦不盡相同，因此其手術(shù)適應(yīng)癥各家掌握也不一致.一般最好是手術(shù)治療比較好，以免惡變，手術(shù)應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證：即①單發(fā)，無蒂息肉;②息肉直徑大于1cm;③基底寬度;④50歲以上有癥狀的息肉;⑤膽囊壁增厚;⑥位于膽囊頸部的息肉樣病變.當(dāng)然還要注意低脂飲食和口服熊去氧膽酸減輕癥狀.

在臨床上膽囊息肉的手術(shù)適應(yīng)癥如下：1息肉體積大于12mm且長期膽囊炎癥狀正規(guī)消炎治療30天無效者.2膽囊息肉大于12mm且合并多發(fā)性膽結(jié)石.3膽囊息肉近期復(fù)查發(fā)現(xiàn)增長率忽然增高且增長速度大于5mm/月.4B超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊息肉根部過粗過寬過深或侵入膽囊肌層.5B超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊息肉外形變化較大呈菜花樣或潰瘍狀.6各種檢查懷疑息肉惡變.

手術(shù)療法1.適應(yīng)癥①反復(fù)發(fā)作的較大膽管結(jié)石肝內(nèi)膽管結(jié)石壺腹嵌頓結(jié)石膽管狹窄合并膽管結(jié)石.②膽管狹窄反復(fù)發(fā)作膽道感染梗阻性化膿性膽管炎.③Oddi括約肌狹窄慢性胰腺炎伴壺腹部或胰管梗阻.④膽囊管遺留過長形成有炎癥的小膽囊.⑤藥物難以治愈的膽系外疾病如食管裂孔疝潰瘍病等.2.手術(shù)方法根據(jù)蹭情況決定手術(shù)方式.①有膽囊或膽囊管遺留過長者應(yīng)行膽囊切除術(shù)或膽囊管切除術(shù).②膽管結(jié)石者應(yīng)行膽總管切開探查清除結(jié)石及各種膽腸吻合術(shù)或經(jīng)內(nèi)鏡括約肌切開術(shù)取石術(shù)等.③Oddi括約肌狹窄可行括約肌切開成型術(shù).④膽管狹窄者可行膽總管成型修復(fù)術(shù)或膽道消化道重建術(shù).如膽總管十二指腸吻合術(shù)膽管空腸Roux-y吻合術(shù)Longmire手術(shù)等.⑤癥狀嚴(yán)重的膽系外疾病如食管裂孔疝潰瘍病等也應(yīng)給予相應(yīng)的藥物或手術(shù)治療.