乙肝大三陽十年,近期檢查結(jié)果異常,是否需治療
我是已肝大三陽,已有10年病史(2000年婚檢發(fā)現(xiàn)的),現(xiàn)在一直沒有吃藥,最近列行做了一次肝功能和B超檢查,B超(肝、膽、脾、胰、腎)顯示一切正常,HBV-DNA陽性:1.3E+3(參考值<5.0E+2),肝功能結(jié)果如下:總膽紅素32(參考值為0-20),直接膽紅素為8(參考值為0-6.8),間接膽紅素為24(參考值為3-15),總蛋白80(參考值為66-88),白蛋白為48.9(參考值為35-52),白球蛋白比值1.6(參考值為1.5-2.5),丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶22(參考值為5-55),天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶為26(參考值為5-60),谷丙谷草比值0.8,堿性磷酸酶74(參考值為53-128),Y谷氨酸基轉(zhuǎn)移酶為10(參考值為11-50)甲胎蛋白1.8(參考值為0-20),另外肝纖維化標(biāo)志如下:透明質(zhì)酸為72.8(參考值為0-110),Ⅲ型前膠原為93(參考值為0-120),Ⅳ型膠原65.35(參考值為0-80)請問大夫我現(xiàn)在需要治療嗎,膽紅素升高是不是病情有所惡化,急盼回復(fù)!,我去年同期的檢查結(jié)果如下:B超(肝、膽、脾、胰、腎)顯示正常,HBV-DNA陽性:4.9E+7(參考值<5.0E+2),肝功能結(jié)果如下:總膽紅素29(參考值為0-20),直接膽紅素為10(參考值為0-5),間接膽紅素為19(參考值為3-15),總蛋白75.7(參考值為60-80),白蛋白為47.4(參考值為35-55),白球蛋白比值1.7(參考值為1.5-2.5),丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶71(參考值為5-55),天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶為50(參考值為5-60),谷丙谷草比值1.4,堿性磷酸酶58(參考值為40-150),Y谷氨酸基轉(zhuǎn)移酶9(參考值為10-50)甲胎蛋白1.8(參考值為0-20),另外肝纖維化標(biāo)志如下:透明質(zhì)酸為63.2(參考值為0-110),Ⅲ型前膠原為103.5(參考值為0-120),Ⅳ型膠原46.32(參考值為0-80)
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回答2
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殷曉煜 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
膽胰外科
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乙肝大三陽患者,病史十年,此次檢查膽紅素升高、HBV-DNA 陽性等。是否需要治療,需綜合考慮病毒復(fù)制情況、肝功能、肝纖維化指標(biāo)、癥狀及家族病史等。 1. 病毒復(fù)制情況:本次 HBV-DNA 陽性為 1.3E+3,較去年同期的 4.9E+7 有所下降,但仍高于參考值,提示病毒仍在復(fù)制。 2. 肝功能:膽紅素升高,尤其是間接膽紅素,可能與肝細(xì)胞代謝功能有關(guān),但丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等主要指標(biāo)正常,說明肝細(xì)胞損傷尚不嚴(yán)重。 3. 肝纖維化指標(biāo):透明質(zhì)酸、Ⅲ型前膠原、Ⅳ型膠原等指標(biāo)在正常范圍內(nèi),提示肝纖維化程度較輕。 4. 癥狀:如果目前無乏力、惡心、厭油、肝區(qū)疼痛等不適癥狀,病情相對穩(wěn)定。 5. 家族病史:若家族中有乙肝相關(guān)嚴(yán)重疾病史,治療應(yīng)更積極。 綜合來看,目前病情相對穩(wěn)定,但仍需密切觀察,定期復(fù)查。必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒治療,常用藥物如恩替卡韋、替諾福韋酯、阿德福韋酯等。同時(shí)注意休息,避免勞累、飲酒,保持良好的生活習(xí)慣。建議到正規(guī)醫(yī)院肝病科就診,由專業(yè)醫(yī)生評估制定個(gè)體化治療方案。
2025-03-05 13:56
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,你這膽紅素偏高些還不足以說明病情惡化的,請不用擔(dān)心。
2016-01-07 12:31
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