早產(chǎn)小孩先天性巨結(jié)腸術(shù)后不能排尿原因及對(duì)策
小孩出生時(shí)屬早產(chǎn)(離預(yù)產(chǎn)期還有25天),產(chǎn)后2天發(fā)現(xiàn)患先天性巨結(jié)腸癥,在育嬰室經(jīng)過(guò)一系列檢查和觀察7天進(jìn)行從肛門(mén)的切出手術(shù)。術(shù)前不能排大便,但排尿正常。術(shù)后不能排尿,致水腫,靠插管排尿。在醫(yī)院又治療10天余,就出院了。不知還要插管到何時(shí)?是什么原因引起?是先天發(fā)育問(wèn)題?(但術(shù)前排尿正常)還是手術(shù)引起?(麻醉或手術(shù)觸及有關(guān)神經(jīng)?)敬請(qǐng)有關(guān)專(zhuān)家不吝賜教!謝謝?。⊙a(bǔ)充問(wèn)題1:(2009-07-1515:51:22)該患兒在美國(guó)出生,現(xiàn)正在美國(guó),主要是想求助于國(guó)內(nèi)醫(yī)術(shù)。補(bǔ)充問(wèn)題2:(2009-07-1515:51:23)該患兒在美國(guó)出生,現(xiàn)正在美國(guó),主要是想求助于國(guó)內(nèi)醫(yī)術(shù)。
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周芳堅(jiān) 主任醫(yī)師
中山大學(xué)腫瘤防治中心
三級(jí)甲等
泌尿外科
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早產(chǎn)小孩先天性巨結(jié)腸術(shù)后不能排尿,可能由多種因素導(dǎo)致,如手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉影響、神經(jīng)損傷、心理因素、泌尿系統(tǒng)本身問(wèn)題等。 1. 手術(shù)創(chuàng)傷:手術(shù)過(guò)程中可能對(duì)周?chē)M織造成損傷,影響排尿功能。需要觀察恢復(fù)情況,必要時(shí)采取物理治療促進(jìn)恢復(fù)。 2. 麻醉影響:麻醉藥物可能暫時(shí)抑制神經(jīng)功能,導(dǎo)致排尿反射不靈敏。一般隨著麻醉藥物代謝,可逐漸恢復(fù)。 3. 神經(jīng)損傷:手術(shù)可能意外觸及或損傷相關(guān)神經(jīng),影響膀胱肌肉收縮和排尿控制。這種情況需要進(jìn)一步評(píng)估神經(jīng)損傷程度,采取相應(yīng)的治療措施,如藥物營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)或康復(fù)訓(xùn)練。 4. 心理因素:孩子術(shù)后可能因緊張、恐懼等心理,導(dǎo)致排尿困難。需要給予心理安撫和引導(dǎo)。 5. 泌尿系統(tǒng)本身問(wèn)題:術(shù)前可能存在未被發(fā)現(xiàn)的泌尿系統(tǒng)異常,術(shù)后表現(xiàn)出來(lái)。需要進(jìn)行詳細(xì)的泌尿系統(tǒng)檢查,明確問(wèn)題所在。 總之,對(duì)于該患兒的情況,需要綜合考慮多種可能因素,進(jìn)行全面的評(píng)估和針對(duì)性治療。同時(shí),家長(zhǎng)要密切配合醫(yī)生,關(guān)注孩子的恢復(fù)情況,耐心等待孩子康復(fù)。
2025-03-04 14:53
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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先天性巨結(jié)腸是一種多見(jiàn)的腸道發(fā)育畸形,發(fā)病率與先天性肛管直腸畸形相近,性別差異較大,男:女為4:1.主要表現(xiàn)為:有典型的出生后排便延遲,可發(fā)展為頑固性便秘和逐漸加重的腹脹,診斷并不困難,但新生兒期因病變近端代償性擴(kuò)張和肥厚不明顯,不易確診,以后腹脹,腸型和劇烈腸鳴音等低位腸梗阻癥狀出現(xiàn),尤其是直腸指檢有空虛感,退出時(shí)有大量糞便和氣體隨之排出,壓力大,可呈噴射狀,此診斷基本可以肯定,必要時(shí),可行鋇灌腸.治療:1對(duì)診斷尚不肯定或雖已肯定,但要作術(shù)前準(zhǔn)備時(shí),病人需要接受非手術(shù)治療.目的在于緩解腹脹,維持營(yíng)養(yǎng)及水電解質(zhì)平衡,如有小腸結(jié)腸炎時(shí),則應(yīng)給予相應(yīng)的治療,具體包括擴(kuò)肛,鹽水灌腸,補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及水電解質(zhì)和必要的抗生素,有時(shí)也可試用穴位注射或中藥治療.2對(duì)診斷已肯定,也能耐受手術(shù)的病兒應(yīng)行手術(shù)治療,手術(shù)要求切除狹窄的病變腸斷(直腸)和明顯擴(kuò)張肥厚的近端結(jié)腸,以達(dá)到正常的排便功能,手術(shù)方式較多,目前較長(zhǎng)用的有病變段切除結(jié)腸直腸吻合術(shù)(Swenson手術(shù));結(jié)腸切除直腸后結(jié)腸拖出術(shù)(Duhame手術(shù));以及直腸粘膜切除術(shù),結(jié)腸經(jīng)直腸肌鞘內(nèi)拖出術(shù)(Svave手術(shù)).對(duì)必須手術(shù)而病情過(guò)重者,也可先行結(jié)腸造口術(shù)以改善病情,以后再考慮根治手術(shù).
2016-01-05 08:54
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回答3
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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先天性巨結(jié)腸有自己的特點(diǎn).請(qǐng)您把病史提供詳細(xì)點(diǎn).出生后的情況,什么時(shí)候開(kāi)始發(fā)病,具體什么表現(xiàn). 如果是先天性巨結(jié)腸就得手術(shù)治療.如果不是,要查明原因.
2016-01-05 03:20
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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小孩才20天,現(xiàn)在可以使用開(kāi)塞露或者灌腸等對(duì)癥處理如果癥狀改善明顯,可以暫時(shí)這樣繼續(xù)治療,如果確診是先天性巨結(jié)腸,那么一般來(lái)說(shuō)還是盡早手術(shù)
2016-01-05 02:18
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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天性巨結(jié)腸是一種多見(jiàn)的腸道發(fā)育畸形這種情況不要擔(dān)心,建議就近到三甲醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療。積極治療是可以根治。醫(yī)生詢(xún)問(wèn):
2016-01-05 00:50
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什么是泌尿道感染? 泌尿道感染(UTl)是指病原體直接侵入尿路,在尿液中生長(zhǎng)繁殖,并侵犯尿路黏膜或組織而引起損傷9按病原體侵襲部位的不同,分為腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎。腎盂腎炎又稱(chēng)為上尿路感染;膀胱炎和尿道炎合稱(chēng)下尿路感染??筛鶕?jù)有無(wú)臨床癥狀,分為癥狀性泌尿道感染和無(wú)癥狀性菌尿。據(jù)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道,一般成年女性泌尿系感染的患病率為3%~4.5%,而65歲以上時(shí)則增至15%~20%。男性50歲以前很少發(fā)生泌尿系感染,而65~70歲時(shí)有3%~4%患病,70歲以后其患病率也可達(dá)20%以上。 查看全文»
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