91海角视频免费|亚洲黄色成人无码一区二区在线观看免费|97人人操人人插|成人精品91夜色|国产美女裸体视频网站大全无遮挡|99草视频在线观热|在线观看黄色不卡视频|亚洲手机无码视频|在线观看日韩a.|91新色在线视频

您好，克羅恩病現(xiàn)在還是一種病因不是很清楚的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病。病變多見于末段回腸和鄰近結(jié)腸，臨床表現(xiàn)為腹痛，腹瀉，腹塊，瘺管形成和腸梗阻為主，可伴有發(fā)熱，營養(yǎng)障礙等。發(fā)病年齡多在15-30歲，但首次發(fā)作可以發(fā)現(xiàn)于任何年齡。病程成慢性，長短不等的活動期于緩解期交替，祝你健康，希望回答能對你有幫助。

克羅恩病(crohndisease,CD),又稱局限性回腸炎,局限性腸炎,節(jié)段性腸炎和肉芽腫性腸炎,是一種原因不明的腸道炎癥性疾病.本病和慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎兩者統(tǒng)稱為炎癥性腸病(IBD).克羅恩病在整個(gè)胃腸道的任何部位均可發(fā)生,但好發(fā)于末端回腸和右半結(jié)腸.以腹痛,腹瀉,腸梗阻為主要癥狀,且有發(fā)熱,營養(yǎng)障礙等腸外表現(xiàn).病程多遷延,常有反復(fù),不易根治.　目前尚無根治療法.支持療法和對癥治療十分重要.加強(qiáng)營養(yǎng),糾正代謝紊亂,改善貧血和低白蛋白血癥.必要時(shí)可輸血,血漿,白蛋白,復(fù)方氨基酸,甚至要素飲食或靜脈內(nèi)全營養(yǎng)（TPN）.Teahon經(jīng)10年觀察113例克羅恩病服用要素飲食,其緩解率為85%,與腎上腺皮質(zhì)激素相比,其緩解率以及1,3,5年的復(fù)發(fā)率無明顯異常.解痙,止痛,止瀉和控制繼發(fā)感染等也有助于癥狀緩解.應(yīng)用阿托品等抗膽堿能藥物,應(yīng)警惕誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸可能.補(bǔ)充多種維生素,葉酸以及鐵,鈣等礦物質(zhì).鋅,銅和硒等元素是體內(nèi)酶類和蛋白質(zhì)的組合成分,具有保護(hù)細(xì)胞膜作用.注意休息,飲食方面吃一些易消化的食物

　克羅恩病(又稱局限性回腸炎,局限性腸炎,節(jié)段性腸炎和肉芽腫性腸炎,是一種原因不明的腸道炎癥性疾病典型病例多在青年期緩慢起病,病程常在數(shù)月至數(shù)年以上.活動期和緩解期長短不一,相互交替出現(xiàn),反復(fù)發(fā)作中呈漸進(jìn)性進(jìn)展.少數(shù)急性起病,可有高熱,毒血癥狀和急腹癥表現(xiàn),多有嚴(yán)重并發(fā)癥.偶有以肛旁周圍膿腫,痰管形成或關(guān)節(jié)痛等腸外表現(xiàn)為首發(fā)癥狀者目前尚無根治療法.支持療法和對癥治療十分重要.加強(qiáng)營養(yǎng),糾正代謝紊亂,改善貧血和低白蛋白血癥.

克羅恩?。–rohn’sdiseasa,Crohn病,CD）是一種病因尚不清楚的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病.病變多見于末段回腸和鄰近結(jié)腸,但從口腔至肛門各段消化道均可受累,呈階段性或跳躍式分布.臨床上以腹痛,腹瀉,腹塊,瘺管形成和腸梗阻為特點(diǎn),可伴有發(fā)熱,營養(yǎng)障礙等全身表現(xiàn)以及關(guān)節(jié),皮膚,眼,口腔粘膜,肝等腸外損害.本病有終生復(fù)發(fā)傾向,重癥患者遷延不愈,預(yù)后不良.發(fā)病年齡多在15-30歲,但首次發(fā)作可出現(xiàn)在任何年齡組,男女患病率近似.本并在歐美多見,且有增多趨勢.我國本病發(fā)病率不高,但并非罕見.病理病變同時(shí)累及回腸末端與鄰近右側(cè)結(jié)腸者為最多見,略超過半數(shù)；只涉及小腸者占其次,主要在于回腸,少數(shù)見于空腸；局限在結(jié)腸者約占20%,以右半結(jié)腸為多見.病變可同時(shí)涉及闌尾,直腸,肛門.病變在口腔,食管,胃,十二指腸者少見.大體形態(tài)上,克羅恩病特點(diǎn)為：①病變呈階段性或跳躍性,而不呈連續(xù)性；②粘膜潰瘍的特點(diǎn)：早期呈鵝口瘡樣潰瘍；隨后潰瘍增大,形成縱性潰瘍和裂隙潰瘍,將粘膜分割呈鵝卵石樣外觀；③病變累及腸壁全層,腸壁增厚變硬,腸腔狹窄.組織學(xué)上,克羅恩病的特點(diǎn)為：①非干酪壞死性肉芽腫,由類上皮細(xì)胞和多核巨細(xì)胞構(gòu)成,可發(fā)生在腸壁各層和局部淋巴結(jié)；②裂隙潰瘍,成縫隙狀,可深達(dá)粘膜下層甚至肌層；③腸壁各層炎癥,伴充血,淋巴水腫,管擴(kuò)張,淋巴組織增生和纖維組織增生.腸壁全層病變至腸腔狹窄可發(fā)生腸梗阻.潰瘍性穿孔引起的局部膿腫,或穿透至其他腸段,器官,腹壁,形成內(nèi)瘺或外瘺.腸壁漿膜纖維素滲出,慢性穿孔均可引起腸粘連.起病大多隱匿,緩漸,從發(fā)病至確診往往需數(shù)月至數(shù)年.病程呈慢性,長短不等的活動期與緩解期交替,有終生復(fù)發(fā)傾向.少數(shù)急性起病,可表現(xiàn)為急腹癥,酷似急性闌尾炎或急性腸梗阻.本病臨床表現(xiàn)在不同病例差異較大,與病變性質(zhì),部位,病期及并發(fā)癥有關(guān).一,消化系統(tǒng)表現(xiàn)（一）腹痛為最常見癥狀.多位于右下腹或臍周,間歇性發(fā)作,常為痙攣性陣痛伴腹鳴.常于進(jìn)餐后加重,排便或肛門排氣后緩解.腹痛的發(fā)生可能與腸內(nèi)容物通過炎癥,狹窄腸段,引起局部腸痙攣有關(guān).腹痛亦可由部分或完全性腸梗阻引起,,此時(shí)伴有腸梗阻癥狀.出現(xiàn)持續(xù)性腹痛和明顯壓痛,提示炎癥波及腹膜或腹腔內(nèi)膿腫形成.全腹劇痛和腹肌緊張,可能系病變腸段急性穿孔所致.（二）腹瀉亦為本病常見癥狀之一,主要由病變腸段炎癥滲出,蠕動增加及繼發(fā)性吸收不良引起.腹瀉先是間歇發(fā)作,病程后期可轉(zhuǎn)為持續(xù)性.糞便多為糊狀,一般無膿血和粘液.病變涉及下段結(jié)腸或肛門直腸者,可有粘液血便及里急后重.（三）腹部包塊約件于10%-20%患者,由于腸粘連,腸壁增厚,腸系膜淋巴結(jié)腫大,內(nèi)瘺或局部膿腫形成所致.多位于右下腹與臍周.固定的腹塊提示有粘連,多已有內(nèi)瘺形成.（四）瘺管形成因透壁性炎性病變穿透腸壁全層至腸外組織或器官而成.瘺管形成是克羅恩病的臨床特征之一,往往作為與潰瘍性結(jié)腸炎鑒別的依據(jù).瘺分內(nèi)瘺和外瘺,前者可通向其他腸段,腸系膜,膀胱,輸尿管,陰道,腹膜后等處,后者通向腹壁或肛周皮膚.腸段之間內(nèi)瘺形成可致腹瀉加重及營養(yǎng)不良.腸瘺通向的組織與器官因糞便污染可致繼發(fā)性感染.外瘺或通向膀胱,陰道內(nèi)瘺均可見糞便與氣體排出.（五）肛門直腸周圍病變包括肛門直腸周圍瘺管,膿腫形成及肛裂等病變,見于部分患者有結(jié)腸受累者較多見.有時(shí)這些病變可為本病的首法或突出的臨床表現(xiàn).二,全身表現(xiàn)本病全身表現(xiàn)較多且較明顯,主要有（一）發(fā)熱為常見的全身表現(xiàn)之一,與腸道炎癥活動及繼發(fā)感染有關(guān).間歇性低熱或中度熱常見,少數(shù)呈馳張高熱伴毒血癥.少數(shù)患者以發(fā)熱為主要癥狀,甚至較長時(shí)間不明原因發(fā)熱之后才出現(xiàn)消化道癥狀.（二）營養(yǎng)障礙由慢性腹瀉,食欲減退及慢性消耗等因素所致.表現(xiàn)為消瘦,貧血,低蛋白血癥和維生素缺乏等.青春期前患者常有生長發(fā)育遲滯.三,腸外表現(xiàn)本病可有全身多個(gè)系統(tǒng)損害,因而伴有一系列腸外表現(xiàn),包括：杵狀指（趾）,關(guān)節(jié)炎,結(jié)節(jié)性紅斑,壞疽性膿皮病,口腔粘膜潰瘍,虹膜睫狀體炎,葡萄膜炎,小膽管周圍炎,硬化性膽管炎,慢性活動性肝炎等,淀粉樣變性或血栓栓塞性疾病偶有所見.腸梗阻最常見,其次是腹腔內(nèi)膿腫,可出現(xiàn)吸收不良綜合征,偶可并發(fā)急性穿孔或大量便血.直腸或結(jié)腸粘膜受累者可發(fā)生癌變.腸外并發(fā)癥有膽石癥,系膽鹽的腸內(nèi)吸收障礙引起；可有尿路結(jié)石,可能與脂肪吸收不良使腸內(nèi)草酸鹽吸收過多有關(guān).脂肪肝頗常見,與營養(yǎng)不良及毒素作用等因素有關(guān).對中青年患者有慢性反復(fù)發(fā)作右下腹或臍周痛與腹瀉,腹塊,發(fā)熱等表現(xiàn),X線或（及）結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)腸道炎性病變主要在回腸末段與鄰近結(jié)腸且呈節(jié)段性分布者,應(yīng)考慮本病的診斷.本病診斷,主要根據(jù)臨床表現(xiàn)和X線檢查與結(jié)腸鏡檢查所見進(jìn)行綜合分析,表現(xiàn)典型者可作出臨床診斷（如活檢粘膜固有層目前尚無治愈的方法,但許多治療手段有助于減輕炎癥和緩解癥狀.抗膽堿能藥物苯乙哌啶,易蒙停,無氣味的阿片酊或可待因,都有助于緩解病人的腹痛和腹瀉.這些藥物都采用口服,在進(jìn)食前服用效果更好.使用甲基樹脂或車前草制劑有助于使大便成形而預(yù)防肛門受刺激.　　常常使用廣譜抗生素.滅滴靈有助于減輕克羅恩病的癥狀,尤其是當(dāng)病變累及大腸或引起肛門周圍膿腫和瘺管時(shí).但長期使用滅滴靈可能造成神經(jīng)損害,引起雙上下肢的針刺樣感.通常在停藥后,這種副作用會消失,但又常常使克羅恩病復(fù)發(fā).　　水楊酸偶氮磺胺吡啶及其相關(guān)藥物能控制輕度的炎癥,尤其是對大腸的炎癥,但這些藥物對急性,嚴(yán)重發(fā)作者治療效果較差.　　皮質(zhì)類固醇如強(qiáng)的松,可有效減輕發(fā)熱和腹瀉,緩解腹痛和壓痛,增進(jìn)食欲和改善身體一般狀況.但是,長期使用皮質(zhì)類固醇無例外地都會引起較嚴(yán)重的副作用.通常,應(yīng)用大劑量緩解急性或重度的炎癥和癥狀后,就應(yīng)減小劑量,并盡早停用.　　某些藥物,如硫唑嘌呤和巰嘌呤,能調(diào)整病人免疫系統(tǒng)的反應(yīng),用于對其他藥物無效的病人,或作為維持緩解的長期用藥.這些藥物能顯著改善病人的全身情況,減少皮質(zhì)類固醇的需要量,并常常能治愈瘺管.但這些藥物常需用藥3～6個(gè)月以上才能產(chǎn)生療效,而且有潛在的嚴(yán)重副作用.因此,用藥期間必須嚴(yán)密監(jiān)視有無過敏,胰腺炎和白細(xì)胞減少發(fā)生.配方飲食將每一種營養(yǎng)成分準(zhǔn)確測量后配制成要素飲食,至少可短期內(nèi)改善腸梗阻或瘺管的病情,也有助于兒童患者更好地生長發(fā)育.在手術(shù)前或手術(shù)后可試用這種飲食,或?qū)⑦@種飲食作為手術(shù)治療的輔助治療手段.偶爾,需要用全胃腸外營養(yǎng),即從靜脈輸入高濃度營養(yǎng)物質(zhì),以補(bǔ)償克羅恩病造成的吸收不良.　　發(fā)生腸梗阻或膿腫,瘺管不愈,也可能需要手術(shù)治療.手術(shù)切除病變腸段可緩解癥狀,但不能治愈本病.炎癥大多在腸段連接處復(fù)發(fā).大約一半的病人需要作第二次手術(shù).最后,外科手術(shù)僅限于某些特殊并發(fā)癥者,或藥物治療失敗者.大多數(shù)經(jīng)手術(shù)治療的病人認(rèn)為其生存質(zhì)量優(yōu)于手術(shù)前.　　一般說來,克羅恩病不會縮短病人的壽命,但是,一些長病程的克羅恩病患者可死于消化道癌.目前尚無治愈的方法,但許多治療手段有助于減輕炎癥和緩解癥狀.抗膽堿能藥物苯乙哌啶,易蒙停,無氣味的阿片酊或可待因,都有助于緩解病人的腹痛和腹瀉.這些藥物都采用口服,在進(jìn)食前服用效果更好.使用甲基樹脂或車前草制劑有助于使大便成形而預(yù)防肛門受刺激.　　常常使用廣譜抗生素.滅滴靈有助于減輕克羅恩病的癥狀,尤其是當(dāng)病變累及大腸或引起肛門周圍膿腫和瘺管時(shí).但長期使用滅滴靈可能造成神經(jīng)損害,引起雙上下肢的針刺樣感.通常在停藥后,這種副作用會消失,但又常常使克羅恩病復(fù)發(fā).　　水楊酸偶氮磺胺吡啶及其相關(guān)藥物能控制輕度的炎癥,尤其是對大腸的炎癥,但這些藥物對急性,嚴(yán)重發(fā)作者治療效果較差.　　皮質(zhì)類固醇如強(qiáng)的松,可有效減輕發(fā)熱和腹瀉,緩解腹痛和壓痛,增進(jìn)食欲和改善身體一般狀況.但是,長期使用皮質(zhì)類固醇無例外地都會引起較嚴(yán)重的副作用.通常,應(yīng)用大劑量緩解急性或重度的炎癥和癥狀后,就應(yīng)減小劑量,并盡早停用.　　某些藥物,如硫唑嘌呤和巰嘌呤,能調(diào)整病人免疫系統(tǒng)的反應(yīng),用于對其他藥物無效的病人,或作為維持緩解的長期用藥.這些藥物能顯著改善病人的全身情況,減少皮質(zhì)類固醇的需要量,并常常能治愈瘺管.但這些藥物常需用藥3～6個(gè)月以上才能產(chǎn)生療效,而且有潛在的嚴(yán)重副作用.因此,用藥期間必須嚴(yán)密監(jiān)視有無過敏,胰腺炎和白細(xì)胞減少發(fā)生.配方飲食將每一種營養(yǎng)成分準(zhǔn)確測量后配制成要素飲食,至少可短期內(nèi)改善腸梗阻或瘺管的病情,也有助于兒童患者更好地生長發(fā)育.在手術(shù)前或手術(shù)后可試用這種飲食,或?qū)⑦@種飲食作為手術(shù)治療的輔助治療手段.偶爾,需要用全胃腸外營養(yǎng),即從靜脈輸入高濃度營養(yǎng)物質(zhì),以補(bǔ)償克羅恩病造成的吸收不良.　　發(fā)生腸梗阻或膿腫,瘺管不愈,也可能需要手術(shù)治療.手術(shù)切除病變腸段可緩解癥狀,但不能治愈本病.炎癥大多在腸段連接處復(fù)發(fā).大約一半的病人需要作第二次手術(shù).最后,外科手術(shù)僅限于某些特殊并發(fā)癥者,或藥物治療失敗者.大多數(shù)經(jīng)手術(shù)治療的病人認(rèn)為其生存質(zhì)量優(yōu)于手術(shù)前.　　一般說來,克羅恩病不會縮短病人的壽命,但是,一些長病程的克羅恩病患者可死于消化道癌.

您好：克羅恩病又稱局限性回腸炎,局限性腸炎,節(jié)段性腸炎和肉芽腫性腸炎,是一種原因不明的腸道炎癥性疾病.本病和慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎兩者統(tǒng)稱為炎癥性腸病(IBD).克羅恩病在整個(gè)胃腸道的任何部位均可發(fā)生,但好發(fā)于末端回腸和右半結(jié)腸.以腹痛,腹瀉,腸梗阻為主要癥狀,且有發(fā)熱,營養(yǎng)障礙等腸外表現(xiàn).病程多遷延,常有反復(fù),不易根治.本病主要有下列表現(xiàn).　　(一)腹瀉常見(70%~90%.多數(shù)每日大便2~6次,一般無膿血或粘液;如直腸受累可有膿血及里急后重感.　　(二)腹痛常見(50%-90%).多位于右下腹,與末端回腸病變有關(guān).餐后腹痛與胃腸反射有關(guān).腸粘膜下炎癥刺激痛覺感受器,使肌層收縮,腸壁被牽拉而劇痛.漿膜受累,腸周圍膿腫,腸粘連和腸梗阻,腸穿孔和急性腹膜炎以及中毒性巨結(jié)腸等均能導(dǎo)致腹痛.以急性闌尾克羅恩病為首發(fā)癥狀的僅占1.8%,但克羅恩病病程中出現(xiàn)一般急性闌尾炎的可達(dá)14%~50%.　　(三)發(fā)熱占5%-40%.活動性腸道炎癥及組織破壞后毒素的吸收等均能引起發(fā)熱.一般為中等度熱或低熱,常間歇出現(xiàn).急性重癥病例或伴有化膿性并發(fā)癥時(shí),多可出現(xiàn)高熱,寒戰(zhàn)等毒血癥狀.　　(四)腹塊約1/3病例出現(xiàn)腹塊,以右下腹和臍周多見.腸粘連,腸壁和腸系膜增厚,腸系膜淋巴結(jié)腫大,內(nèi)瘺形成以及腹內(nèi)膿腫等均可引起腹塊.易與腹腔結(jié)核和腫瘤等混淆.　　(五)便血與潰瘍性結(jié)腸炎相比,便鮮血者少,量一般不多.　　(六)其他表現(xiàn)有惡心,嘔吐,納差,乏力,稍瘦,貧血,低白蛋白血癥等營養(yǎng)障礙和腸道外表現(xiàn)以及由并發(fā)癥引起的臨床表現(xiàn).治療：目前尚無根治療法.支持療法和對癥治療十分重要.加強(qiáng)營養(yǎng),糾正代謝紊亂,改善貧血和低白蛋白血癥.必要時(shí)可輸血,血漿,白蛋白,復(fù)方氨基酸,甚至要素飲食或靜脈內(nèi)全營養(yǎng)（TPN）.Teahon經(jīng)10年觀察113例克羅恩病服用要素飲食,其緩解率為85%,與腎上腺皮質(zhì)激素相比,其緩解率以及1,3,5年的復(fù)發(fā)率無明顯異常.解痙,止痛,止瀉和控制繼發(fā)感染等也有助于癥狀緩解.應(yīng)用阿托品等抗膽堿能藥物,應(yīng)警惕誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸可能.補(bǔ)充多種維生素,葉酸以及鐵,鈣等礦物質(zhì).鋅,銅和硒等元素是體內(nèi)酶類和蛋白質(zhì)的組合成分,具有保護(hù)細(xì)胞膜作用.　　(一)水楊酸偶氮磺胺吡啶(Sulfasalazine,SASP)和5-氨基水楊酸(5-ASA)適用于慢性期和輕,中度活動期病人.SASP在結(jié)腸內(nèi)由細(xì)菌分解為5-ASA與磺胺吡啶.后者能引起胃腸道癥狀和白細(xì)胞減少,皮疹和精液異常而導(dǎo)致不育等不良反應(yīng);而前者則是SASP的有效成分,主要是通過抑制前列腺素合成而減輕其炎癥.治療劑量為4-6g/d,分4次服用,一般3--4周見效,待病情緩解后可逐漸減量至維持量1-2g/d,維持多久說法不一,多數(shù)主張連續(xù)應(yīng)用1~2年.一般認(rèn)為SASP不能預(yù)防克羅恩病復(fù)發(fā).對不能耐受SASP或過敏者可改用5-ASA.5-ASA的劑型有多種,國內(nèi)　　目前已有供應(yīng)的如Pentasa(頗得斯安)2}-4g/d,分4次服用;奧沙拉嗪(含2分子5-ASA,由偶氮基聯(lián)結(jié)而成)等.對直腸和乙狀,降結(jié)腸病變可采用SASP或5-ASA制劑2-4g/d灌腸或栓劑0.5g/枝,1--2次/d,肛門用藥.嚴(yán)重肝,腎疾患,嬰幼兒,出血性體質(zhì)以及對水楊酸制劑過敏者不宜應(yīng)用SASP及5-ASA制劑.有介紹對SASP過敏者可試脫敏療法,可能使部分患者得以繼續(xù)服用SASP.方法是先停藥1-2周后,自250mg/d開始,每7-10天增加250mg/d,至2g/d時(shí)維持.一般認(rèn)為妊娠和哺乳期可繼續(xù)用藥,但也有認(rèn)為妊娠最后數(shù)周不宜使用.　　(二)腎上腺皮質(zhì)激素皮質(zhì)激素的作用為穩(wěn)定溶酶體酶,減少毛細(xì)血管通透性,抑制化學(xué)趨向性及吞噬作用,并能影響細(xì)胞介質(zhì)的免疫反應(yīng).常用于中,重癥或暴發(fā)型患者.治療劑量為潑尼松(強(qiáng)的松)40-60mg/d,用藥10-14天,有75%一90%患者癥狀緩解,以后可逐漸減量至5一15mg/d,維持2--3個(gè)月.對不能耐受口服者,可靜滴氫化可的松200-400mg/d或甲基強(qiáng)的松龍48mg/d或ACTH40-60u/d,14天后改口服潑尼松維持.由于皮質(zhì)激素的嚴(yán)重副作用和無益于預(yù)防,因此一般主張?jiān)诩毙园l(fā)作控制后盡快撤掉.10%一15%病人在完全停用激素后癥狀復(fù)發(fā)而需長期口服潑尼松10-15mg/d以控制病情,也可采用隔日口服潑尼松或合用SASP或s-ASa作為維持治療.對直,乙結(jié),降結(jié)腸病變可采用藥物保留灌腸,如氫化可的松唬珀酸鹽100mg,0.5%普魯卡因100m1,加生理鹽水100m1;緩慢直腸滴人,每晚1次;也可與SASP,s-ASA或錫類散等藥物合并使用,妊娠期也可應(yīng)用.用藥過程中應(yīng)警惕腸穿孔,大出血,腹膜炎及膿腫形成等并發(fā)癥.　　(三)其他藥物對磺胺藥或腎上腺皮質(zhì)激素治療無效者,可改用或加用其他免疫抑制劑,如硫唑嘌呤,6-琉嘌呤(6MP),環(huán)胞素,FK506等,也可合用免疫增強(qiáng)劑,如左旋咪唑,干擾素,轉(zhuǎn)移因子,卡介苗及免疫球蛋白等;此外,甲硝唑(滅滴靈),廣譜抗生素,分離的丁細(xì)胞和單克隆抗體等也可應(yīng)用,但上述各藥的療效評價(jià)不一.　　硫唑嘌呤和6MP能競爭抑制嘌呤核糖核甘酸的生物合成.硫唑嘌呤在體內(nèi)代謝為6MP,對難治性克羅恩病有誘導(dǎo)緩解,促進(jìn)瘺管閉合并減少激素用量的作用;對潰瘍也有誘導(dǎo)和維持緩解作用.常用劑量為每日1.5mg/kg,如同時(shí)應(yīng)用別嘌醇,劑量可減半.平均起效時(shí)間為3個(gè)月,如用藥半年未見效,可停藥.副作用有胰腺炎(3.3%),骨髓抑制(2%),過敏性肝損傷(0.3%)等.因有誘發(fā)腫瘤可能,不宜用于腫瘤高危人群,也不宜用于妊娠婦女.　　環(huán)胞素能抑制細(xì)胞因子,如III和Y干擾素等,對耐藥的克羅恩病是否有效說法不一.有報(bào)告短期口服有利于瘺管愈合.　　氨甲蝶吟(MTX)是葉酸拮抗劑,適用于難治性病變,急性CD肌肉注射25mg,每周1次,連續(xù)12周,4/5患者臨床癥狀及內(nèi)鏡檢查改善.慢性患者在上述治療有效后改為口服15mg,每周1次,每月減2.5mg,至每周7.5mg,3/4左右患者有效,在治療劑量下對骨髓抑制不明顯.　　甲硝唑除抗菌作用外,尚有免疫調(diào)節(jié)作用,主要用于回結(jié)腸和結(jié)腸CD,常用劑量每日10---15mg/kg,因有惡心,納差,頭暈,外周神經(jīng)炎等副反應(yīng),因此宜從小劑量開始,維持劑量100--200mg/d,如6個(gè)月無效可停藥.對小腸CD的療效評價(jià)不一.　　此外,有采用FK506,抗TNF-a.單抗,重組IL-10以及T淋巴細(xì)胞分離取出術(shù)等治療CD有一定療效的報(bào)告,但遠(yuǎn)期療效有待進(jìn)一步觀察.　　(四)外科手術(shù).希望以上信息能給您帶來幫助!如對答案還滿意請采納!謝謝

　克羅恩病（Crohn,Sdisease,Crohn病,CD）是一種病因尚不十分清楚的胃腸道慢性肉芽腫性炎癥性疾病.　1.一般治療　　強(qiáng)調(diào)飲食調(diào)理和營養(yǎng)補(bǔ)充,一般給高營養(yǎng)低渣飲食,要素飲食在補(bǔ)充營養(yǎng)同時(shí),還能控制病變的活動性.腸外營養(yǎng)僅用于嚴(yán)重營養(yǎng)不良,腸瘺及短腸綜合征者,應(yīng)用時(shí)間不宜太長.合并感染者給予廣譜抗生素.　　2.藥物治療　?。?）氨基水楊酸制劑：柳氮磺毗啶僅適用于病變局限在結(jié)腸者.美沙拉嗪能在小腸,結(jié)腸定位釋放,對病變在小腸和結(jié)腸均適用.但這類藥物的療效不肯定.　?。?）糖皮質(zhì)激素（簡稱激素）：是目前控制病情活動比較有效的藥物,適用于本病活動期.　　一般主張使用時(shí)初量要足,療程偏長.劑量如潑尼松為30～40mg/d,重者可達(dá)60mg/d,病情緩解后劑量逐漸減少至停用.不主張應(yīng)用激素做長期維持治療.對于長期依賴激素的患者可試加用免疫抑制劑,然后逐步過渡到用免疫抑制劑維持治療.病情嚴(yán)重者可靜脈給予激素,病變局限在左半結(jié)腸者可用醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理激素保留灌腸,布地奈德全身不良反應(yīng)少,可選用.　?。?）免疫抑制劑：近年研究確立了免疫抑制劑在克羅恩病的應(yīng)用價(jià)值.硫唑瞟呤或巰嘌呤適用于對激素治療效果不佳或?qū)に匾蕾嚨穆曰顒有圆±?加用這類藥物后可逐漸減少激素用量乃至停用.劑量為硫唑嘌呤1.5～2mg/（kg.d）或巰嘌呤1～1.5mg/（kg.d）,該類藥顯效時(shí)間約需3～6個(gè)月,維持用藥一般1～2年以上（或更長）.嚴(yán)重不良反應(yīng)主要是白細(xì)胞減少等骨髓抑制表現(xiàn).甲氨蝶呤注射用藥顯效較硫唑嘌呤或巰嘌呤快,必要時(shí)可考慮使用,但需注意毒副作用.　　（4）抗菌藥物：某些抗菌藥物如甲硝唑,喹諾酮類藥物應(yīng)用于本病有一定療效.一般與其他藥物聯(lián)合短期應(yīng)用.　?。?）其他：抗TNF-α單克隆抗體（英夫利昔單抗,infliximab）對傳統(tǒng)治療無效的活動期克羅恩病可能有效,重復(fù)治療可能取得長期緩解,近年已開始用于臨床,但需注意副作用及禁忌證.　　3.手術(shù)治療　　本病具有復(fù)發(fā)傾向,手術(shù)后復(fù)發(fā)率高,故手術(shù)適應(yīng)證嚴(yán)格.主要是針對并發(fā)癥,包括完全性腸梗阻（纖維狹窄引起的機(jī)械梗阻）,內(nèi)科治療失敗的瘺管與膿腫形成,急性穿孔,不能控制的大量出血,癌變等.臨床表現(xiàn)Crohn病起病隱襲,早期常無癥狀,或癥狀輕微,易被忽略,從有癥狀到確診,一般平均1～3年,病程常為慢性,反復(fù)發(fā)作性,多見于青年,女略多于男.1.常見癥狀(1)全身表現(xiàn)：體重下降,日漸消瘦為最常見癥狀,約1/3病人有低熱或中等發(fā)熱,不伴發(fā)冷,此時(shí)常為活動性病變或有并發(fā)癥出現(xiàn).(2)腹痛：為最多見的癥狀,間歇性發(fā)作,輕者僅有腸鳴和腹部不適,重者可為嚴(yán)重的絞痛,進(jìn)食含纖維素多的食物常易引起腹痛發(fā)作,結(jié)腸病變常出現(xiàn)腹瀉和腹痛,腹痛可在排便或排氣后得到緩解,病變侵犯回腸末端可出現(xiàn)持續(xù)性腹痛,這是由于內(nèi)臟或腹膜層的神經(jīng)末梢受到病變刺激引起的,病變侵犯胃和十二指腸時(shí),腹痛與消化性潰瘍相似,并常伴有幽門和十二指腸梗阻,病變侵犯回盲部時(shí),疼痛常發(fā)生在臍周,以后局限于右下腹部,有些病例既往無任何明顯癥狀,突然發(fā)生腹痛,與急性闌尾炎或腸穿孔相似,成為本病的第1個(gè)癥狀,因此常誤診為急性闌尾炎或腸穿孔,開腹時(shí)才發(fā)現(xiàn)為Crohn病,病變侵犯空腸,可表現(xiàn)為上腹痛,發(fā)展為肉芽腫性膿腫和廣泛的腸系膜損害時(shí),常以背痛為主訴而被誤診為骨骼或腎臟病變.(3)排便改變：大部分病人有腹瀉,多為間歇性發(fā)作,大便次數(shù)與病變范圍有關(guān),每天2～3次至10余次,甚至達(dá)數(shù)十次,為軟便或稀便,多不含膿血或黏液,廣泛彌漫性小腸病變可有水樣便或脂肪便,腹瀉的發(fā)作常與進(jìn)食含纖維素豐富的食物有關(guān),情緒激動或緊張也可誘發(fā)腹瀉,但與精神性腹瀉不同,夜間可因排便感而覺醒,那些遠(yuǎn)端結(jié)腸受累的患者可出現(xiàn)便急,里急后重或是便秘,排便困難等癥狀.(4)惡心和嘔吐：病變侵犯胃和十二指腸,空腸,回腸,或形成腸管狹窄引起部分腸梗阻時(shí),則出現(xiàn)惡心,嘔吐,腹痛等癥狀.(5)營養(yǎng)缺乏：腸道的廣泛病變可引起吸收面積減少,菌群失調(diào),以致發(fā)生腹瀉,加以厭食,食物攝入量減少,因而出現(xiàn)不同程度的營養(yǎng)不良,營養(yǎng)不良的程度與病變的范圍和部位有密切關(guān)系,表現(xiàn)為：貧血,低蛋白血癥,維生素缺乏,電解質(zhì)紊亂等,由于鈣缺乏,可見骨質(zhì)疏松,四肢軀干疼痛,幼年及青春期前的病人可因營養(yǎng)不良而出現(xiàn)生長遲緩,成熟期延遲,手術(shù)治療后可好轉(zhuǎn).(6)與婦女妊娠的關(guān)系：妊娠可使病情加重或惡化,如在妊娠期發(fā)生本病,對胎兒和母親都將造成威脅,易發(fā)生死胎,流產(chǎn),早產(chǎn),胎兒畸形等.(7)胃腸道外表現(xiàn)：本病可伴發(fā)多發(fā)性關(guān)節(jié)炎,當(dāng)病變減輕或手術(shù)切除后,關(guān)節(jié)癥狀消失,皮膚可出現(xiàn)蕁麻疹,多形性紅斑,結(jié)節(jié)性紅斑等,此外,可出現(xiàn)結(jié)膜炎,虹膜睫狀體炎,角膜潰瘍,角膜炎,還可發(fā)生脂肪肝,淀粉樣變性,肝硬化,原發(fā)性硬化性膽管炎等.(8)肛門和直腸周圍病變：肛門周圍或直腸周圍膿腫,竇道和瘺管是Crohn病較常見的表現(xiàn),Crohn等報(bào)道,瘺管的發(fā)生率為14.2%,也有人報(bào)道發(fā)生率可達(dá)81%,直腸和肛門周圍感染可發(fā)展成直腸膿腫,直腸陰道瘺,肛門周圍和臀部可有廣泛潰瘍和肉芽腫性病變,個(gè)別病人肛門瘺管是本病的第1個(gè)征象.(9)常見體征：病變侵犯的部位不同,其體征亦各異,在病變的部位可觸及腫塊,局部有壓痛,以右下腹部腫塊較為多見,形狀為臘腸樣,邊界不清,比較固定,有腸梗阻時(shí)常有腹脹,可看到腸型和觸及擴(kuò)張的腸管,肛門周圍可見潰瘍,竇道或瘺管,個(gè)別病例有杵狀指,肝掌,結(jié)節(jié)性紅斑(多發(fā)生于脛前),偶有肝脾腫大.2.病情活動分級由于本病病情差異很大,目前國際上采用病情活動指數(shù)對病情活動進(jìn)行分級,常用以下2種計(jì)算積分的方法：(1)美國Crohn病協(xié)作組Best和Singbton提出的根據(jù)病情的8個(gè)變量計(jì)數(shù)Crohn病的活動指數(shù)(Crohn’sdiseaseactivityindex,CDAI),其計(jì)算方法為：①稀便次數(shù)(7天內(nèi)的總數(shù))×2.②腹痛(0=無,1=輕,2=中,3=重),(7天內(nèi)的總數(shù))×5.③全身健康(0=好,1=較差,2=差,3=很差,4=非常差),(7天內(nèi)的總數(shù))×7.④下列幾種情況(每個(gè)1分)：A.關(guān)節(jié)痛/關(guān)節(jié)炎;B.虹膜炎/葡萄膜(色素膜)炎;C.結(jié)節(jié)紅斑/壞疽性膿皮病/口瘡性潰瘍;D.肛裂/肛瘺/膿腫;E.其他瘺管;F.過去1周內(nèi)體溫>38℃,(總分之和)×20.⑤腹瀉要服地芬諾酯(苯乙哌啶)/阿片類(0=無,1=有)×30.⑥腹塊(0=無,2=可疑,5=肯定)×10.⑦血球壓積,男：(47-壓積)×6或女：(42-壓積)×6.⑧體重：低于標(biāo)準(zhǔn)體重的百分?jǐn)?shù)×1,CDAI小于150為靜止期,大于150為活動期,大于450為極嚴(yán)重,此計(jì)算法復(fù)雜.(2)Watkinson和Truelove以國際胃腸病學(xué)會的名義對炎癥性腸病的活動性作了進(jìn)一步探討,提出另一種計(jì)算積分方法,按照他們研究組織英文全稱(InternationalOrganizationfortheStudyofIBD)的縮寫稱為IOIBD法,其計(jì)算方法采取10個(gè)變數(shù)的總和,每個(gè)數(shù)為1分,來計(jì)算本病的活動指數(shù),0或1以下為靜止期,1以上為活動期,10個(gè)變數(shù)如下：①腹痛;②腹瀉≥6次/d或有黏液便;③肛周并發(fā)癥;④瘺管;⑤其他并發(fā)癥;⑥腹塊;⑦消瘦或體重減輕;⑧體溫>38℃;⑨腹部壓痛;⑩血紅蛋白