產(chǎn)后子宮次全切后陰道異常,檢查結(jié)果復(fù)雜,咋回事?
問(wèn)題描述:曾于四年前因產(chǎn)后大出血(羊水栓塞)做了子宮次全切手術(shù),近兩年來(lái)一直有陰道分泌物增多現(xiàn)象,多次去醫(yī)院就診,有時(shí)說(shuō)是宮頸炎,有時(shí)說(shuō)是陰道炎(支原體感染,滴蟲(chóng),霉菌感染等等),治療效果均不理想,易反復(fù).去年曾做過(guò)TCT檢查,結(jié)論為宮頸重度炎癥,但是經(jīng)治療后沒(méi)有明顯效果.前幾天,在醫(yī)院治療陰道炎的同時(shí),自主要求做了TBS檢查,診斷結(jié)論是:上皮內(nèi)病變(傾向上皮內(nèi)瘤變),同時(shí)彩超檢查發(fā)現(xiàn):宮頸處多發(fā)強(qiáng)回聲光斑.想咨詢一下,這是什么情況,需要進(jìn)一步做何種檢查,治療?同時(shí)想問(wèn)一下:近兩年來(lái),多次去醫(yī)院檢查,大夫目測(cè)均說(shuō)是滴蟲(chóng)性陰道炎,但是做過(guò)幾次白帶常規(guī)均未發(fā)現(xiàn)滴蟲(chóng),這是什么原因呢?(主要表現(xiàn)為:陰道分泌物多,色黃)期待您的回復(fù)!謝謝
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回答5
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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產(chǎn)后子宮次全切后出現(xiàn)陰道分泌物增多、陰道炎宮頸炎反復(fù)、TBS檢查上皮內(nèi)病變及宮頸多發(fā)強(qiáng)回聲光斑等情況,可能與多種因素有關(guān),如炎癥未徹底治愈、自身免疫、病原體隱匿、局部組織變化、生活習(xí)慣等。 1.炎癥未徹底治愈:陰道炎、宮頸炎治療不規(guī)范或療程不足,導(dǎo)致病原體殘留,炎癥反復(fù)。治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑按療程用藥,如使用甲硝唑、克霉唑、克林霉素等。 2.自身免疫:個(gè)體免疫功能異常,難以有效清除病原體??赏ㄟ^(guò)適當(dāng)鍛煉、均衡飲食增強(qiáng)免疫力。 3.病原體隱匿:滴蟲(chóng)等病原體可能處于隱匿狀態(tài),常規(guī)檢查難以發(fā)現(xiàn)。必要時(shí)進(jìn)行更敏感的檢測(cè)方法。 4.局部組織變化:子宮次全切后,宮頸結(jié)構(gòu)和生理功能改變,易發(fā)生病變。需定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)病情。 5.生活習(xí)慣:不注意個(gè)人衛(wèi)生、不潔性生活等,增加感染風(fēng)險(xiǎn)。要保持外陰清潔,性生活衛(wèi)生。 總之,出現(xiàn)這些情況需要綜合考慮,進(jìn)一步完善檢查,明確診斷,并采取針對(duì)性治療措施。同時(shí),養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣有助于預(yù)防和改善病情。
2025-02-24 19:03
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回答4
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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上皮內(nèi)病變,它屬于癌前病變,還不是人們所說(shuō)的癌.因?yàn)檫@種病變,大部分人可以逆轉(zhuǎn)為正常,特別是低度鱗狀上皮內(nèi)病變;部分病人可以維持在原有的病變狀態(tài);一小部分人可進(jìn)展為原位癌或微小浸潤(rùn)癌等.這里需要說(shuō)明的是,臨床經(jīng)過(guò)病理組織學(xué)檢查,診斷的低度,中度及重度上皮內(nèi)病變,特別是中度或高度的宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變,其中實(shí)際包含有極少的原位癌或微小浸潤(rùn)癌的存在.這是因?yàn)?所取得的組織是臨床通過(guò)活檢鉗咬取的很小的組織.它在某種個(gè)別情況下,還不能完全反映宮頸病變的全貌,這里有醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)的差異等因素.這是常規(guī)咬取活檢所存在的問(wèn)題.所以,在一定的情況下我們提倡小組織多點(diǎn)活檢.另外對(duì)中,高度上皮內(nèi)病變的患者進(jìn)行宮頸錐切治療.這種治療我們稱之為診斷性治療.就是說(shuō)在手術(shù)或高頻電刀錐切治療后,最終標(biāo)本經(jīng)病理檢查仍診斷為中,高度上皮內(nèi)病變,即該病人已經(jīng)達(dá)到了預(yù)防宮頸癌發(fā)生的治療目的.當(dāng)然,這部分病人還應(yīng)定期隨診,特別是HPV感染者或錐切組織經(jīng)病理檢查診斷為原位癌,早期浸潤(rùn)癌的患者,錐切處理原則上只達(dá)到了一個(gè)診斷的目的.臨床仍需要根據(jù)病理檢查的最終結(jié)果及切緣情況,做嚴(yán)密隨診或進(jìn)一步的擴(kuò)大手術(shù)范圍,采用其它手段的治療.上皮內(nèi)病變,它屬于癌前病變,還不是人們所說(shuō)的癌.因?yàn)檫@種病變,大部分人可以逆轉(zhuǎn)為正常,特別是低度鱗狀上皮內(nèi)病變;部分病人可以維持在原有的病變狀態(tài);一小部分人可進(jìn)展為原位癌或微小浸潤(rùn)癌等.所以先去省婦保檢查比較好!祝你早日康復(fù)
2015-12-28 22:10
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回答3
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孔書(shū)雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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不要擔(dān)心。子宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變,它屬于癌前病變,還不是人們所說(shuō)的癌。因?yàn)檫@種病變,大部分人可以逆轉(zhuǎn)為正常,特別是低度鱗狀上皮內(nèi)病變;部分病人可以維持在原有的病變狀態(tài);一小部分人可進(jìn)展為原位癌或微小浸潤(rùn)癌等。這里需要說(shuō)明的是,臨床經(jīng)過(guò)病理組織學(xué)檢查,診斷的低度、中度及重度上皮內(nèi)病變,特別是中度或高度的宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變,其中實(shí)際包含有極少的原位癌或微小浸潤(rùn)癌的存在。這是因?yàn)?,所取得的組織是臨床通過(guò)活檢鉗咬取的很小的組織。它在某種個(gè)別情況下,還不能完全反映宮頸病變的全貌,這里有醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)的差異等因素。這是常規(guī)咬取活檢所存在的問(wèn)題。所以,在一定的情況下我們提倡小組織多點(diǎn)活檢。另外對(duì)中、高度上皮內(nèi)病變的患者進(jìn)行宮頸錐切治療。這種治療我們稱之為診斷性治療。就是說(shuō)在手術(shù)或高頻電刀錐切治療后,最終標(biāo)本經(jīng)病理檢查仍診斷為中、高度上皮內(nèi)病變,即該病人已經(jīng)達(dá)到了預(yù)防宮頸癌發(fā)生的治療目的。當(dāng)然,這部分病人還應(yīng)定期隨診,特別是HPV感染者或錐切組織經(jīng)病理檢查診斷為原位癌、早期浸潤(rùn)癌的患者,錐切處理原則上只達(dá)到了一個(gè)診斷的目的。臨床仍需要根據(jù)病理檢查的最終結(jié)果及切緣情況,做嚴(yán)密隨診或進(jìn)一步的擴(kuò)大手術(shù)范圍、采用其它手段的治療。
2015-12-28 20:08
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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建議行HPV及活檢進(jìn)一步檢查,目前以抗炎治療為主,要保持清潔衛(wèi)生,多喝水,忌辛辣刺激性、油膩的食物的懾入。
2015-12-28 20:03
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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您好,根據(jù)您的病情介紹,請(qǐng)問(wèn)您是指宮頸上皮內(nèi)瘤變嗎?根據(jù)您的病情介紹,如果是宮頸上皮內(nèi)瘤變的話,建議您做一個(gè)宮頸分段診刮活檢,送病理檢查,根據(jù)檢查結(jié)果做進(jìn)一步的治療如激光電療,手術(shù)治療,宮頸內(nèi)瘤變是癌前病變的一種,不及時(shí)治療有可能進(jìn)一步進(jìn)展為癌癥,所以建議您去醫(yī)院做進(jìn)一步的診治,可以取得很好的治療效果,希望我的建議能給您帶去幫助!
2015-12-28 15:29
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