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產(chǎn)后子宮次全切后陰道異常,檢查結(jié)果復(fù)雜,咋回事?

羊水栓塞

問(wèn)題描述:曾于四年前因產(chǎn)后大出血(羊水栓塞)做了子宮次全切手術(shù),近兩年來(lái)一直有陰道分泌物增多現(xiàn)象,多次去醫(yī)院就診,有時(shí)說(shuō)是宮頸炎,有時(shí)說(shuō)是陰道炎(支原體感染,滴蟲(chóng),霉菌感染等等),治療效果均不理想,易反復(fù).去年曾做過(guò)TCT檢查,結(jié)論為宮頸重度炎癥,但是經(jīng)治療后沒(méi)有明顯效果.前幾天,在醫(yī)院治療陰道炎的同時(shí),自主要求做了TBS檢查,診斷結(jié)論是:上皮內(nèi)病變(傾向上皮內(nèi)瘤變),同時(shí)彩超檢查發(fā)現(xiàn):宮頸處多發(fā)強(qiáng)回聲光斑.想咨詢一下,這是什么情況,需要進(jìn)一步做何種檢查,治療?同時(shí)想問(wèn)一下:近兩年來(lái),多次去醫(yī)院檢查,大夫目測(cè)均說(shuō)是滴蟲(chóng)性陰道炎,但是做過(guò)幾次白帶常規(guī)均未發(fā)現(xiàn)滴蟲(chóng),這是什么原因呢?(主要表現(xiàn)為:陰道分泌物多,色黃)期待您的回復(fù)!謝謝

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    產(chǎn)后子宮次全切后出現(xiàn)陰道分泌物增多、陰道炎宮頸炎反復(fù)、TBS檢查上皮內(nèi)病變及宮頸多發(fā)強(qiáng)回聲光斑等情況,可能與多種因素有關(guān),如炎癥未徹底治愈、自身免疫、病原體隱匿、局部組織變化、生活習(xí)慣等。 1.炎癥未徹底治愈:陰道炎、宮頸炎治療不規(guī)范或療程不足,導(dǎo)致病原體殘留,炎癥反復(fù)。治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑按療程用藥,如使用甲硝唑、克霉唑、克林霉素等。 2.自身免疫:個(gè)體免疫功能異常,難以有效清除病原體??赏ㄟ^(guò)適當(dāng)鍛煉、均衡飲食增強(qiáng)免疫力。 3.病原體隱匿:滴蟲(chóng)等病原體可能處于隱匿狀態(tài),常規(guī)檢查難以發(fā)現(xiàn)。必要時(shí)進(jìn)行更敏感的檢測(cè)方法。 4.局部組織變化:子宮次全切后,宮頸結(jié)構(gòu)和生理功能改變,易發(fā)生病變。需定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)病情。 5.生活習(xí)慣:不注意個(gè)人衛(wèi)生、不潔性生活等,增加感染風(fēng)險(xiǎn)。要保持外陰清潔,性生活衛(wèi)生。 總之,出現(xiàn)這些情況需要綜合考慮,進(jìn)一步完善檢查,明確診斷,并采取針對(duì)性治療措施。同時(shí),養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣有助于預(yù)防和改善病情。

    2025-02-24 19:03
  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    上皮內(nèi)病變,它屬于癌前病變,還不是人們所說(shuō)的癌.因?yàn)檫@種病變,大部分人可以逆轉(zhuǎn)為正常,特別是低度鱗狀上皮內(nèi)病變;部分病人可以維持在原有的病變狀態(tài);一小部分人可進(jìn)展為原位癌或微小浸潤(rùn)癌等.這里需要說(shuō)明的是,臨床經(jīng)過(guò)病理組織學(xué)檢查,診斷的低度,中度及重度上皮內(nèi)病變,特別是中度或高度的宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變,其中實(shí)際包含有極少的原位癌或微小浸潤(rùn)癌的存在.這是因?yàn)?所取得的組織是臨床通過(guò)活檢鉗咬取的很小的組織.它在某種個(gè)別情況下,還不能完全反映宮頸病變的全貌,這里有醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)的差異等因素.這是常規(guī)咬取活檢所存在的問(wèn)題.所以,在一定的情況下我們提倡小組織多點(diǎn)活檢.另外對(duì)中,高度上皮內(nèi)病變的患者進(jìn)行宮頸錐切治療.這種治療我們稱之為診斷性治療.就是說(shuō)在手術(shù)或高頻電刀錐切治療后,最終標(biāo)本經(jīng)病理檢查仍診斷為中,高度上皮內(nèi)病變,即該病人已經(jīng)達(dá)到了預(yù)防宮頸癌發(fā)生的治療目的.當(dāng)然,這部分病人還應(yīng)定期隨診,特別是HPV感染者或錐切組織經(jīng)病理檢查診斷為原位癌,早期浸潤(rùn)癌的患者,錐切處理原則上只達(dá)到了一個(gè)診斷的目的.臨床仍需要根據(jù)病理檢查的最終結(jié)果及切緣情況,做嚴(yán)密隨診或進(jìn)一步的擴(kuò)大手術(shù)范圍,采用其它手段的治療.上皮內(nèi)病變,它屬于癌前病變,還不是人們所說(shuō)的癌.因?yàn)檫@種病變,大部分人可以逆轉(zhuǎn)為正常,特別是低度鱗狀上皮內(nèi)病變;部分病人可以維持在原有的病變狀態(tài);一小部分人可進(jìn)展為原位癌或微小浸潤(rùn)癌等.所以先去省婦保檢查比較好!祝你早日康復(fù)

    2015-12-28 22:10
  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    孔書(shū)雪 醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    不要擔(dān)心。子宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變,它屬于癌前病變,還不是人們所說(shuō)的癌。因?yàn)檫@種病變,大部分人可以逆轉(zhuǎn)為正常,特別是低度鱗狀上皮內(nèi)病變;部分病人可以維持在原有的病變狀態(tài);一小部分人可進(jìn)展為原位癌或微小浸潤(rùn)癌等。這里需要說(shuō)明的是,臨床經(jīng)過(guò)病理組織學(xué)檢查,診斷的低度、中度及重度上皮內(nèi)病變,特別是中度或高度的宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變,其中實(shí)際包含有極少的原位癌或微小浸潤(rùn)癌的存在。這是因?yàn)?,所取得的組織是臨床通過(guò)活檢鉗咬取的很小的組織。它在某種個(gè)別情況下,還不能完全反映宮頸病變的全貌,這里有醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)的差異等因素。這是常規(guī)咬取活檢所存在的問(wèn)題。所以,在一定的情況下我們提倡小組織多點(diǎn)活檢。另外對(duì)中、高度上皮內(nèi)病變的患者進(jìn)行宮頸錐切治療。這種治療我們稱之為診斷性治療。就是說(shuō)在手術(shù)或高頻電刀錐切治療后,最終標(biāo)本經(jīng)病理檢查仍診斷為中、高度上皮內(nèi)病變,即該病人已經(jīng)達(dá)到了預(yù)防宮頸癌發(fā)生的治療目的。當(dāng)然,這部分病人還應(yīng)定期隨診,特別是HPV感染者或錐切組織經(jīng)病理檢查診斷為原位癌、早期浸潤(rùn)癌的患者,錐切處理原則上只達(dá)到了一個(gè)診斷的目的。臨床仍需要根據(jù)病理檢查的最終結(jié)果及切緣情況,做嚴(yán)密隨診或進(jìn)一步的擴(kuò)大手術(shù)范圍、采用其它手段的治療。

    2015-12-28 20:08
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    建議行HPV及活檢進(jìn)一步檢查,目前以抗炎治療為主,要保持清潔衛(wèi)生,多喝水,忌辛辣刺激性、油膩的食物的懾入。

    2015-12-28 20:03
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    您好,根據(jù)您的病情介紹,請(qǐng)問(wèn)您是指宮頸上皮內(nèi)瘤變嗎?根據(jù)您的病情介紹,如果是宮頸上皮內(nèi)瘤變的話,建議您做一個(gè)宮頸分段診刮活檢,送病理檢查,根據(jù)檢查結(jié)果做進(jìn)一步的治療如激光電療,手術(shù)治療,宮頸內(nèi)瘤變是癌前病變的一種,不及時(shí)治療有可能進(jìn)一步進(jìn)展為癌癥,所以建議您去醫(yī)院做進(jìn)一步的診治,可以取得很好的治療效果,希望我的建議能給您帶去幫助!

    2015-12-28 15:29
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是羊水栓塞?   羊水栓塞是指在分娩過(guò)程中羊水及其中的有形成份(加上皮鱗屑、粘液、毳毛、胎糞、皮脂)進(jìn)入母血循環(huán),引起肺栓塞、休克、凝血功能障礙等一系列癥狀的綜合征。此征一般發(fā)生于分娩過(guò)程中,亦可發(fā)生于中期妊娠引產(chǎn)后。發(fā)生于分娩時(shí)候的羊水栓塞起病急,無(wú)先兆,發(fā)生率雖低,但死亡率高,總死亡率>86%,其中有25~50%在1小時(shí)內(nèi)死亡,是產(chǎn)婦死亡主要原因之一。妊娠早、中期流產(chǎn)時(shí)也可發(fā)生羊水栓塞,但病情較輕,很少引起死亡。 查看全文»

陰道出血 寒戰(zhàn)
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  • 李映桃

    主任醫(yī)師 教授

    廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院

    擅長(zhǎng):主持成功搶救羊水栓塞、子癇、產(chǎn)后出血、兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)、妊娠合 詳情»

  • 李瑋璟

    主任醫(yī)師 副教授

    暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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  • 林建華

    主任醫(yī)師 教授

    上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

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擅長(zhǎng):中西醫(yī)結(jié)合治療肝癌、肺癌、腸癌、乳腺癌等晚期癌瘤。

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擅長(zhǎng):肺癌、肝癌、大腸癌,以及胃、鼻咽癌、惡性淋巴瘤和婦科良、惡性腫瘤等。

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