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先天性心臟病右室雙出口如何診斷與治療

超聲描述:二維測值:內徑mm右室流出道:13左心房:22主動脈:13右室14室間隔D:5左室后壁D:5左室腔(S/D):15/18肺動脈:17多普勒測值:cm/s二尖瓣E/A峰:171肺動脈瓣:131三尖瓣:70主動脈瓣:1411.內臟及心房位置正常,心房正位,心室右袢,左房左室及右室略大,肺動脈內徑略寬,多切面觀肺動脈完全起源于右室,主動脈部分起源于左室,大部分起源于右室,大血管包繞交叉關系基本正常。2.多切面觀室間隔上部見一直徑約11mm回聲失落,主動脈前移騎跨于室間隔上,CDFI見雙向分流的血流信號,左向右呈紅色血流信號,右向左呈藍色血流信號,PW測得左向右的最大分流速度為140cm/s,右向左的最大分流速度為103cm/s;房間隔連續(xù)性好。室間隔及左室后壁厚度正常,運動幅度正常。3.各瓣膜厚度正常,開放幅度正常。彩色多普勒探測可見三尖瓣少量反流,最大反流速度為321cm/s,PG=41mm/Hg,根據三尖瓣反流法估測肺動脈收縮壓為46mmHg;肺動脈瓣微量反流,余瓣膜口未見明顯反流。4.心包腔未見液性暗區(qū)。超聲提示:先天性心臟?。菏议g隔缺損室水平雙向分流右室雙出口待定,小地方無法治療,病好為止

  • 回答5

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    先天性心臟病右室雙出口是一種復雜的心血管畸形,診斷需綜合多種檢查,治療方法多樣。包括手術矯正、藥物輔助等。 1.疾病原理:右室雙出口指主動脈和肺動脈均起源于右心室,或一根大動脈和另一根大動脈的大部分起源于右心室。這導致了心臟血流異常,影響心肺功能。 2.診斷方法:通過超聲心動圖、心血管造影等檢查,明確心臟結構和血流異常情況。 3.癥狀表現:患者可能出現呼吸困難、發(fā)紺、乏力、生長發(fā)育遲緩等。 4.藥物治療:常用藥物有利尿劑如呋塞米,減輕心臟負荷;血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利,改善心功能;正性肌力藥物如地高辛,增強心肌收縮力。但藥物治療通常為輔助手段。 5.手術治療:根據病情選擇合適的手術方式,如室間隔缺損修補術、大動脈調轉術等。 6.術后護理:注意休息,預防感染,定期復查。 先天性心臟病右室雙出口的治療需要綜合考慮患者的具體情況,選擇合適的治療方案,以改善患者的生活質量和預后。

    2025-02-19 19:48
  • 回答4

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    徐世銳 醫(yī)師

    東??h中醫(yī)院

    二級丙等

    外科

    您好,先天性心臟病一、分類先天性心臟病在新生兒中的發(fā)生率接近1%,其中逐漸進展需要心臟導管或外科手術治療的患兒約為30%。對于心外科醫(yī)生來講,熟悉心臟解剖和常見病理畸形,正確分析病理生理異常及血流動力學特點,是正確診斷和選擇適當手術時機和方法的基礎。先天性心臟病種類繁多,但最常用的分類方法是根據血液分流類型分為“左向右”分流型和右向左分流型先天性心臟病 二、左向右分流型先天性心臟病左向右分流型先天性心臟病,亦稱"非紫紺型先天性心臟病"是指在心臟左、右心腔間存在異常通道,導致血液出現由左至右的分流,在臨床上沒有"紫紺"表現的先天性心臟病。其中,房間隔缺損(Atrialseptaldefect,ASD)、室間隔缺損(ventricularseptaldefect,VSD)和動脈導管未閉(Patentofductusatriosus,PDA)是最常見的左向右分流型先天性心臟病。分別占先天性心臟病約10-20%,12-20%和12-15%。當然,所謂"左向右"只是相對而言,此類先天性心臟病如果沒有及時正確治療,最終會出現“右向左”分流。對于ASD、VSD和PDA這三種“左向右分流型”先天性心臟病,由于它們都具有相同"左向右分流"的病生理基礎,其病理過程和臨床癥狀存在相同或相近之處。①此類先天性心臟病由于正?;虍惓Mǖ赖某掷m(xù)存在,都出現了血液從心臟"高壓"系統(tǒng)(左心系統(tǒng))向相應的"低壓"系統(tǒng)(右心系統(tǒng))持續(xù)的異常分流,其分流產生的原因都是由于兩系統(tǒng)間的壓力差引起的,但是ASD是一個例外(跨房間隔壓力差極小,其分流的原因是右室順應性較左室高、并且肺循環(huán)阻力較體循環(huán)阻力低)。②這種左→右分流都導致了肺循環(huán)血流量增多、左心室和/或右心室負荷增大,繼而順序出現左心衰和/或右心衰,最終導致肺動脈壓升高、Eisenmenger綜合征直至出現紫紺。③從其病理生理過程可以看出,此類先天性心臟病病變的靶器官主要集中在心臟和肺上。主要的臨床表現在心臟為:勞力性呼吸困難、心律失常、心衰;在肺表現為:反復肺部感染、肺動脈高壓、紫紺。這三種先天性心臟病,都可以不同程度的影響患兒正常生長發(fā)育。這三種常見先天性心臟病,由于其異常通道所處的水平不同(分別在心房水平、心室水平、大動脈水平),因此對靶器官的影響程度、主要臨床癥狀的出現、病程發(fā)展、預后等均各不相同。VSD由于分流量大、對左右心室負荷影響明顯,臨床癥狀出現較早,在早期即可出現心室肥厚、心臟擴大等表現,這時肺動脈壓可能尚未明顯升高,但病情進展迅速。而且VSD病人并發(fā)細菌性心內膜炎的幾率約為病人年0.3%,常累及瓣膜組織。PDA的肺循環(huán)血流量明顯增加,并且沒有右心室的緩沖調節(jié),早期即可出現肺血增多、反復肺部感染等表現,肺小血管纖維化,肺動脈壓力迅速升高。其自然死亡率在2-19歲約0.49%,30歲以上每年約1.8%,死亡原因主要有細菌性心內膜炎、肺循環(huán)高壓和充血性心衰。ASD雖然其分流量可達體循環(huán)的50%以上,但是由于右心房、右心室代償性肥厚、擴張,其臨床癥狀出現較晚并且較輕,表現為緩慢進展的心衰癥狀和肺動脈高壓,甚至部分患者終身沒有癥狀。然而ASD一旦出現癥狀,即提示全心功能衰竭,最常見的是勞力性呼吸困難和心悸。據統(tǒng)計未經治療的ASD患者平均壽命較正常人縮短15~20年,死亡原因主要為肺循環(huán)高壓、心功能衰竭和心律失常。ASD、VSD、PDA等非紫紺型先心病早期外科治療效果良好,完全可以達到根治的目的,手術死亡率均低于1%。目前,一般均建議確診PDA、ASD、VSD等癥的患者如果不存在心衰、反復肺部感染、細菌性心內膜炎等情況下應在3~5歲或在學齡前進行根治手術。原則上說,此類先心病的絕對手術禁忌癥只有"不可逆的肺動脈高壓",即Eisenmenger綜合征,年齡并不是主要因素。三右向左分流型先天性心臟病右向左分流型先天性心臟病,亦稱"紫紺型先天性心臟病"。是指在心臟、大血管結構異常,導致血液出現由右至左分流,常伴有肺動脈高壓,臨床上早期即出現"紫紺"的先心病,最常見的是法樂氏四聯癥(TetralogyofFallot,TOF)。TOF在先天性心臟病中占12-14%,其自然生存率在1歲內約為65-75%,3歲為50-60%,10歲為24-30%,20歲以上25ml/m2。TOF根治術至少應包括切實修補室間隔缺損并且徹底疏通右室流出道和肺動脈干的狹窄。目前,雖然患兒就診年齡和畸形嚴重程度極大的影響TOF的治療效果,但TOF手術治療的效果仍令人比較滿意,在大多數單位中,手術死亡率低于6%,80%~90%左右的患者經過手術治療后存活達20年以上,并且生活正常,沒有智力、運動耐量和生育能力的損害。

    2015-12-24 17:33
  • 回答3

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    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您好,需要檢查一下,輕度的,有自愈的可能,二歲以后再觀察一下吧,不行就要手術治療了,定期上醫(yī)院檢查,注意少感冒.

    2015-12-24 14:38
  • 回答2

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    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內科

    你好,這種情況最好去市級三甲醫(yī)院小兒心外科做心臟彩超明確哦。建議注意休息,避寒保暖,合理喂養(yǎng),適當補充維生素和微量元素,明確后在醫(yī)生指導下治療。祝早日康復。

    2015-12-24 11:24
  • 回答1

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    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好,手術治療為主要治療方式,實用于各種簡單先天性心臟?。ㄈ纾菏议g隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉等)及復雜先天性心臟?。ㄈ纾汉喜⒎蝿用}高壓的先心病、法樂氏四聯征以及其他有紫紺現象的心臟病)。介入治療為近幾年發(fā)展起來的一種新型治療方法,主要適用于動脈導管未閉、房間隔缺損及部分室間隔缺損不合并其他需手術矯正的畸形患兒可考慮行介入治療。

    2015-12-24 09:03
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什么是先天性心臟病?   先天性心臟病(congenital heart disease,以下簡稱先心病)是出生時就存在的心血管結構或功能異常。120個嬰兒中有1個有先天性心臟病,大多數先天性心臟病不嚴重。發(fā)病率約占存活嬰兒的0.4%~0.8%,未經治療者,約34%可在生后1個月內死亡。由于復合畸形或病情嚴重者常在生后早期夭亡,各年齡期所見的先心病病種有所不同。據國內外資料統(tǒng)計,先心病死于新生兒期以大動脈轉位為最多,其次是左心發(fā)育不良綜合征及導管前型主動脈縮窄。各類先心病的發(fā)病情況以室間隔缺損最多,其次為動脈導管未閉、法洛四聯癥和房間隔缺損等。 查看全文»

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杏方紅

杏方紅 / 主治醫(yī)師

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張景 / 醫(yī)師

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