鼻咽癌放療后吞咽困難加重如何治療?
本人為鼻咽癌患者,是一名神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生,男,現(xiàn)年59歲,經(jīng)放療至今已十二年,無(wú)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā),放療后出現(xiàn)吞咽困難,逐漸加重,特別是近一年來(lái),癥狀加重,主要癥狀:講話不暢,吞咽困難,吃東西容易從鼻腔流出.檢查發(fā)現(xiàn)吞咽肌,舌肌有萎縮,最嚴(yán)重是軟腭攣縮麻痹,經(jīng)多方治療效果不好.請(qǐng)問(wèn)有何好方法?
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回答5
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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鼻咽癌放療后出現(xiàn)吞咽困難加重,可能與放療損傷神經(jīng)肌肉、軟腭攣縮麻痹、肌肉萎縮、神經(jīng)功能障礙、吞咽反射異常等有關(guān)。 1.放療損傷神經(jīng)肌肉:放療可能導(dǎo)致神經(jīng)和肌肉的不可逆損傷,影響吞咽功能。治療上可嘗試物理治療,如電刺激、按摩等,促進(jìn)神經(jīng)肌肉功能恢復(fù)。 2.軟腭攣縮麻痹:軟腭的異常會(huì)影響吞咽時(shí)的封閉。可進(jìn)行軟腭功能訓(xùn)練,如吹氣、發(fā)聲練習(xí)等。 3.肌肉萎縮:吞咽肌和舌肌萎縮使吞咽力量減弱。通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練,如舌肌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、吞咽動(dòng)作練習(xí)來(lái)增強(qiáng)肌肉力量。 4.神經(jīng)功能障礙:神經(jīng)傳導(dǎo)異常影響吞咽控制。藥物治療方面,可使用甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物。 5.吞咽反射異常:吞咽反射不靈敏導(dǎo)致食物易進(jìn)入鼻腔??蛇M(jìn)行吞咽反射的訓(xùn)練,如冷刺激等。 鼻咽癌放療后的吞咽困難治療需要綜合多種方法,并且需要耐心和堅(jiān)持?;颊邞?yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療和康復(fù)訓(xùn)練。
2025-02-18 13:44
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回答4
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林京生 主治醫(yī)師
南京市六合區(qū)人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
腫瘤內(nèi)科
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有吞咽困難,同時(shí)伴有消瘦,不能排除腫瘤可能。建議進(jìn)一步檢查,如果仍然是胃炎,建議使用嗎叮林和奧美拉唑
2015-12-23 20:50
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回答3
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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我高度懷疑你是食管病變,可能是食管本身病變也可能是頸椎等周圍組織導(dǎo)致的壓迫癥狀。胃竇炎也可以有你說(shuō)的情況,但是治療后應(yīng)該有所好轉(zhuǎn),再說(shuō),癥狀不該這樣厲害。1、我建議做個(gè)胃鏡看看食道情況以及有無(wú)幽門(mén)狹窄或者賁門(mén)問(wèn)題,做個(gè)頸部CT看看有無(wú)鄰近組織的壓迫。2、治療方法必須根據(jù)檢查結(jié)果,目前飲食注意,盡量偏流質(zhì)飲食。醫(yī)生詢問(wèn):檢查后可以繼續(xù)咨詢。
2015-12-23 19:30
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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現(xiàn)在的情況那么的確是跟胃炎有關(guān)系,而且吞咽困難說(shuō)明可能已經(jīng)有反流性食道炎建議治療方面首先要控制反流促進(jìn)排空,那么可能使用嗎丁啉胃復(fù)安西沙必利等
2015-12-23 05:45
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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吞咽困難,多次診斷為胃炎胃竇炎糜爛性胃炎。建議上消化道鋇餐,或胃鏡檢查,必要時(shí)活檢看是不是食管癌,癥狀像的。是就按食管癌治療;不是的話,先行抗幽門(mén)羅桿菌治療。
2015-12-23 03:57
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是鼻咽癌? 鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma)的發(fā)病與種族易感性、病毒和遺傳因素及環(huán)境因素有關(guān)。病理組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)多屬低分化鱗狀細(xì)胞癌,占全部惡性腫瘤的1.5%~26%。早期發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及腦神經(jīng)侵犯,晚期可有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。在北美洲國(guó)家少見(jiàn),但在東方國(guó)家是一種最常見(jiàn)的癌癥。移居北美的中國(guó)人較北美土著人更常見(jiàn)。在美國(guó)出生的中國(guó)人較其父輩發(fā)病率稍低。EB病毒在鼻咽癌的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中起著重要作用。男性多于女性,為2~3:1。好發(fā)年齡為40~49歲,發(fā)病率在20歲以后隨年齡增長(zhǎng)而上升,50歲以后則隨年齡增長(zhǎng)而下降。鼻咽癌發(fā)病率以廣東最高,次為廣西、福建、湖南、江西等省區(qū)。 查看全文»
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