反復(fù)發(fā)冷發(fā)熱病因不明,如何診治?
2009年4月開(kāi)始發(fā)冷發(fā)燒在東莞醫(yī)院看病說(shuō)他“濃毒血癥敗血病”,后來(lái)治療約一個(gè)月后,沒(méi)有發(fā)燒,但接著每個(gè)月都有反復(fù)發(fā)冷發(fā)熱.2009年12月病情嚴(yán)重到廣州醫(yī)院看病和做了全身檢查,說(shuō)他脾臟有點(diǎn)大,懷疑淋巴瘤在脾中,后來(lái)又把脾切去化驗(yàn).結(jié)果沒(méi)有淋巴瘤.做驗(yàn)血報(bào)告和骨髓,結(jié)果報(bào)告都沒(méi)事,到現(xiàn)在還有反復(fù)發(fā)冷發(fā)熱,請(qǐng)問(wèn)應(yīng)該是什么?。吭鯓又委??
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回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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反復(fù)發(fā)冷發(fā)熱但多項(xiàng)檢查未明確病因,可能與感染未完全控制、自身免疫性疾病、內(nèi)分泌疾病、腫瘤未被發(fā)現(xiàn)、功能性發(fā)熱等有關(guān)。 1. 感染未完全控制:某些病原體可能隱匿存在,如結(jié)核分枝桿菌、布魯氏菌等。需進(jìn)行針對(duì)性的病原學(xué)檢查,如結(jié)核菌涂片、培養(yǎng),布魯氏菌抗體檢測(cè)等。治療上根據(jù)病原體選用敏感的抗菌藥物,如利福平、異煙肼、多西環(huán)素等。 2. 自身免疫性疾病:如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。通過(guò)自身抗體檢測(cè)、免疫球蛋白測(cè)定等明確。治療常使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松,免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺等。 3. 內(nèi)分泌疾?。喝缂谞钕俟δ芸哼M(jìn),可通過(guò)甲狀腺功能檢查診斷。治療可選擇抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑,或放射性碘治療。 4. 腫瘤未被發(fā)現(xiàn):除了淋巴瘤,還可能有其他部位的腫瘤。需進(jìn)行更全面的影像學(xué)檢查,如 PET-CT 等。若確診,根據(jù)腫瘤類(lèi)型和分期選擇手術(shù)、放化療等。 5. 功能性發(fā)熱:由自主神經(jīng)功能紊亂引起。多無(wú)特效治療,以調(diào)節(jié)情緒、改善生活方式為主。 總之,對(duì)于反復(fù)發(fā)冷發(fā)熱的情況,需要綜合考慮各種可能,進(jìn)行全面深入的檢查,明確病因后采取針對(duì)性的治療措施。
2025-02-17 19:47
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回答3
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你好,要積極的服用藥物調(diào)節(jié)的.注意飲食.
2015-12-23 17:13
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
全科
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成人斯蒂爾病的病因尚不清楚,一般認(rèn)為與感染、遺傳和免疫異常有關(guān)。1.感染患者發(fā)病前常有上呼吸道感染病史,在部分患者血清中發(fā)現(xiàn)抗腸耶耳森菌抗體、抗風(fēng)疹病毒抗體及抗腮腺炎病毒抗體,還有部分患者血清存在葡萄球菌A免疫復(fù)合物,故有人認(rèn)為成人斯蒂爾病的發(fā)病與感染有一定關(guān)系。2.遺傳成人斯蒂爾病與人類(lèi)白細(xì)胞抗原中Ⅰ類(lèi)抗原和Ⅱ類(lèi)抗原有關(guān),提示本病與遺傳有關(guān),但上述HLA陽(yáng)性位點(diǎn)與臨床表現(xiàn)、診斷及治療藥物的作用均未發(fā)現(xiàn)明顯的相關(guān)性。3.免疫異常成人斯蒂爾病患者可存在細(xì)胞和體液免疫異常。
2015-12-23 16:22
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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成人斯蒂爾病治療建議綜合采?。?.非甾類(lèi)抗炎藥急性發(fā)熱炎癥期可首先使用非甾類(lèi)抗炎藥,一般需用較大劑量,病情緩解后應(yīng)繼續(xù)使用1~3個(gè)月,再逐漸減量。有胃腸疾病的病人應(yīng)優(yōu)先選用選擇性COX-2抑制劑。2.腎上腺糖皮質(zhì)激素對(duì)單用非甾類(lèi)抗炎藥不起效,癥狀控制不好,或減量復(fù)發(fā)者,或有系統(tǒng)性損害、病情較重者應(yīng)使用糖皮質(zhì)激素。常用潑尼松。待癥狀控制、病情穩(wěn)定1個(gè)月以后可逐漸減量,以最小有效量維持。對(duì)重癥者可用甲基潑尼松龍沖擊治療。3.改善病情抗風(fēng)濕藥物(DMARDs)用激素后仍不能控制發(fā)熱或激素減量即復(fù)發(fā)者;或關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)明顯者應(yīng)盡早加用改變病情抗風(fēng)濕藥。病情較輕者的慢性系統(tǒng)性病變,如發(fā)熱、乏力、皮疹、漿膜炎等可用羥氯喹。關(guān)節(jié)病變明顯者首選甲氨蝶呤。還可根據(jù)病情在甲氨蝶呤基礎(chǔ)上聯(lián)合使用其他改變病情抗風(fēng)濕藥。如病人對(duì)甲氨蝶呤不能耐受可換用來(lái)氟米特,在使用來(lái)氟米特基礎(chǔ)上也可與其他抗風(fēng)濕藥聯(lián)合。對(duì)較頑固病例可考慮使用環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤及環(huán)孢素A。當(dāng)轉(zhuǎn)入慢性期以關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)時(shí),可參照類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療與抗風(fēng)濕藥聯(lián)合用藥。在多種藥物治療難以緩解時(shí)也可甲氨蝶呤+環(huán)磷酰胺。
2015-12-23 10:40
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