肺部感染伴慢性腎功能不全患者用萬(wàn)古霉素需調(diào)整劑量嗎
王先生是一名肺部感染合并慢性腎功能不全的患者，目前正在使用萬(wàn)古霉素進(jìn)行抗感染治療，最近一次的腎功能檢查顯示他的血清肌酐水平為4.13mg/dL（體重為58kg，年齡為70歲），那么對(duì)于王先生而言，需要調(diào)整抗菌藥物的劑量嗎？為什么？可采用什么計(jì)算方法進(jìn)行劑量調(diào)整？（提示:查閱萬(wàn)古霉素藥品說(shuō)明書，并結(jié)合教材中腎功能障礙患者給藥方案的調(diào)整、腎臟疾病時(shí)藥物應(yīng)用注意事項(xiàng)來(lái)回答）
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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肺部感染合并慢性腎功能不全的患者使用萬(wàn)古霉素時(shí)，通常需要調(diào)整劑量。這取決于患者的腎功能狀況、年齡、體重、感染嚴(yán)重程度以及藥物的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)等。 1. 腎功能狀況：血清肌酐水平是評(píng)估腎功能的重要指標(biāo)。王先生血清肌酐水平為 4.13mg/dL，提示腎功能嚴(yán)重受損，萬(wàn)古霉素經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全時(shí)藥物排泄減慢，易導(dǎo)致藥物蓄積，增加毒性反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，所以需要調(diào)整劑量。 2. 年齡：70 歲的高齡會(huì)影響藥物的代謝和排泄能力，可能需要降低劑量。 3. 體重：患者體重為 58kg，體重較輕時(shí)，藥物分布容積可能較小，也需考慮劑量調(diào)整。 4. 感染嚴(yán)重程度：若感染嚴(yán)重，可能需要在保證安全的前提下適當(dāng)增加劑量，但前提是充分評(píng)估腎功能。 5. 藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)：萬(wàn)古霉素的藥代動(dòng)力學(xué)較為復(fù)雜，其在體內(nèi)的分布、代謝和排泄都受到多種因素影響，腎功能不全時(shí)變化更為顯著。 總之，對(duì)于王先生這樣的患者，應(yīng)綜合考慮多種因素來(lái)調(diào)整萬(wàn)古霉素的劑量，以確保治療效果的同時(shí)降低藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。
2025-02-12 17:11
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回答1
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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你好，慢性腎功能不全又稱慢性腎功能衰竭，是指各種原因造成的慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害，致使腎臟明顯萎縮，不能維持其基本功能，臨床出現(xiàn)以代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，全身各系統(tǒng)受累為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，也稱為尿毒癥。飲食方面要做到規(guī)律、合理，即以高蛋白、高維生素食物為主。選擇營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的植物或動(dòng)物蛋白，如牛奶、蛋類、魚類、瘦肉、各種豆制品等。各種新鮮蔬菜、瓜果富含維生素，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高。
2015-12-19 23:32
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