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特發(fā)性震顫是一種常見的運動障礙性疾病，具有遺傳傾向。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等。藥物如普萘洛爾、撲米酮、阿羅洛爾等可能有效，手術(shù)如深部腦刺激術(shù)也可考慮，同時生活方式的改變也很重要。 1.疾病介紹：特發(fā)性震顫病因不明，可能與遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)。主要表現(xiàn)為手部、頭部等部位的不自主震顫。 2.藥物治療：普萘洛爾能減少震顫幅度；撲米酮對部分患者有效；阿羅洛爾也可用于治療。但藥物使用需遵醫(yī)囑，注意可能的副作用。 3.手術(shù)治療：深部腦刺激術(shù)適用于藥物治療效果不佳的嚴重患者，但有一定風(fēng)險和并發(fā)癥。 4.生活方式：避免緊張、焦慮情緒，保證充足睡眠，適度運動。 5.中醫(yī)調(diào)理：中醫(yī)的針灸、中藥調(diào)理可能對癥狀有一定改善作用。 特發(fā)性震顫的治療需要綜合考慮患者的具體情況，選擇合適的治療方法?；颊邞?yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行規(guī)范治療，以減輕癥狀，提高生活質(zhì)量。

特發(fā)性震顫主要表現(xiàn)為在特定動作或者特殊的姿勢下出現(xiàn)震顫癥狀，其余無不適。目前對于特發(fā)性震顫主要是通過服用B受體阻滯劑或者鎮(zhèn)靜劑類藥物控制癥狀。

特發(fā)性震顫是一種常染色體顯性遺傳病，為最常見的錐體外系疾病，也是最常見的震顫病癥，約60%病人有家族史。特發(fā)性震顫是單一癥狀性疾病，姿勢性震顫是本病的唯一臨床表現(xiàn)。大多數(shù)特發(fā)性震顫患者僅有輕微的震顫，只有0.5%～11.1%患者需要治療，癥狀明顯者可采取以下治療措施：少量飲酒以減輕震顫　　酒精多數(shù)患者少量飲酒后震顫可暫時顯著緩解但隨時間延長可能需加大飲酒量才能取得相同療效，建議患者餐前或參加社會活動前少量飲酒以減輕震顫.長期服用藥物　　β-腎上腺素能阻滯藥可通過阻斷外周β2受體起作用普萘洛爾(心得安)能減輕震顫幅度對震顫頻率無影響，需長期服用。在特定情境下震顫明顯者可預(yù)先臨時應(yīng)用30～90mg分3次服；或用阿羅洛爾10mg火，3次/d普萘洛爾(心得安)相對禁忌證包括：未得到控制的心功能衰竭；Ⅱ～Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯；哮喘等支氣管痙攣疾??；胰島素依賴性糖尿病健康搜索因普萘洛爾(心得安)可阻斷糖尿病患者低血糖時正常腎上腺素能反應(yīng)。少見副反應(yīng)包括疲乏惡心腹瀉、皮疹、陽痿及抑郁等多數(shù)患者對普萘洛爾(心得安)能較好耐受，仍建議用藥期間監(jiān)測脈搏和血壓脈搏保持60次/min以上通常是安全的。止痙和安定劑　　(1)撲米酮(撲癇酮)：可減輕震顫幅度，不影響震顫頻率，機制不明，用于減輕手震顫，對頭部舌震顫療效健康搜索不佳ET患者對此藥常很敏感，不可按治療癲癇用藥，自小劑量50mg/d開始每特發(fā)性震顫2周增加用量50mg/d，直至有效或出現(xiàn)副反應(yīng)，通常有效劑量100～150mg，3次/d健康搜索為提高用藥順應(yīng)性減少嗜睡副作用建議睡前服用20%～30%的患者服藥后出現(xiàn)眩暈、惡心和姿勢不穩(wěn)等急性副反應(yīng)作用暫時，可逐步緩解，不影響繼續(xù)用藥健康搜索　　(2)抗癇藥加巴噴丁(gabapentin)：用于特發(fā)性震顫治療仍有爭議。雖然數(shù)項開放研究提示gabapentin能有效減輕震顫但一項雙盲對照研究未發(fā)現(xiàn)它比安慰劑療效更好　　(3)神經(jīng)安定劑：常用苯巴比妥、地西泮(安定)等。最近研究認為氯硝西泮(氯硝安定)可能有較好療效，副作用主要是嗜睡。焦慮能夠加重震顫因此推測治療機制可能與中樞鎮(zhèn)定作用有關(guān)健康搜索。肉毒毒素A　　肉毒毒素A(BTX-A)可有效減輕肢體、軟腭等震顫減輕震顫幅度，對震顫頻率影響不大。一項觀察顯示，手伸肌和屈肌注射BTX-A100U治療4周75%的患者震顫輕至中度緩解。BTX-A也可治療原發(fā)性言語震顫，Blitzer等將BTX-A經(jīng)環(huán)甲膜皮下注射至患者聲帶，多數(shù)患者發(fā)聲功能顯著改善，部分患者需再次注射至胸骨舌骨肌及胸骨甲狀肌Modugno報道BTX-A局部肌內(nèi)注射能有效緩解震顫及肌緊張，機制可能作用于周圍神經(jīng)末梢，阻斷神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿釋放。須注意注射劑量和部位個體化其他　　(1)氯氮平(clozapine)：能有效緩解特發(fā)性震顫癥狀，由于可引起粒細胞減少導(dǎo)致致命性感染，建議用藥后6個月內(nèi)每周檢查血細胞計數(shù)以后每2周復(fù)查　　(2)碳酸酐酶抑制劑醋甲唑胺(甲醋唑胺)：能有效減輕震顫尤其頭部及言語震顫平均最大劑量200mg/d常見副反應(yīng)如嗜睡、惡心厭食麻木及感覺異常等　　(3)鈣離子拮抗藥：氟桂利嗪(flunarizine)100mg/d健康搜索或尼莫地平30mg，4次/d可減輕部分患者震顫但療效仍有爭議?！　?4)甲基黃嘌呤衍生物：過去認為茶堿(theophyl-sr)可誘發(fā)甚至加重病情，一項研究用茶堿4周后震顫改善，需進健康搜索一步證實?！　?5)千金藤定堿(左旋千金藤定堿)：50～100mg，3次/d　　國外推薦的治療方案是首先試用撲米酮(撲癇酮)50mg晚間服，根據(jù)病情可增至125～250mg；必要時換用或合用長效普萘洛爾(心得安)40mg早晨服健康搜索，視病情適當增加劑量健康搜索手術(shù)治療　　手術(shù)治療約80%的特發(fā)性震顫患者經(jīng)過正規(guī)藥物治療，仍不能完全消除震顫可嘗試外科手術(shù)包括：　　(1)立體定向丘腦毀損術(shù)：最佳靶點是丘腦腹中核或腹外側(cè)核單側(cè)丘腦毀損術(shù)可緩解90%以上患者震顫安全有效藥物治療無效的嚴重偏側(cè)震顫可應(yīng)用。10%的ET患者術(shù)后出現(xiàn)構(gòu)音障礙平衡失調(diào)、對側(cè)肢體無力認知障礙及癲癇等，死亡率

特發(fā)性震顫主要是遺傳性的運動障礙，手，頭及其他的部位發(fā)生運動性的震顫。目前的治療主要是控制患者的癥狀，一部分人對藥物治療敏感，一部分不敏感?？梢試L試下普萘洛爾。這種藥物效果較好。