咽喉癌放療后頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄如何治療
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：患者男。在36歲的時(shí)候得過咽喉癌，做過放療手術(shù)，今年50歲，現(xiàn)在頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄，血管萎縮，雙目間歇性失明。醫(yī)生說大腦血供主要靠左側(cè)椎動(dòng)脈保證，所以導(dǎo)致你現(xiàn)在嚴(yán)重腦缺血的癥狀。右側(cè)頸總動(dòng)脈開始以及完全閉塞，左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈自開始部完全閉塞，所以以上兩根動(dòng)脈都已失去開通的機(jī)會(huì)，唯一可能在左側(cè)頸外動(dòng)脈狹窄處放入支架，增加左側(cè)頸外動(dòng)脈血供，通過頸外動(dòng)脈與頸內(nèi)動(dòng)脈的交通增加顱內(nèi)血供，這樣可能會(huì)減輕腦缺血癥狀。請(qǐng)問我的情況還適宜做支架手術(shù)嗎？能否采取別的方式治療，如內(nèi)膜剝脫術(shù)，搭橋術(shù)等。曾經(jīng)治療情況和效果：做過造影手術(shù)，得出血管萎縮，不適宜做支架手術(shù)。想得到怎樣的幫助：希望醫(yī)生可以找到治療的方法。
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
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咽喉癌放療后出現(xiàn)頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄，伴有血管萎縮和雙目間歇性失明，右側(cè)頸總動(dòng)脈及左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈完全閉塞，左側(cè)頸外動(dòng)脈狹窄。治療方法需綜合考慮患者病情、身體狀況等因素，包括藥物治療、手術(shù)治療等。 1. 藥物治療：使用抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷等，預(yù)防血栓形成；他汀類藥物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，穩(wěn)定斑塊、降低血脂；改善腦循環(huán)藥物如尼莫地平、倍他司汀等，增加腦血流量。 2. 手術(shù)治療：支架手術(shù)可能因血管條件不佳不適合，內(nèi)膜剝脫術(shù)和搭橋術(shù)也需評(píng)估患者血管情況、基礎(chǔ)疾病等。 3. 中醫(yī)治療：部分中藥方劑或針灸可能有助于改善血液循環(huán)，但效果因人而異。 4. 生活方式調(diào)整：戒煙限酒，低鹽低脂飲食，適量運(yùn)動(dòng)，控制體重，保持良好的心態(tài)。 5. 定期復(fù)查：監(jiān)測(cè)血管情況、血脂、血壓等指標(biāo)，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 患者的治療方案需要多學(xué)科醫(yī)生共同評(píng)估，權(quán)衡利弊，選擇最適合的治療方法，以改善腦缺血癥狀，提高生活質(zhì)量。
2025-01-15 01:31
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什么是喉癌? 喉癌是喉部最常見的惡性腫瘤，以鱗狀細(xì)胞癌多見。發(fā)病率在我國(guó)約占全身腫瘤的12%，占耳鼻咽喉癌的11%～22%。喉癌發(fā)病率城市高于農(nóng)村，空氣污染重的重工業(yè)城市高于污染輕的輕工業(yè)城市。男女發(fā)病率之比為2～10：1，以40～70歲多見。其發(fā)病與吸煙、飲酒、空氣污染、病毒感染等有關(guān)。不同類型喉癌的早期癥狀與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率不同，在診斷和治療時(shí)均應(yīng)區(qū)別不同類型、不同分期的喉癌，以期獲得較好的療效，提高5年存活率與生存質(zhì)量。 查看全文»
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