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上消化道出血患者昏迷時(shí)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用疑問(wèn)

2025-01-14 09:48 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

我想問(wèn)一下，患者有上消化道出血，大便隱血+，血小板42，有冠心病和高血壓等基礎(chǔ)病，因氣急后使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，有個(gè)臨床問(wèn)題想請(qǐng)教，如果患者血壓測(cè)不出，氧飽和度測(cè)不出，心跳很慢，只有31跳，巳經(jīng)昏迷的病人，按常規(guī)那么呼吸也會(huì)隨之很慢，比方如上所述，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)還能控制呼吸嗎，在此情況下，呼吸不慢反而加快，能不能達(dá)到28次/分，是不是數(shù)錯(cuò)了，弄不懂這個(gè)，謝謝專家指點(diǎn)

回答3
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許宗彥主治醫(yī)師

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對(duì)于上消化道出血且伴有多種基礎(chǔ)病昏迷的患者，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的使用效果受多種因素影響，包括患者病情、呼吸中樞功能、機(jī)器設(shè)置、醫(yī)護(hù)操作及后續(xù)治療等。 1. 患者病情：病情嚴(yán)重程度直接影響呼吸狀況。若血壓測(cè)不出、氧飽和度測(cè)不出、心跳很慢且昏迷，呼吸功能可能嚴(yán)重受損，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)效果有限。 2. 呼吸中樞功能：呼吸中樞受抑制或異常興奮都會(huì)改變呼吸頻率。抑制時(shí)呼吸可能變慢，興奮時(shí)可能加快。 3. 機(jī)器設(shè)置：無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)，可能無(wú)法有效支持呼吸，或?qū)е潞粑l率異常。 4. 醫(yī)護(hù)操作：醫(yī)護(hù)人員監(jiān)測(cè)和操作的準(zhǔn)確性對(duì)判斷呼吸情況至關(guān)重要。操作失誤可能影響數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。 5. 后續(xù)治療：針對(duì)患者的綜合治療措施，如輸血、補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂等，也會(huì)間接影響呼吸功能。總之，在這種復(fù)雜危急的情況下，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)能否有效控制呼吸以及呼吸頻率的變化，需要綜合多方面因素判斷。應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，及時(shí)調(diào)整治療方案。
2025-01-14 23:21

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軒存旺醫(yī)師

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心臟的節(jié)律性良好，不需要安裝心臟起搏器。對(duì)于心衰患者安裝心臟起搏器不能改善患者心臟功能。目前患者需明確原發(fā)疾病，同時(shí)進(jìn)行強(qiáng)心、利尿、吸氧、擴(kuò)血管等治療。用中流量面罩吸氧不會(huì)造成昏迷。
2015-12-13 20:10

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肖起濤主治醫(yī)師

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根據(jù)你說(shuō)的情況，可以的無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)也是呼吸機(jī)，可以根據(jù)是否有自主呼吸輔助患者呼吸，就是幫助你呼吸
2015-12-13 06:33

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什么是上消化道出血? 　　上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding)指屈氏(Tre-itz)韌帶以上的消化道出血，大量出血指數(shù)小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)血容量20%以上(或l 000ml左右)，致使血液循環(huán)由代償至失代償，出現(xiàn)休克。在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)1000ml或循環(huán)血容量丟失20%以上者稱為消化道大出血，如有嘔血、黑便而無(wú)周圍循環(huán)衰竭者稱為濕性出血，僅僅大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性而無(wú)其他表現(xiàn)者稱為隱性出血。本病是常見(jiàn)的急癥。查看全文»

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