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右腳背 4-5 跖骨間皮下腫瘤術(shù)后病理懷疑惡性黑色素瘤，應(yīng)重視。包括疾病特點、診斷方法、治療手段、預(yù)后情況及預(yù)防措施等。 1.疾病特點：惡性黑色素瘤是一種高度惡性的腫瘤，易轉(zhuǎn)移，病情進展快。 2.診斷方法：除病理檢查外，還可能需免疫組化、影像學(xué)檢查等明確分期。 3.治療手段：手術(shù)切除是主要治療方法，可能還需放療、化療、免疫治療等綜合治療。 4.預(yù)后情況：取決于腫瘤分期、治療效果等，早期治療預(yù)后較好。 5.預(yù)防措施：避免長時間日光暴曬，注意皮膚異常變化，定期體檢。 對于疑似惡性黑色素瘤的情況，患者要積極配合醫(yī)生進一步檢查和治療，保持良好心態(tài)，爭取較好的治療效果。

由皮膚和其他器官黑素細胞產(chǎn)生的腫瘤。原發(fā)性黑素瘤均由表皮內(nèi)的黑素細胞增生所致，其表現(xiàn)為色素濃重的逐漸增大的結(jié)節(jié)，周圍可繞以紅暈。其發(fā)病率雖較基底細胞癌、鱗狀細胞癌低，但惡性度大，轉(zhuǎn)移發(fā)生早，死亡率高，因此早期診斷、早期治療很重要。除了由巨大性先天性色痣續(xù)發(fā)癌變的病例多見于兒童外，惡性黑素瘤大多發(fā)生在成年后。外科手術(shù)切除病變總之仍是治療本病的主要方法，因本病擴展范圍廣，一旦確診，應(yīng)盡快手術(shù)切除。一般認為腫瘤應(yīng)廣泛切除，切除范圍應(yīng)根據(jù)腫瘤的類型及部位而定。四肢和背部病變，一般包括瘤組織外5cm以上正常組織一并切除；面部等處難以廣泛切除者，至少應(yīng)切除瘤組織外2cm正常組織，切除深度要包括皮下、肌膜及肌肉組織，以免瘤細胞擴散或轉(zhuǎn)移。大面積切除后需要植皮，切除后所造成的組織缺損，一般先暫時用簡單方法修復(fù)，觀察一段時間無復(fù)發(fā)者，再考慮成形修復(fù)術(shù)。在切除原發(fā)性腫瘤的同時，應(yīng)同時作局部淋巴結(jié)切除術(shù)，凡原發(fā)性腫瘤靠近淋巴結(jié)、腫瘤大而隆起或發(fā)生破潰者，原發(fā)腫瘤侵襲到真皮者均應(yīng)作局部淋巴結(jié)清除術(shù)。

鑒別診斷包括基底細胞癌，脂溢性角化癥，發(fā)育不良痣，藍痣，皮膚纖維瘤，各種型別的痣，血管瘤(特別是手和足)，靜脈湖，化膿性肉芽腫和疣。如果有疑問，必須進行稍超出病損的全層皮膚活檢。對小病損行切除活檢，對較大病損行切開活檢。連續(xù)切片活檢能確定黑素瘤的浸潤深度，徹底的根治性手術(shù)必須在有明確的組織學(xué)診斷以后才可進行。治療黑素瘤的方法是外科手術(shù)切除。盡管對腫瘤邊緣切除的范圍還存在著爭論，但大多數(shù)專家認為當(dāng)腫瘤厚度＜1mm，應(yīng)切除距腫瘤邊緣約1。0cm的正常皮膚。較深的病損則需要根治性的外科手術(shù)和前哨淋巴結(jié)的活檢。

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女，23歲，右腳的腳背有疑似惡性黑色素瘤黑色素原發(fā)腫瘤的位置千奇百怪，有些長在頭皮，有些甚至長在陰唇或陰道等部位，但有時候其實也只是在腳掌上一個只有直徑0.1公分的小黑點，因此在發(fā)現(xiàn)上就有其困難所在。您這種腳背的黑色素瘤也是存在的。