早產(chǎn)兒難以脫離呼吸機(jī)，如何解決？
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：嬌正胎齡32+5我兒子是4月8日出生的，為27周早產(chǎn)兒，現(xiàn)在廣州市花都區(qū)胡忠醫(yī)院救治，上鼻塞式呼吸機(jī)和簡(jiǎn)易呼吸機(jī)共38天了，現(xiàn)在的需氧濃度為23%，壓力為4~6，昨天拍胸片主治醫(yī)生看不出肺有什么問(wèn)題，試著給他脫氧，出現(xiàn)呼吸不好和閉氣的現(xiàn)象。脫不了呼吸機(jī)很麻煩，一是治療費(fèi)高，二是對(duì)小孩自身身體造成影響。曾經(jīng)治療情況和效果：剛出生時(shí)有用豬肺藥給他打開(kāi)肺泡，第23天凌晨發(fā)現(xiàn)肺出血后導(dǎo)制肺炎，第30天時(shí)病情平穩(wěn)，第30天時(shí)又用了一支豬肺藥，一個(gè)星期拍兩三次胸片沒(méi)發(fā)現(xiàn)肺病變。想得到怎樣的幫助：求醫(yī)生指點(diǎn)我該如何才能讓小孩盡早脫離呼吸機(jī)？
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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早產(chǎn)兒難以脫離呼吸機(jī)可能與肺部發(fā)育不成熟、感染未完全控制、呼吸功能較弱、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善、營(yíng)養(yǎng)狀況不佳等因素有關(guān)。 1.肺部發(fā)育不成熟：早產(chǎn)兒的肺部組織和功能尚未完全發(fā)育成熟，肺泡表面活性物質(zhì)缺乏，導(dǎo)致呼吸功能障礙。需要持續(xù)監(jiān)測(cè)肺部發(fā)育情況，必要時(shí)使用促進(jìn)肺泡成熟的藥物，如豬肺磷脂注射液。 2.感染未完全控制：肺炎等感染可能影響呼吸功能。應(yīng)根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果，選擇敏感的抗生素進(jìn)行抗感染治療，如頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀等。 3.呼吸功能較弱：可通過(guò)呼吸訓(xùn)練和物理治療來(lái)增強(qiáng)呼吸肌力量，如胸部叩擊、體位引流等。 4.神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善：神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)作用不足。密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況，必要時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺、維生素 B12 等。 5.營(yíng)養(yǎng)狀況不佳：良好的營(yíng)養(yǎng)支持有助于身體恢復(fù)和呼吸功能改善。保證充足的能量和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入，如蛋白質(zhì)、脂肪、維生素等。 總之，早產(chǎn)兒脫離呼吸機(jī)需要綜合考慮多種因素，采取針對(duì)性的治療和護(hù)理措施，并密切觀察病情變化。
2025-01-09 08:00
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