28歲女性患硬皮病,部分檢查值偏高,如何判斷類型?
我愛人-女28歲。07年2月后背長有一硬斑,去北京中日等3家大醫(yī)院檢查,告知皮炎,7月右胯部又起一手掌大?。ㄟ€未見硬斑,只是有點腫脹),我一看著急了,立刻帶她去了協(xié)和醫(yī)院檢查,大夫一看說是比較典型的硬皮病(對我說局限的可能性比較大)?。?!建議不做活檢,說做了結(jié)果也一樣!開了些驗血和驗?zāi)虻幕瀱蝋`由于某些化驗需要一周以后在去取,我只取到血常規(guī)和尿常規(guī)的單子,回家后察看發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)中尿膽原非常高(正常值是3.2,我老婆那個是16)!血常規(guī)中嗜酸細胞絕對值和嗜酸細胞百分比高(嗜酸細胞絕對值正常是0.02-0.5,我愛人是1.06)(嗜酸細胞百分比正常值0.5-5,我愛人是14.2)其余血尿常規(guī)檢查正常!我現(xiàn)在看這些頭都大了!不知道到底是局限的還是系統(tǒng)的,看著她哭我是無能為力!現(xiàn)在我也是陷入絕對絕望之中!希望哪位大夫能給我一些建議和幫助!還有我想問,能通過上面3個檢查的偏高值確定是系統(tǒng)的還是局限的嗎?我沒有把化驗單又拿回給大夫看,因為告訴我下周取完所有報告在讓我去找她復(fù)診,可是看完著兩個我頭都大了............會是系統(tǒng)的比率比較高嗎?謝謝謝謝謝謝謝謝謝謝!我實在是精神有點崩潰了!多謝大夫能在百忙中給我解答幾句!
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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硬皮病是一種自身免疫性疾病,可分為局限性和系統(tǒng)性。判斷類型需綜合多方面因素,包括癥狀、體征、實驗室檢查、病理活檢等。對于您愛人的情況,僅依據(jù)目前的嗜酸細胞絕對值和百分比偏高、尿膽原高,不能確切判斷是局限型還是系統(tǒng)型。 1. 癥狀:局限性硬皮病常表現(xiàn)為局部皮膚硬化,多不累及內(nèi)臟;系統(tǒng)性硬皮病除皮膚改變外,還可能有內(nèi)臟受累癥狀,如呼吸困難、吞咽困難、心悸等。 2. 體征:局限性硬皮病的皮損多局限于身體某一部位;系統(tǒng)性硬皮病可能有廣泛的皮膚增厚、硬化,甚至出現(xiàn)指端潰瘍等。 3. 實驗室檢查:除了已有的嗜酸細胞和尿膽原異常,還需關(guān)注自身抗體檢查,如抗核抗體、抗 Scl-70 抗體等。 4. 病理活檢:雖然醫(yī)生建議不做,但在某些情況下,活檢對于明確診斷和分型仍有重要意義。 5. 病程進展:觀察病情發(fā)展,如果癥狀逐漸加重,累及多個系統(tǒng),系統(tǒng)型的可能性增大。 總之,目前僅有的檢查結(jié)果不足以明確硬皮病的類型,需待所有檢查結(jié)果出來,并結(jié)合癥狀、體征及病程綜合判斷。建議您耐心等待復(fù)診,遵醫(yī)囑進行進一步的診治。
2024-12-16 01:42
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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本病目前尚無特效療法,部分病例治療后可停止發(fā)展或緩解。兩型在治療上無大的差別?! ?一)一般治療去除感染病灶,加強營養(yǎng),注意保暖和避免劇烈精神刺激。 (二)血管活性劑主要用于以擴張血管,降低血粘度,改善微循環(huán)。 1.丹參注射液每毫升檔地原生藥2g,8~16ml加入低分子右旋糖酐500ml內(nèi)靜脈滴注,每日1次,10次為一療程,連續(xù)或間歇應(yīng)用。對皮膚硬化、張口和吞咽困難、色素沉著、關(guān)節(jié)僵硬和疼痛以及雷諾現(xiàn)象等有一定效果,但有出血傾向或腎功能不良者不宜采用?! ?.胍乙啶(guanethidine)開始量12.5mg/d,漸增加于25mg/d,3周后改為37.5mg/d。對雷諾現(xiàn)象有效(有效率約50%)。 3.甲基多巴125mg,每日3次(或1~2g/d)。能抑制雷諾現(xiàn)象。
2015-12-07 05:15
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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人的皮膚覆蓋身體表面,能防止或減弱周圍環(huán)境中的機械性、化學(xué)性、物理性和生物性等各種外傷因素對人體內(nèi)部的侵害。正常人的皮膚柔軟、光滑,富有彈性,保證關(guān)節(jié)彎曲、伸展和活動自由。但有些人某些部位甚至全身皮膚逐漸發(fā)硬、繃緊、失去彈性,以至最后影響關(guān)節(jié)活動。這種病在醫(yī)學(xué)上稱為硬皮病。有些病人只發(fā)生皮膚硬化,稱為局限性硬皮病;而有些病人還同時發(fā)生心、肺、胃腸和腎等內(nèi)臟纖維化和硬化,這種情況被稱為系統(tǒng)性硬皮病,往往病情嚴重,預(yù)后較差。硬皮病的病因至今不明,研究中發(fā)現(xiàn)有些病人可能同染色體的基因有關(guān);有些病人還同時患有紅斑狼瘡或皮肌炎或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病。眾所周知,這些病人體內(nèi)血液中存在許多抗體。這些抗體不是對抗外來病原體,而卻是對抗自己的組織、細胞或細胞成分,這是一種“自相殘殺”的現(xiàn)象,結(jié)果造成各種組織損傷和破壞。醫(yī)學(xué)上把這種病稱為自身免疫性疾病。不少硬皮病病人的體內(nèi)也存在著一些自身抗體,如抗Sc170抗體、抗RNP抗體和抗著絲點抗體等(另文介紹);有些研究者在實驗室里發(fā)現(xiàn)培養(yǎng)的硬皮病病人的成纖維細胞的功能比正常人成纖維細胞高,他們能合成過多的膠原纖維,這種膠原纖維替代了大部分或全部的真皮和(或)皮下組織,致使皮膚硬化,且使皮膚與其下組織緊貼;而有些病人在檢查中被發(fā)現(xiàn)體內(nèi)微小血管明顯異常等等??傊鸨静〉牟∫蚴呛芏嗟?。本病大多數(shù)患者的最早表現(xiàn)是手(趾)指遇冷時發(fā)紫、發(fā)白伴痛麻,時發(fā)時愈,這在醫(yī)學(xué)上稱為雷諾現(xiàn)象。是由于小動脈管腔變窄和閉塞加之遇冷血管痙攣所致。不久病人的軀干和四肢皮膚彌漫性腫脹,繼之硬化,最后皮膚萎縮和變薄。由于皮下組織和肌肉也發(fā)生萎縮和硬化,致使皮膚緊貼于骨膜上,常可發(fā)生皮膚潰瘍和壞死。病人的面部表情固定,鼻變小、變尖,眼裂變小,外耳變薄,張口受累。全身關(guān)節(jié)可以出現(xiàn)疼痛和僵直等表現(xiàn)(另文介紹)。當患者內(nèi)臟同時受累發(fā)病時,往往會出現(xiàn)各種相應(yīng)癥狀,如食道受累出現(xiàn)吞咽困難;胃腸受累時,出現(xiàn)腹痛、腹瀉與便秘交替;肺臟受累時,發(fā)生肺氣腫和呼吸困難等癥狀;心臟病變時出現(xiàn)氣急、胸悶、心悸和各種心律不齊等;腎臟病變時出現(xiàn)血尿、蛋白尿、氮質(zhì)血癥和高血壓等。這樣的病人病情嚴重,需要積極治療。硬皮病的治療方法和藥物很多,各人的療效不一,不少病人經(jīng)日常的修養(yǎng)和適當?shù)乃幬镏委?,病情能得到一定的改善和緩解。病人自己要樹立?zhàn)勝疾病的信心,要求生活規(guī)律,避免過度緊張、各種刺激和吸煙,避免使用麥角堿及腎上腺素等藥物。防止手外傷,避免誘發(fā)或加重血管收縮的因素。注意手保暖及適度的指趾活動,應(yīng)經(jīng)常使用凡士林、抗生素軟膏和尿素脂等外用藥保護皮膚。注意勞逸結(jié)合,增加營養(yǎng)、進高蛋白、高能量飲食。
2015-12-07 00:20
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