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對(duì)于這位 72 歲患有 2 型糖尿病、高血壓、癲癇史、腔隙性腦梗塞且患有唇癌基底細(xì)胞癌的老人，手術(shù)麻醉方式的選擇需要綜合多方面因素考慮，包括患者的身體狀況、血糖控制情況、手術(shù)類型和風(fēng)險(xiǎn)等。 1. 患者身體狀況：老人基礎(chǔ)疾病多，身體耐受能力差，全麻可能增加心肺等臟器負(fù)擔(dān)，但局麻可能無法滿足手術(shù)需求。 2. 血糖控制：晨起血糖高會(huì)影響手術(shù)及傷口愈合，可能與胰島素用量、飲食、夜間低血糖后的反跳等有關(guān)。 3. 麻醉風(fēng)險(xiǎn)：全麻可能對(duì)大腦產(chǎn)生一定影響，但在嚴(yán)格監(jiān)測下可降低風(fēng)險(xiǎn)。局麻風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小，但麻醉效果可能有限。 4. 手術(shù)需求：唇癌手術(shù)的范圍和復(fù)雜程度決定了麻醉方式，如果手術(shù)范圍大、操作復(fù)雜，全麻更合適。 5. 術(shù)后恢復(fù)：全麻后蘇醒和恢復(fù)時(shí)間較長，局麻則相對(duì)較短，但局麻可能導(dǎo)致術(shù)中疼痛和緊張，影響手術(shù)操作和恢復(fù)。 綜合考慮，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況權(quán)衡利弊，選擇最適合的麻醉方式。家屬應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，了解各種風(fēng)險(xiǎn)和益處，共同做出決策。

從患者的痛苦程度來講，全麻的話患者的痛苦程度小，所以建議還是全麻，而且術(shù)中也會(huì)比較順利。唇癌手術(shù)效果好嗎，首次手術(shù)是治療成敗的關(guān)鍵，手術(shù)是唇癌的首選治療方式，原發(fā)癌手術(shù)治療原則腫瘤切除的廣度必須在腫瘤邊界以外至少1cm以上的正常組織中進(jìn)行，要求至少以同樣的廣度切除腫瘤深層（肌層）；唇癌手術(shù)時(shí)應(yīng)做到輕巧而敏捷的銳行切除，切忌在術(shù)中猶豫不決，反復(fù)擦拭瘤組織，或過度擠壓瘤組織，這樣有可能增加癌組織創(chuàng)面種植的機(jī)會(huì)，從而造成術(shù)后復(fù)發(fā)。在手術(shù)前最好就開始服用抗癌中藥人參皂苷Rh2（護(hù)命素），這是人參中抗癌活性成分，能較好的提高機(jī)體的免疫力，提高抗病能力。具有消炎鎮(zhèn)痛，抑制癌細(xì)胞的增殖，提高手術(shù)的成功率。

但是術(shù)后建議隨時(shí)監(jiān)護(hù)病人精神狀況,由于有過癲癇史,所以要注意精神方面的問題.

您好，您的這個(gè)家屬的確合并癥比較多，處理起來臨床上更為復(fù)雜，從您交代的情況看，我認(rèn)為也是全麻比較好。其實(shí)您對(duì)全麻不了解，現(xiàn)在的全麻已經(jīng)很成熟，能夠很好的控制各項(xiàng)生命體征，如果局麻下手術(shù)，腫瘤的手術(shù)一旦時(shí)間長，老人家耐受能力差，可能還更麻煩。關(guān)于糖尿病的治療，現(xiàn)在胰島素的治療其實(shí)是主流，能夠很好的保護(hù)殘存胰腺功能，不存在依賴一說，是社會(huì)上的誤解，尤其是手術(shù)前的血糖控制，胰島素是迅速有效的控制血糖方法，術(shù)后恢復(fù)后可以請(qǐng)內(nèi)分泌科會(huì)診再慢慢調(diào)整控制血糖的方案，所以您不必?fù)?dān)心，對(duì)于腫瘤，包括您家人的這種情況，基本上能手術(shù)切除都是主張手術(shù)的，手術(shù)無需對(duì)其他臟器做合并切除，還是應(yīng)該積極對(duì)待的。希望我的建議對(duì)您有幫助！

你好,這個(gè)年齡做手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較大,好在只是皮膚腫瘤對(duì)機(jī)體影響相對(duì)小一些.建議：1老人患多種老年病,在做手術(shù)前醫(yī)生肯定要把機(jī)體的狀態(tài)調(diào)整到最佳,如降血糖,在這里胰島素的應(yīng)用沒有任何疑問,而且現(xiàn)在糖尿病治療中建議如果經(jīng)濟(jì)條件可以都主張胰島素治療,不是依賴的問題,就像高血壓一樣,必須要終生服藥2全麻手術(shù)沒有你想象的那樣不可控,反而老人在術(shù)中精神應(yīng)激是醫(yī)生主要考慮的,醫(yī)生這樣做是權(quán)衡利弊的結(jié)果,你應(yīng)該信任醫(yī)生3多了解病情可以適當(dāng)給老人講解,皮膚腫瘤手術(shù)預(yù)后還是不錯(cuò)的,給老人減輕壓力利于手術(shù)成功.祝早日康復(fù)!