67 歲女性多種疾病的診治情況分析
病例女:67歲1959年檢查出肺結核－1969年痊愈。1996年子宮肌瘤切除。1995年以前 1995－2000 2000－2006頭病 因感冒引起頭痛 疼暈次數(shù)增加 更加頻繁，06年以后幾乎是整日迷糊，有時突然減輕太少了，多數(shù)為偏頭痛，也有頂，枕部位疼痛。血壓 檢查出高血壓，但未服過降壓藥 開始服降壓藥，堅持的不好，監(jiān)測的部及時。 多次更換降壓藥，堅持用藥，每日多次監(jiān)測血壓和心率。心臟 檢查出心臟病，心電圖供血不足缺鉀，可化驗都不缺。曾服用降壓藥:卡托普利，復方降壓片，牛黃降壓片。降酯藥:藻酸雙酯鈉，非諾貝特。一、1、血壓240/100（95年）－110/60（2006年）2、血糖從餐后一小時14.1，餐后兩小時17.2（2004年）測－2010年空腹5.4。3、血脂都達標，尤其是甘油三酯降到0.97。2010年測。4、肝腎指標正常。5、球蛋白35.93、總蛋白81.12和血小板總數(shù)略高一點，全正常。二、彩超:右頸動脈斑塊0.6×0.3。（2010年做）雙錐動脈供血不足。三、心電圖:多數(shù)為ST-T為-0.05MV,建議化驗離子和鉀，都正常。四、動態(tài)心電圖:第一次診斷為竇率和冠狀動脈粥樣硬化2004年做幾年的檢查結果都這樣。第二次1、1437分鐘，心博90796次，以竇率為主，平均心率63次/分2、最小心率50次/分，發(fā)生于02:48為竇緩3、最大心率87次/分，發(fā)生于08:144、室早1個，室上早4個。5、TⅡ,ⅢAUF，V2-V6低平，倒置。五、兩次CT檢查，頭和鼻正常。六、06年5月15日優(yōu)維顯造影，冠狀動脈左前降支上段軟斑形成，中度狹窄。七、頸椎核磁共振2010年11月做檢查結果:齒狀突上移，枕大池消失，齒狀突位于“錢伯倫氏線”上方約14.7㎜，四腦室及小腦扁桃體下移，腦干受氏，延隨及上段頸隨走形迂曲，信號未見異常。頸椎生理曲度直，序列正齊，椎間盤無明顯膨出及突出，硬膜囊無明顯受氏。診斷意見:顱低凹陷并小腦扁桃體下疝Ⅱ型。八、鉀狀腺化驗也正常。
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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該 67 歲女性患者有肺結核病史、子宮肌瘤手術史，存在頭痛、高血壓、心臟病、頸動脈斑塊、顱低凹陷并小腦扁桃體下疝Ⅱ型等多種問題，涉及多個系統(tǒng)。 1. 肺結核：曾患肺結核，后痊愈。肺結核是由結核分枝桿菌引起的肺部傳染性疾病，主要通過飛沫傳播。治療通常采用多種抗結核藥物聯(lián)合方案。 2. 子宮肌瘤：已切除，子宮肌瘤是女性生殖器官中常見的良性腫瘤，與激素水平、遺傳等因素有關。 3. 頭痛：頻繁發(fā)作，原因多樣，可能與血壓波動、頸椎病變、腦血管供血不足等有關。 4. 高血壓：需長期規(guī)范治療，高血壓是常見慢性病，與遺傳、不良生活方式等有關。治療包括改善生活方式和藥物治療，如硝苯地平、氨氯地平、貝那普利等。 5. 心臟病：心電圖顯示供血不足，可能與冠狀動脈粥樣硬化有關。治療包括改善心肌供血、控制危險因素等。 6. 頸動脈斑塊：可增加腦血管疾病風險，需控制血脂、穩(wěn)定斑塊。 7. 顱低凹陷并小腦扁桃體下疝Ⅱ型：這是一種先天性顱頸交界區(qū)畸形，可導致神經受壓癥狀。 患者病情較為復雜，需要綜合治療和定期復查，密切監(jiān)測各項指標，改善生活方式，以提高生活質量，預防并發(fā)癥。
2024-12-12 06:11
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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您好，頭痛原因很多，“雙椎動脈供血不足，左大腦動脈痙攣”可導致頭痛。不知頭顱CT或核磁結果如何？有無頸椎??？是否偏頭痛或緊張性頭痛，建議到醫(yī)院做近一步的診斷以確定病因。
2015-11-27 13:07
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