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60 歲患丙肝一年,如何選擇治療方案?

BR>歲丙肝,最佳治療方案?本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:一年.目前一般情況:ALT58.3;AST38;HA182IV140;HCV-RNA:2.7×105;病史:1991/9/22輸血漿染上丙肝.以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:注射過干擾素/干擾能/干復(fù)津200多只,曾經(jīng)恢復(fù)正常,后來(lái)無(wú)效果.輔助檢查:B超:膽囊結(jié)石.

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    60 歲丙肝患者,治療方案的選擇需綜合考慮多種因素,包括病情嚴(yán)重程度、患者身體狀況、藥物耐受性、既往治療史以及經(jīng)濟(jì)條件等。 1. 病情評(píng)估:通過肝功能指標(biāo)(如 ALT、AST 等)、HCV-RNA 定量、肝臟超聲等檢查,明確肝臟損傷程度和病毒復(fù)制情況。 2. 患者身體狀況:評(píng)估患者是否存在其他基礎(chǔ)疾病,如高血壓、糖尿病等,以及心肺功能是否正常,這會(huì)影響治療藥物的選擇和耐受性。 3. 藥物耐受性:由于患者之前使用過干擾素類藥物效果不佳,需考慮更換治療藥物,如直接抗病毒藥物(DAAs),如索磷布韋維帕他韋、艾爾巴韋格拉瑞韋等,但要注意藥物可能的不良反應(yīng)。 4. 既往治療史:分析之前干擾素治療無(wú)效的原因,是病毒耐藥還是個(gè)體差異等,為新的治療方案提供參考。 5. 經(jīng)濟(jì)條件:不同的治療藥物價(jià)格有所差異,患者應(yīng)根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)狀況選擇合適的藥物。 總之,對(duì)于 60 歲的丙肝患者,治療方案應(yīng)個(gè)體化制定,建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下,綜合考慮上述因素,選擇最適合的治療方案,并嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥和復(fù)查。

    2024-12-11 14:49
  • 回答4

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    外科

    丙肝最佳治療方案?病毒性肝炎目前還缺乏可靠的特效治療方法。治療時(shí)應(yīng)根據(jù)不同病原、不同臨床類型及組織學(xué)損害區(qū)別對(duì)待。各型肝炎的治療原則均以足夠的休息、營(yíng)養(yǎng)為主,輔以適當(dāng)藥物,避免飲酒、過勞和損害肝臟藥物。丙肝最佳治療方案(一)急性肝炎一般為自限性,多可完全康復(fù)。以一般治療對(duì)癥支持治療為主,急性期應(yīng)進(jìn)行隔離,癥狀明顯及有黃疸者應(yīng)臥床休息,恢復(fù)期可逐漸增加活動(dòng)量,但要避免過勞。肝功能正常1—3個(gè)月后可恢復(fù)工作。予清淡易消化食物,適當(dāng)補(bǔ)充維生素,蛋白質(zhì)攝入爭(zhēng)取達(dá)到每日1—1.5g/kg,熱量不足者應(yīng)靜脈補(bǔ)充葡萄糖。輔以藥物對(duì)癥及恢復(fù)肝共冷,藥物不宜太多,以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。一般不采用抗病毒治療,性丙型肝炎則是例外,因急性丙型肝炎容易轉(zhuǎn)為慢性,早期應(yīng)用抗病毒藥可減少轉(zhuǎn)慢率??蛇x用干干擾素或長(zhǎng)效干擾素,療程24周,可同時(shí)加用利巴韋林治療。(二)慢性肝炎根據(jù)病人具體情況采用綜合性治療方案,包括合理的休息和營(yíng)養(yǎng),心理平衡,改善和恢復(fù)肝功能,調(diào)節(jié)機(jī)體免疫,抗病毒,抗纖維化等治療。丙肝最佳治療方案1、一般治療(1)適當(dāng)休息:癥狀明顯或病情較重者應(yīng)強(qiáng)調(diào)臥床休息,臥床可增加肝流量,有助恢復(fù)。病情輕者以活動(dòng)后不覺疲乏為度。(2)合理飲食:適當(dāng)?shù)母叩鞍?、高熱量、高維生素得益消化食物有利肝臟修復(fù),不必過分強(qiáng)調(diào)高營(yíng)養(yǎng),以防發(fā)生脂肪肝,避免飲酒。(3)心理平衡:使病人有正確的疾病觀,對(duì)肝炎治療應(yīng)有耐心和信心。切勿亂投醫(yī),以免延誤治療。2、藥物治療丙型肝炎唯一有效的是抗病毒治療,即干擾素聯(lián)合利巴韋林:目的是抑制病毒復(fù)制減少傳染性;改善肝功能;減輕肝組織病變;提高生活質(zhì)量;減少或延緩肝硬化和HCC的發(fā)生。符合適應(yīng)針者營(yíng)業(yè)員進(jìn)行抗病毒治療。

    2015-11-27 10:39
  • 回答3

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    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好,丙肝是由丙肝病毒引起的腸道外感染的疾病,它和乙肝一樣具有傳染性,而且傳染性還很大。建議,得了丙肝應(yīng)及時(shí)到正規(guī)肝病醫(yī)院檢查治療,注意不要濫用藥物。任何藥物對(duì)肝腎都有損害,丙肝患者使用藥物時(shí),一定要在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下,合理用藥,以免影響到疾病的治療效果。

    2015-11-27 01:32
  • 回答2

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    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    你好,丙肝是由丙型肝炎病毒感染所致的,如果出現(xiàn)肝功能異常如轉(zhuǎn)氨酶升高,那么需要抗病毒和護(hù)肝治療,目前推薦使用更昔洛韋或利巴韋林+干擾素聯(lián)合治療抗病毒,護(hù)肝藥物有甘利欣或阿拓莫蘭等。如果肝功能正常的話,那么屬于病毒攜帶者,可以暫緩治療。需戒煙酒,少食油膩食物,適當(dāng)增強(qiáng)鍛煉,祝身體健康

    2015-11-27 01:24
  • 回答1

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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    丙肝最佳治療方案?對(duì)于丙肝的治療,普遍認(rèn)為丙肝比乙肝更難治,而且發(fā)展成為肝硬化的幾率更高.西藥除了打干擾素沒有好的治療辦法,用中藥治療是不考慮病毒分型的,治療丙肝的理論,依照扶正祛邪的原則,以活血化瘀、滋陰補(bǔ)腎為主,而且對(duì)比丙肝與乙肝的治療效果無(wú)明顯差異只是鞏固時(shí)間要加長(zhǎng),所以丙肝完全治愈也是可能的.如果需要幫助可與我聯(lián)系。對(duì)于丙肝的治療,普遍認(rèn)為丙肝比乙肝更難治,而且發(fā)展成為肝硬化的幾率更高.西藥除了打干擾素沒有好的治療辦法,用中藥治療是不考慮病毒分型的,治療丙肝的理論,依照扶正祛邪的原則,以活血化瘀、滋陰補(bǔ)腎為主,而且對(duì)比丙肝與乙肝的治療效果無(wú)明顯差異只是鞏固時(shí)間要加長(zhǎng),所以丙肝完全治愈也是可能的.去正規(guī)醫(yī)院消化科或是傳染病醫(yī)院就診,抗病毒要系統(tǒng)、長(zhǎng)期治療,不能輕易停藥。平時(shí)注意作息規(guī)律、避免勞累、戒煙戒酒、保持心情舒暢。丙型肝炎的目前最佳治療方案(也是世界上公認(rèn)的方案)為聚乙二醇干擾素和利巴韋林的聯(lián)合治療,療程是24或48周。丙肝治療的根本目的是徹底清除體內(nèi)的丙肝病毒,目前尚難以達(dá)到此目的。最大限度地抑制病毒復(fù)制,延緩和減輕肝臟損害,盡量避免發(fā)展為肝硬化,改善患者生活質(zhì)量是有可能實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。聯(lián)合治療,標(biāo)本兼治可以使用一些保肝護(hù)肝藥物以促進(jìn)肝細(xì)胞再生,減輕肝臟炎癥反應(yīng)。若無(wú)法接受抗病毒治療當(dāng)然可以選擇其它治療方法。目前治療丙肝最好的方法就是超氧細(xì)胞免疫誘導(dǎo)療法,該療法即是采用特殊的方法增加人體的特異性的免疫細(xì)胞數(shù)量,使其能有效地殺滅丙肝病毒。相對(duì)于藥物治療來(lái)說,它不會(huì)產(chǎn)生耐藥性,而且對(duì)肝腎功能也不會(huì)有影響。

    2015-11-26 23:18
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