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76歲老人頸動(dòng)脈斑塊致一過性高血壓咋治

胡主任您好,我有這樣一個(gè)問題需要咨詢一下:我奶奶今年76歲,平日有高血壓一直服用降壓藥物可以比較好的控制,近日她出現(xiàn)了以下的癥狀:血壓不是很穩(wěn)定,在躺下的瞬間就會(huì)出現(xiàn)一過性的頭暈?zāi)垦?血壓升高高壓達(dá)180至200左右,在不服藥的條件下10分鐘左右恢復(fù)正常血壓.做頸部血管超聲的結(jié)果顯示:雙側(cè)頸總動(dòng)脈斑塊已經(jīng)形成.右頸總動(dòng)脈增厚約0.13厘米,毛糙,內(nèi)可見多個(gè)大小不等的強(qiáng)回聲斑,最大的為0.34*0.12厘米.左側(cè)頸總動(dòng)脈內(nèi)膜增厚約0.12厘米,毛糙,在頸動(dòng)脈竇部可見2-3個(gè)強(qiáng)回聲斑,最大的為0.38*0.14厘米.超聲顯示雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚,腦動(dòng)脈硬化.我想咨詢一下,用什么樣的藥物治療方法能夠緩解或者治療此一過性高血壓的疾病.謝謝您,謝謝!!期盼您的回答.期盼!!!!

  • 回答5

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    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    76歲老人因頸動(dòng)脈斑塊出現(xiàn)一過性高血壓,治療需綜合考慮多方面,包括控制血壓、穩(wěn)定斑塊、改善血管內(nèi)皮功能、預(yù)防血栓形成及調(diào)整生活方式等。 1. 控制血壓:可選用硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦片、美托洛爾片等降壓藥,將血壓控制在正常范圍,減少血壓波動(dòng)對(duì)血管的損害。 2. 穩(wěn)定斑塊:常用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等他汀類藥物,降低血脂,穩(wěn)定斑塊,防止斑塊破裂。 3. 改善血管內(nèi)皮功能:如應(yīng)用依折麥布片,能減少膽固醇吸收,保護(hù)血管內(nèi)皮。 4. 預(yù)防血栓形成:可口服阿司匹林腸溶片,抑制血小板聚集,降低血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。 5. 調(diào)整生活方式:低鹽低脂飲食,適量運(yùn)動(dòng),戒煙限酒,保持良好心態(tài)和充足睡眠。 總之,對(duì)于老人的這種情況,需要綜合治療,并定期復(fù)查血壓、血脂、頸部血管超聲等,以便及時(shí)調(diào)整治療方案。同時(shí),建議前往正規(guī)醫(yī)院心血管內(nèi)科就診,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。

    2024-12-25 22:28
  • 回答4

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    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    動(dòng)脈硬化是人體自然老化所致,平時(shí)可以服用五福心腦清,或步長腦心通等藥物預(yù)防?,F(xiàn)在只需要調(diào)理身體?,F(xiàn)在有低血壓,這和胃病有關(guān),需要注意調(diào)理,增加營養(yǎng),調(diào)補(bǔ)氣血治療。停用這些生化制劑。

    2015-11-20 10:48
  • 回答3

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    戴光壽

    山西省中醫(yī)食管癌研究所

    一級(jí)

    門診科

    你好預(yù)防措施,如嚴(yán)密隨訪觀察,控制飲食質(zhì)量,避免精神應(yīng)激,加強(qiáng)體育鍛煉,必要時(shí)給予適當(dāng)?shù)恼{(diào)壓藥等等.對(duì)繼發(fā)性高血壓的預(yù)防,關(guān)鍵在于防治原發(fā)病.一級(jí)預(yù)防:在高血壓的全方位防治策略中,一級(jí)預(yù)防占有重要地位.已證明,以健康生活方式為主要內(nèi)容的一級(jí)預(yù)防可使高血壓的發(fā)病率下降55%.繼之患病率,并發(fā)癥發(fā)生率,醫(yī)療費(fèi)用均可大幅度下降,整個(gè)防治的費(fèi)用,工作量約可下降一半.一級(jí)預(yù)防的基本內(nèi)容有:一,合理膳食參考中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)建議,可概括為兩句話:即一,二,三,四,五和紅,黃,綠,白,黑.一是指每日1袋牛奶.我國成年人每日需攝鈣800mg,但我國膳食普遍缺鈣,一般每日攝入量為500mg左右.每袋牛奶237ml,含鈣約280mg,且較易吸收,牛奶富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),并有輕度降血膽固醇作用.二是指每日250g左右碳水化合物,相當(dāng)于主食300g,此量宜因人而異.可少至150g,多至500g.通過調(diào)控主食,可調(diào)控血糖,血脂及體重.三是指每日3份高蛋白食品,這是健康的重要物質(zhì)基礎(chǔ),不可忽視,也可增至4份.這樣相當(dāng)于每公斤體重蛋白質(zhì)1~1.5g.每份高蛋白食品相當(dāng)于以下任意一種:50g瘦肉,100g豆腐,一個(gè)大雞蛋,25g黃豆,100g魚蝦或雞鴨.人體無蛋白倉庫,過多蛋白食品不僅不能被貯存,對(duì)腸道,腎臟,代謝均有害無益.四是指四句話:有粗有細(xì),不甜不咸,三四五頓,七八分飽.單吃粗糧或單吃細(xì)糧營養(yǎng)素均不夠全面,粗細(xì)糧搭配有明顯蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用,能提高蛋白質(zhì)利用率.粗糧的纖維素有助于降血脂,預(yù)防糖尿病,結(jié)腸癌,乳腺癌.過多甜食會(huì)促成肥胖,高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥.雖然人群中鹽敏感者只占1/3,其余的人攝鹽多少對(duì)血壓影響不大,但總的來說,鹽過多不利健康.在烹調(diào)中可用醋或糖醋代鹽.三四五頓指總量控制,少量多餐.有利防治糖尿病,減肥,降血脂.在每日攝入量不變情況下,早中餐所占比例大,有利于降血脂,減體重.晚餐所占比例大則相反.少量多餐可使血糖波動(dòng)幅度及胰島素分泌幅度變化趨緩.五是指每日500g蔬菜及水果.中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)建議,每日進(jìn)食400g蔬菜及100g水果.新鮮蔬菜,水果除補(bǔ)充維生素,纖維素,微量元素外,業(yè)已證明尚有重要的防癌作用.紅指紅葡萄酒.每日50~100ml紅葡萄酒能升高高密度脂蛋白膽固醇,減輕中老年人動(dòng)脈粥樣硬化.白葡萄酒,米酒,紹興酒可能效果稍差.啤酒不宜超過300ml,白酒不超過25ml.WHO已把少量飲酒有利健康的觀點(diǎn)改為:酒,越少越好.黃指黃色蔬菜如胡蘿卜,紅薯,南瓜,玉米,西紅柿.這類蔬菜和綠葉蔬菜富含胡蘿卜素,能在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成維生素A.缺乏維生素A,在兒童會(huì)因免疫力低而易發(fā)呼吸道,胃腸道感染,在成人,可能與癌癥發(fā)病有關(guān).綠是指綠茶.綠茶含有茶多酚最多,有較強(qiáng)的抗氧自由基,抗動(dòng)脈粥樣硬化和防癌作用.白指燕麥粉及燕麥片.據(jù)北京心肺血管醫(yī)療研究中心與中國農(nóng)科院協(xié)作研究證實(shí),每日50g燕麥片煮粥,能使血膽固醇平均下降39mg,甘油三酯下降76mg,在糖尿病患者中,效果尤其明顯.黑指黑木耳.1983年美國明尼蘇達(dá)心臟科醫(yī)師偶然發(fā)現(xiàn)黑木耳的顯著抗凝作用后,黑木耳便風(fēng)行全球.每日10~15g即有明顯的抗血小板聚集,抗凝,降膽固醇作用.經(jīng)北京心肺中心證實(shí),其抗血小板聚集作用與小量阿司匹林相當(dāng).二,適量運(yùn)動(dòng)一般中老年人不提倡舉重,角斗,百米賽這種無氧代謝運(yùn)動(dòng),而以大肌群節(jié)律性運(yùn)動(dòng)為特征的有氧代謝運(yùn)動(dòng)如步行,慢跑,游泳,騎車,登樓,登山,球類,健身操等為好,各人隨意選擇.通常掌握“三,五,七”的運(yùn)動(dòng)是很安全的.“三”指每天步行的3km,時(shí)間在30分鐘以上;“五”指每周要運(yùn)動(dòng)5次以上,只有規(guī)律性運(yùn)動(dòng)才能有效果.“七”指運(yùn)動(dòng)后心率加年齡約為170,這樣的運(yùn)動(dòng)量屬中等度.比如50歲的人,運(yùn)動(dòng)后心率達(dá)到120次/分,60歲的人,運(yùn)動(dòng)后心率達(dá)到110次/分,這樣能保持有氧代謝.若身體素質(zhì)好,有運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ),則可到190左右;身體差的,年齡加心率到150左右即可,不然會(huì)產(chǎn)生無氧代謝,導(dǎo)致不良影響或意外.三,戒煙限酒北京莫尼卡方案的一項(xiàng)研究表明,北京地區(qū)吸煙對(duì)急性心肌梗塞的舊因危險(xiǎn)系數(shù)為43.3%.同時(shí)發(fā)現(xiàn)吸煙對(duì)心肌梗塞的危害與吸煙指數(shù)(吸煙包數(shù)/日×吸煙年限)的平方成正比,吸煙量大1倍,危害為4倍,吸煙量大2倍,危害達(dá)9倍.同理,當(dāng)吸煙量少于5支/日時(shí),吸煙的相對(duì)危險(xiǎn)度已很低,因此如吸煙者不能徹底戒煙,可勸其減少吸煙量至每日5支以下.酒與煙不同,酒對(duì)心血管有雙向作用,已如上述.四,心理平衡許多研究表明:所有保健措施中,心理平衡是最關(guān)鍵的一項(xiàng).保持良好的快樂心境幾乎可以拮抗其他所有的內(nèi)外不利因素.神經(jīng)免疫學(xué)研究指出,良好的心境使機(jī)體免疫機(jī)能處于最佳狀態(tài),對(duì)抵抗病毒,細(xì)菌及腫瘤都至關(guān)重要.  心血管保健除上述四項(xiàng)內(nèi)容外,還要注意“3個(gè)半分鐘”和“3個(gè)半小時(shí)”.由于動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn),夜間突然起床時(shí)常伴有一過性心肌缺血和心律失常,并與心臟意外密切相關(guān),因此有人提出“3個(gè)半分鐘”即夜間醒來靜臥半分鐘,再坐起半分鐘,再雙下肢下垂床沿半分鐘,然后下地活動(dòng),就無心肌缺血危險(xiǎn).“3個(gè)半小時(shí)”指每天上午步行半小時(shí),晚餐后步行半小時(shí),中午午睡半小時(shí).有研究表明,人體24小時(shí)血壓呈雙峰一谷,中午午睡能使波谷更深更寬,有助緩解心臟及血管壓力.臨床研究指出,有午睡30分鐘以上習(xí)慣者,冠心病死亡率降低30%.總之,一級(jí)預(yù)防是個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程,各項(xiàng)因素間有交互作用和影響,應(yīng)根據(jù)各人具體情況靈活掌握,綜合應(yīng)用才能取得良好效果.

    2015-11-20 02:09
  • 回答2

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    您好,可用中成藥川芎嗪針劑120mg或丹參針劑12毫升加入10%葡萄糖溶液中靜滴,亦可用通脈舒絡(luò)液靜脈滴注,每日1次.

    2015-11-19 21:24
  • 回答1

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    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    這個(gè)情況必須注意飲食的清淡調(diào)理.多補(bǔ)充水果和蔬菜的.適當(dāng)?shù)膽敉忮憻捠亲詈玫?

    2015-11-19 21:05
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是動(dòng)脈粥樣硬化?   動(dòng)脈粥樣硬化是較少見的一種動(dòng)脈硬化類型,主要影響小動(dòng)脈壁的內(nèi)層和中層。動(dòng)脈粥樣硬化僅是動(dòng)脈硬化的一種類型,因此習(xí)慣上簡稱為“動(dòng)脈硬化”,而將說明其特點(diǎn)的“粥樣”兩字簡化掉,極不妥當(dāng)。各種動(dòng)脈硬化的共同特點(diǎn)是動(dòng)脈發(fā)生了非炎癥性、退行性和增生性的病變,導(dǎo)致管壁增厚變硬,失去彈性和管腔縮小。動(dòng)脈粥樣硬化的特點(diǎn)是在上述病變過程中,受累動(dòng)脈的病變從內(nèi)膜開始,先后有多種病變合并存在,包括局部有脂質(zhì)和復(fù)合糖類積聚、出血和血栓形成、纖維組織增生和鈣質(zhì)沉著,并有動(dòng)脈中層的逐漸退變和鈣化。 查看全文»

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劉和平

劉和平 / 主任醫(yī)師

擅長:冠心病介入治療術(shù)、心律失常射頻消融術(shù)、永 久性心臟起搏器安置術(shù)、先天性心臟病介入封堵術(shù)、肥厚型梗阻性心肌病的化學(xué)消融術(shù)、先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)、高位硬膜外去交感神經(jīng)阻滯術(shù)。

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擅長:擅長下肢靜脈曲張的微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化、個(gè)體化、高端化、需求化治療??筛鶕?jù)病情選擇采用隱形小切口、硬化、激光、射頻等國內(nèi)外的微創(chuàng)手術(shù)方式治療下肢靜脈曲張。

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