91海角视频免费|亚洲黄色成人无码一区二区在线观看免费|97人人操人人插|成人精品91夜色|国产美女裸体视频网站大全无遮挡|99草视频在线观热|在线观看黄色不卡视频|亚洲手机无码视频|在线观看日韩a.|91新色在线视频

你好 慢性阻塞性肺部的常見并發(fā)癥就是慢性肺源性心臟病，下肢水腫說明心臟功能不好 可以做心臟彩超看看射血分?jǐn)?shù)是多少了解心功能狀態(tài)?？梢钥诜蛩幬锢蛳[。螺內(nèi)酯 1片 1日2次 ，氫氯噻嗪 1片 1日2次，利尿消腫的同時需要注意電解質(zhì)情況，防止電解質(zhì)紊亂

慢性肺源性心臟病簡稱肺心病,是由于各種胸肺及支氣管病變而繼發(fā)的肺動脈高壓,最后導(dǎo)致以右室肥大為特點的心臟病.大多數(shù)肺心病是從慢性支氣管炎,阻塞性肺氣腫發(fā)展而來,少部分與支氣管哮喘,肺結(jié)核,支氣管擴張有關(guān).肺源性心臟病常年存在,多于冬春季節(jié)并發(fā)呼吸道感染而導(dǎo)致呼吸衰竭和心力衰竭,病死率較高.本病屬于中醫(yī)學(xué)“喘證”,“痰證”,“水腫”,“飲證”范疇.(1)控制呼吸道感染：一般首選青霉素,每日200萬-400萬u,分次靜脈點滴,并加用鏈霉素,每次0.5g,每日2次,肌肉注射.也可據(jù)病情選氨芐西林,羧芐西林,頭孢菌素等.有條件時,根據(jù)痰培養(yǎng)和藥物敏感試驗來選用藥物,則更為合理.(2)保持呼吸道通暢：包括平喘,化痰,吸氧及適當(dāng)應(yīng)用呼吸興奮劑等措施.平喘多用氨茶堿0.25g稀釋后靜脈點滴.化痰可用必嗽平,每次16mg,每日3次.(3)控制心力衰竭：根據(jù)病情,適當(dāng)使用小劑量,短療程,作用緩和的利尿劑和強心甙.如雙氫克尿塞,每次25mg,每日3次.速尿20-40mg,每日3次.適當(dāng)采用上述措施后,如心力衰竭未有糾正,方可考慮快速短效的洋地黃類強心甙,如西地蘭0.2~O.4mg稀釋后靜脈注射.

您好!針對您的敘述,主要采取以下措施：1,氧療.2,控制心力衰竭.4,利尿劑.5,正性肌力藥.6,血管擴張藥.7,控制心律失常.建議您住院治療,希望我的回答能讓您滿意!

老年人肺心?。郝苑卧葱孕呐K病是由肺組織肺動脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常,產(chǎn)生肺血管阻力增加,肺動脈壓力增高使右心擴張,肥大,伴或不伴有右心衰竭的心臟病我國絕大多數(shù)肺心病患者是在慢性支氣管炎或肺氣腫基礎(chǔ)上發(fā)生的.　(一)治療　　慢性肺心病患者,常伴有多系統(tǒng),多器官功能損害和衰竭,如不及時搶救,可導(dǎo)致死亡.因此,肺心病的治療,除處理肺胸基礎(chǔ)疾病,改善肺心功能外,還必須維護各系統(tǒng)器官的功能,采取積極的措施予以救治.　　1.常規(guī)治療積極控制感染,通暢呼吸道,改善呼吸功能,糾正缺氧和二氧化碳潴留,控制呼吸和心力衰竭.　　(1)積極控制肺部感染：肺部感染是肺心病急性加重最常見的原因,積極控制肺部感染才能使病情得到好轉(zhuǎn).據(jù)報道,20世紀(jì)80年代以來引起肺部感染的細(xì)菌由以前的革蘭陽性球菌為主轉(zhuǎn)變?yōu)楦锾m陰性桿菌,其中以克雷白桿菌,銅綠假單胞菌和大腸埃希菌為主.此外,真菌,卡氏肺囊蟲以及軍團菌的感染也日益增多.患者入院后,最好在應(yīng)用抗生素之前就做痰培養(yǎng)及藥物敏感實驗,以便找到確切的感染病原菌作為選用抗生素的依據(jù).在還沒有培養(yǎng)結(jié)果前,根據(jù)感染的環(huán)境及痰涂片革蘭染色選用抗菌藥物.院外感染以革蘭陽性菌占多數(shù)院內(nèi)感染則以革蘭陰性菌為主.或選用二者兼顧的抗菌藥物.常用的有青霉素類,氨基糖苷類,氟喹諾酮類及頭孢菌素類等抗菌藥物.選用廣譜抗菌藥物時必須注意可能繼發(fā)的真菌感染.培養(yǎng)結(jié)果出來后,根據(jù)病原微生物的種類,選用針對性強的抗生素,如肺炎鏈球菌可選用大劑量青霉素G治療,亦可用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素;銅綠假單胞菌應(yīng)選用頭孢他啶(頭孢噻甲羧肟)治療;克雷白桿菌多主張聯(lián)合應(yīng)用二代或三代頭孢霉素加氨基糖苷類抗生素治療.抗生素應(yīng)用一般以10～14天為一療程,但主要是根據(jù)患者具體情況而定.　　(2)通暢呼吸道：肺心病急性發(fā)作期患者由于氣道內(nèi)炎癥使黏膜充血水腫,腺體分泌增加以及痰液引流不暢因素,使呼吸道阻塞進一步加重.為了改善通氣功能,首先應(yīng)清除口咽部分泌物,防止胃內(nèi)容物反流至氣管,可以經(jīng)常變換體位,鼓勵用力咳嗽以利排痰.久病體弱,無力咳痰者,咳嗽時用手輕拍患者背部協(xié)助排痰.如通氣嚴(yán)重不足,神志不清,咳嗽反射遲鈍且痰多黏稠未能咳出阻塞呼吸道者,應(yīng)及時建立人工氣道,經(jīng)氣管導(dǎo)管定期吸痰.鼓勵患者多飲水,糾正失水,濕化氣道及痰液.另外可應(yīng)用黏液溶解劑和祛痰劑,常用藥物為乙酰半胱氨酸和溴己新.同時應(yīng)用擴張支氣管改善通氣的藥物,如：　?、僦夤苁鎻埶帲骸　.選擇性β2受體興奮藥：能選擇性興奮支氣管平滑肌的β2受體,激活腺苷酸環(huán)化酶使三磷腺苷轉(zhuǎn)化為環(huán)磷酸腺苷(cAMP),發(fā)揮支氣管舒張的作用.常用口服的制劑有沙丁胺醇(舒喘靈)2.4～4.8mg,3次/d;特布他林(博利康尼)1.25～2.5mg,3次/d.吸入的制劑有沙丁胺醇(舒喘靈,喘樂寧)200µg,3次/d.　　B.茶堿類藥物：該藥主要通過抑制磷酸二酯酶,減少cAMP水解,使支氣管平滑肌細(xì)胞中cAMP水平上升,從而發(fā)揮支氣管舒張的作用.此外,茶堿類藥物還有強心利尿,興奮呼吸中樞以及恢復(fù)膈肌疲勞等作用.氨茶堿常用劑量為每次0.1～0.2g口服,3次/d.　　②消除氣道非特異性炎癥：皮質(zhì)激素能通過腺苷酸環(huán)化酶增強β2受體興奮藥的效應(yīng),舒張支氣管,還可以阻斷或抑制某些炎癥介質(zhì)的合成與釋放,從而減輕炎癥反應(yīng).常用口服藥物潑尼松,吸入藥物有倍氯米松(beclomethasone,必可酮).皮質(zhì)激素類藥物的劑量應(yīng)因人而異,其劑量不宜過大,以免引起不良的后果.　　(3)糾正缺氧和二氧化碳潴留：　?、傺醑煟菏峭ㄟ^增加吸入氧濃度,從而提高肺泡內(nèi)氧分壓,提高動脈血氧分壓和血氧飽和度,降低呼吸肌做功和肺動脈高壓,減輕右心負(fù)荷.缺氧不伴二氧化碳潴留(Ⅰ型呼衰)的氧療應(yīng)給予高流量吸氧(>35%),使PaO2提高到8kPa(60mmHg)或SaO2達90%以上.注意吸高濃度氧不宜時間過長,以免發(fā)生氧中毒.對于缺氧伴明顯二氧化碳潴留(Ⅱ型呼衰)的氧療應(yīng)予以低流量持續(xù)吸氧,其原因為缺氧與二氧化碳潴留同時存在時,二氧化碳的增高不能興奮呼吸中樞,反而抑制,出現(xiàn)二氧化碳麻醉狀態(tài).呼吸的興奮主要靠低氧性驅(qū)動作用,即低氧血癥刺激頸動脈竇及主動脈化學(xué)感受器,反射性的引起呼吸中樞興奮.如果給予高流量氧,勢必取消低氧性驅(qū)動作用而使呼吸抑制.此外,吸入高濃度的O2解除低氧性肺血管收縮,使肺內(nèi)血流重新分布,加重通氣與血流比例失調(diào),使有效肺泡通氣量減少.　　氧療可采用雙腔鼻管,鼻導(dǎo)管或面罩進行吸氧,以1～2L/min的氧流量吸入.吸氧后如呼吸困難減輕,發(fā)紺有所改善,心率減慢,且無意識障礙表現(xiàn),則可繼續(xù)給予吸氧.　　②呼吸興奮藥：呼吸興奮藥通過刺激呼吸中樞或周圍化學(xué)感受器,增加通氣量,改善缺氧和促進CO2排出,同時,患者的氧耗量和CO2產(chǎn)生量亦相應(yīng)增加,另外,劑量偏大時常引起皮質(zhì)興奮,肌肉抽搐,顏面潮紅和心律失常等副作用,故臨床上使用呼吸興奮藥時應(yīng)掌握好適應(yīng)證.患者低通氣量若以中樞抑制為主,意識障礙不重而氣道尚通暢的肺心病呼吸衰竭患者,呼吸興奮藥療效較好.對于嚴(yán)重支氣管痙攣,痰液引流不暢,以肺炎,肺水腫和肺廣泛間質(zhì)纖維化等引起的換氣功能障礙為主要病變者,則呼吸興奮藥有弊無利,不宜使用.呼吸興奮藥包括有尼可剎米(可拉明),洛貝林,多沙普侖(doxapram),都可喜(almitrine)等.嗜睡的患者可先靜脈緩慢推注0.375g,隨即以1.875～3.75g加入500ml液體中,按25～30滴/min靜滴.密切觀察患者的睫毛反應(yīng),意識狀態(tài),呼吸頻率,動脈血氣的變化,以便調(diào)節(jié)劑量.　?、蹤C械通氣：對于嚴(yán)重呼衰患者,應(yīng)及早進行機械通氣,詳見呼吸衰竭.　　(4)糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂：肺心病急性加重期容易出現(xiàn)酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂,常見的酸堿失衡類型是呼吸性酸中毒,呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒或代謝性堿中毒,呼吸性酸中毒的治療,關(guān)鍵在于改善通氣,呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒時,pH明顯降低,當(dāng)pH

你好,考慮是你心功能不好并且呋塞米和螺內(nèi)酯的療效不好的情況.如果方便的話建議盡快去醫(yī)院做詳細(xì)檢查,制定一個中西醫(yī)結(jié)合的治療方案.另外注意：飲食宜低鹽,應(yīng)多攝取含豐富纖維素及維生素C,宜少吃多餐,忌過飽,營養(yǎng)力求豐富和多樣化.臨睡前不進或少進食物與水分.

這種情況首先考慮為心功能不全,俗稱心衰導(dǎo)致的.可能同時出現(xiàn)呼吸困難,尤其是不能平臥,或者腹脹,脖子上血管突出.也要考慮是不是腎臟疾病.需要進一步排查.患者年齡較大,應(yīng)該立即至就近正規(guī)醫(yī)院診察明確后再考慮用藥.針對這種情況,無法給你具體的用藥指導(dǎo),但是可以用一用一個古方,對于各種類型的水腫有效,而且是食療方,無副作用.然后一定要去醫(yī)院明確診斷.不要延誤病情.鯉魚1尾（1斤左右）,赤小豆30g,茯苓10g,紫皮蒜1頭,花椒5g,黃芪10g.下涼水燉上藥和魚,小火煮魚爛為止,不放鹽,不放其他調(diào)料,吃魚喝湯,1-2天1條魚,吃3支即有效.另外,千萬別以為水腫消除就是好了,這樣的病需要注意病情變化,及時就醫(yī)很重要.