63 歲男性肥厚型梗阻性心肌病伴高血壓如何治療及危險(xiǎn)評(píng)估
男，63歲，93年體檢查出肥厚型心肌病，室間隔厚度14mm，右傳導(dǎo)阻滯，心率較緩。這次2月13日做的彩色多普勒檢查指標(biāo)如下:肥厚型心肌?。üＷ栊停?。左心系統(tǒng)增大。各瓣膜形態(tài)活動(dòng)正常。室壁運(yùn)動(dòng)幅度尚好，室間隔至心尖部均增厚。心尖部19mm，內(nèi)分布不均，左室流出道16mm,SAM征陽(yáng)性。CDFI:未見異常血流束。主要測(cè)值（mm）M型及二維，左室流出道:27；左心室內(nèi)徑:61；主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑:27；后壁厚度:10；左房?jī)?nèi)徑:28；主肺動(dòng)脈內(nèi)徑:22；右心室前壁厚度:3.9；右心室內(nèi)徑:20；心尖四腔右房?jī)?nèi)徑:40*44；心尖四腔左房?jī)?nèi)徑:56*62；室間隔厚度:20-25；心功能左室射血分?jǐn)?shù)EF:44%。另外血壓也高:低壓100，高壓150-160。請(qǐng)問有什么治療措施？是否有生命危險(xiǎn)？
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回答5
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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肥厚型梗阻性心肌病是一種心肌疾病，常導(dǎo)致心室流出道梗阻。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等。對(duì)于該患者，還需考慮高血壓的控制。危險(xiǎn)程度取決于病情嚴(yán)重程度、治療效果等多方面因素。治療應(yīng)綜合考慮，包括改善癥狀、預(yù)防并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量等。 1. 疾病原理：肥厚型心肌病是由于心肌肥厚，導(dǎo)致心室流出道狹窄，影響心臟射血。高血壓會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)。 2. 藥物治療：可使用β受體阻滯劑如美托洛爾，減慢心率，減輕流出道梗阻；鈣通道阻滯劑如維拉帕米，改善心肌舒張功能；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利，控制血壓，改善心室重構(gòu)。 3. 生活方式調(diào)整：低鹽低脂飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，保證充足睡眠。 4. 手術(shù)治療：若藥物治療效果不佳，可考慮室間隔切除術(shù)，解除流出道梗阻。 5. 定期復(fù)查：監(jiān)測(cè)心臟超聲、心電圖、血壓等，評(píng)估病情變化。 6. 并發(fā)癥預(yù)防：警惕心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥，如有異常及時(shí)處理。 總之，對(duì)于該患者，應(yīng)積極治療，控制病情進(jìn)展。同時(shí)，患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查，以改善預(yù)后。
2024-12-19 01:16
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回答4
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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你好，肥厚型心肌病是以心肌肥厚為特征。根據(jù)左心室流出道有無梗阻可分為梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病，不對(duì)稱性室間隔肥厚致主動(dòng)脈瓣下狹窄者稱特發(fā)性肥厚型主動(dòng)脈瓣下狹窄。這個(gè)病是可以遺傳的，也是有遺傳因素，建議你去做一個(gè)詳細(xì)的檢查，同時(shí)你的父母也應(yīng)該做檢查。
2015-11-14 13:27
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回答3
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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你好，一般來說病人患有的肥厚型心肌病發(fā)展緩慢，預(yù)后較好，但由于心律失常，可致猝死，生活上應(yīng)注意避免過勞，防止過度精神緊張，β受體阻滯劑，心得安可降低心肌收縮力，減輕左心室流出道梗阻改善左心室壁順應(yīng)性及左心室充盈，也具有抗心律失常作用，治療同時(shí)需要注意多休息。
2015-11-14 12:00
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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不知您的年齡是多少歲?血壓是多少?血脂在醫(yī)院查過沒有,你用的這些藥是哪里開的?病程有時(shí)間,服藥時(shí)間等等,請(qǐng)進(jìn)一步相信講明!
2015-11-13 23:56
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好，肥厚型心肌病是以心肌肥厚為特征。根據(jù)左心室流出道有無梗阻可分為梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病，不對(duì)稱性室間隔肥厚致主動(dòng)脈瓣下狹窄者稱特發(fā)性肥厚型主動(dòng)脈瓣下狹窄。
2015-11-13 21:43
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什么是肥厚型心肌病? 肥厚型心肌病是以心肌非對(duì)稱性肥厚、心室腔變小為特征，以左心室血液充盈受阻，舒張期順應(yīng)性下降為基本病態(tài)的心肌病。根據(jù)左心室流出道有無梗阻又可分為梗阻性吧厚型和非梗阻性肥厚型心肌病。梗阻性病例主動(dòng)脈瓣下部室間隔肥厚明顯，過去亦稱為特發(fā)性肥厚型主動(dòng)脈瓣下狹窄(idiopathichyper-trophic subaortic stenosis IHSS)。本病常為青年猝死的原因。多數(shù)病例與遺傳有關(guān)，在肌球蛋白重鏈基因產(chǎn)生突變并以正染色體優(yōu)勢(shì)進(jìn)行多樣的表型傳遞和外顯率。后天的肥厚型心肌病通常發(fā)生在有慢性HTN的成年患者。 查看全文»
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